Ved en lændenes sympatektomi det er en form for kirurgisk nerveblok. Det bruges til behandling af hyperhidrose eller smerter.
Hvad er Lumbar Sympathectomy?
En lændehindesympatektomi bruges, når visse ganglier i det sympatiske nervesystem i lændenes rygmarvsregion afbrydes som en del af en kirurgisk procedure. Afskæringen kan ske enten delvist eller helt.
Det sympatiske nervesystem er en del af det autonome nervesystem og er antagonisten i det parasympatiske nervesystem.Det udfører opgaven med at regulere stofskifte, hjerte og cirkulation. Derudover sikrer det en højere ydeevne for kroppen.
En anden funktion af det sympatiske system er at stimulere sved. I tilfælde af en lumbal sympatektomi er der muligheden for at blokere den sympatiske nerve, hvilket vil reducere overdreven sved.
Den lumbale sympatiske blokade på lændehvirvelsøjlen er også velegnet til behandling af kroniske smerter. Både en åben og en endoskopisk lumbal sympatektomi er mulig.
Funktion, effekt & mål
I modsætning til endoskopisk thorax sympatektomi (ETS), der udføres for at behandle sved i ansigtet og hænderne, anvendes den lumbale sympatiske blokade til behandling af plantarhyperhidrose på fødderne. Mens den thorakale sympatektomi involverer en afskæring eller delvis fjernelse af bagagerummet i brystet, udføres den endoskopiske lændehindesympatektomi (ELS) i regionen af lænden.
En minimalt invasiv tilgang ved anvendelse af et specielt endoskop er muligt for begge procedurer. Kirurgisk sympatektomi udføres dog kun, hvis alle andre behandlingsmuligheder ikke fører til den ønskede effekt.
Ved at blokere det sympatiske nervesystem i lændeområdet kan smerter også behandles effektivt. Dette gælder især for smertefulde tilstande i underekstremiteterne. Smerten afhjælpes enten væsentligt eller endda elimineres fuldstændigt. Ved behandling af smerter kan nerverne påvirkes af indgivelsen af en aktiv ingrediens (sympatolytisk).
Kirurgen anbringer stoffet i den nærliggende vene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen til muskler og andre kropsstrukturer. Dette fører til en reduktion i smerter. En langtidseffekt er endda mulig, hvis flere sessioner finder sted. Styringen af driftsprocessen foregår under ultralyd eller røntgenovervågning. På denne måde kan kirurgen føre en lang nål ind i nærheden af den sympatiske bagagerum og lamme den med den.
Ud over plantarhyperhydrose er de vigtigste indikationer for en thorax sympatektomi smerter på grund af cirkulationsforstyrrelser, nervesygdomme og et komplekst regionalt smertesyndrom. For en effektiv behandling af plantar hyperdhidrose er det nødvendigt at eliminere eller i det mindste reducere sved, der opstår på fødderne. For at gøre dette, skærer kirurgen den sympatiske bagagerum, som er på niveau med lændenryggen. Dets forløb strækker sig fra de store blodkar, såsom hovedarterien (aorta) til den forreste lændehvirvelsøjle.
Da den sympatiske nerve er vanskelig at få adgang til, var komplekse åbne operationer nødvendige i tidligere år. Patientens genopretningsfaser varede i flere uger. I adskillige år har den blide endoskopiske lumbale sympatektomi imidlertid været en af de almindelige kirurgiske procedurer, der involverer videoendoskopi. Adgangen oprettes på begge sider gennem tre mindre hudinsnit i navleniveauets sideområde. Efter at det sympatiske nervesystem er blevet blokeret, behøver patienten kun at blive på hospitalet i 24 timer.
Den postoperative restitutionsfase er nu også begrænset til et par dage. Kirurgens oplevelse giver dog et afgørende bidrag til operationens succes. Grundlæggende finder en endoskopisk lændehindesymptektomi sted i dag. I modsætning hertil anvendes åbne indgreb kun i ekstraordinære tilfælde. Da denne procedure er en ekstremt kompliceret procedure, finder den kun sted i et par specialiserede centre.
Du kan finde din medicin her
➔ Narkotika mod sved og svedRisici, bivirkninger og farer
Endoskopisk lumbal sympatektomi kan undertiden føre til uønskede bivirkninger og komplikationer. I lighed med endoskopisk thorax sympatektomi i brystet er kompenserende sved mulig efter operationen. Hos de fleste patienter er omfanget af denne bivirkning imidlertid langt mindre udtalt. Nogle patienter, der primært inkluderer personer, der allerede har gennemgået thoraxkirurgi, føler næppe denne effekt.
En anden mulig bivirkning er stigningen i perifert blodgennemstrømning i fødderne.Denne situation kan ses, når fødderne er for tørre og for varme. Lejlighedsvis kvælder fødderne også, men dette er kun midlertidigt. Komplikationen af retrograd ejakulation hos mænd, hvor sædvæsken ikke længere tømmes udad, er blevet temmelig sjælden. Det dukker først og fremmest op efter åben sympati. Med introduktionen af den mere præcise endoskopiske lumbale sympatektomi kunne denne ubehagelige bivirkning imidlertid reduceres betydeligt.
Lejlighedsvis opstår anatomiske problemer under proceduren. For eksempel kan ardannelse af væv forhindre adgang til den sympatiske nerve på grund af betændelse, blødning eller synshandicap. I sådanne tilfælde vil lægen annullere operationen eller alternativt vælge en åben tilgang.
Grundlæggende fører forstyrrelsen af den sympatiske nerve til en betydelig forbedring af hyperhidrose på fødderne. Succesgraden er omkring 99 procent. I nogle tilfælde kan ganglionkæden imidlertid ikke overføres overhovedet, hvilket skyldes inflammatoriske processer eller adhæsioner, der dannedes efter tidligere indgreb. Derudover kan patientens anatomi være forskellig. Derfor skal kirurgen ofte gå individuelt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
