En af de vigtigste billeddannelsestests til en lungeundersøgelse er Lungescintigrafi. Det er standardproceduren, især når man diagnosticerer lungeemboli.
Hvad er pulmonal scintigraphy?
Lungescintigrafi er en af de ikke-invasive procedurer og er en undersøgelsesmetode til nuklearmedicinsk billeddannelse til vurdering af blodstrømmen og ventilationen i lungerne. Selv de mindste cirkulationsforstyrrelser kan synliggøres via et gammakamera, hvilket gør dem uundværlige for diagnosticering af lungeemboli.
Lungescintigrafi bruges til at diagnosticere lungeemboli ved forskellige lungesygdomme og misdannelser. Det giver også fordelen, at denne metode også kan bruges til at beregne blodstrømmen mellem lungerne for at vurdere risikoen ved operation og for at være i stand til at stille prognoser efter fjernelse af lungevæv i tilfælde af lungekræft.
Funktion, effekt & mål
En lungescintigrafi består af forskellige teknikker, der kan kombineres med hinanden:
- Ventilationsscintigrafi
- Inhalationsscintigrafi
- Perfusionsscintigrafi
Under ventilationsscintigrafi skal en radioaktiv ædelgas, normalt 133Xenon, inhaleres og udåndes af patienten. Kroppen optager ikke ædelgasser. Under inhalation og udånding registrerer gammakameraet 3 billeder (trefaset scintigrafi): billede 1 optages ved indånding, billede 2 under fordelingen af gassen i lungerne og billede 3, når gassen udåndes. Gasfordelingen viser ventilationen i det respektive område. Formålet med denne teknik er at bestemme, om luftstrømmen er blokeret eller lungerne ikke er i stand til at ekspandere. Men det er teknisk komplekst, og patienten er nødt til at inhalerer og udånder i det rigtige øjeblik.
I tilfælde af inhalationsscintigrafi, fordampes eller forstøves de mindste, radioaktivt markerede partikler af et bærestof eller tilføres patientens åndedrag. Det bruges normalt før en perfusionssintigrafi, fordi det giver mulighed for at sammenligne ventilation og blodgennemstrømning i lungerne. Lægen kan også genkende de originale klager og bruge denne viden til at starte den rigtige terapi.
Ved perfusionsscintigrafi injiceres patienten intravenøst med radioaktivt markerede proteinbyggesten, som vandrer gennem venerne ind i lungerne. Mindre radioaktive partikler er synlige, hvor blodstrømmen er nedsat. Ved distribution af de radioaktive partikler er patientens holdning under injektionen vigtig. Hos raske mennesker er dybere lungeområder afbildet mere kraftigt på grund af tyngdekraften, mens med pulmonalt højt tryk (øget blodtryk i lungerne, er alle områder afbildet ens.
Hvis man mistænker en livstruende emboli på grund af en blodpropp, er perfusionskintigrafi normalt det første valg og kombineres med røntgenbillede af brystet.
Det kan også registrere højre-venstre skud i lungecirkulationen, hvor blod pumpes fra lungerne ind i kroppen via en forbindelse mellem lungecirkulation og kropscirkulation uden tilførsel af ilt. Normalt forbliver de radioaktive partikler i lungerne og nedbrydes også igen via lungerne. I tilfælde af shunt vandrer de imidlertid ind i kroppens cirkulation og udskilles i urinen via nyrerne. Computeren kan bruge volumenet af blod, der strømmer gennem nyrerne pr. Minut, til at beregne shuntens volumen og omfang.
Ved lungekræft kombineres inhalationsscintigrafi med perfusionsscintigrafi før og efter operationen for at være i stand til at vurdere funktionen af lungerne eller den resterende lungedel før og efter operationen og for at være i stand til at give en prognose efter operationen.
Lungescintigrafi med galliumcitrat muliggør vurdering af sygdomme i bruskrammen og inflammatoriske processer i lungerne og bruges især til undersøgelse af lungebetændelse eller tuberkulose. Lungebetændelse og lungeanfekt kan også påvises hurtigere med en lungesintigrafi end med andre undersøgelsesmetoder.
Risici, bivirkninger og farer
Bivirkninger er temmelig sjældne med en lungesintigrafi, i bedste fald er der en risiko for lav stråleeksponering fra de anvendte radioaktive medikamenter, hvilket er betydeligt under den normale stråleeksponering på et år. Der er ingen kendte interaktioner med andre lægemidler. Ved intravenøs injektion kan der undertiden forekomme svage allergiske reaktioner på proteinkomponenterne. Hvis du har en proteinallergi, skal du overveje, om lungescintigrafi er nyttigt i dette tilfælde. Patienter, der skal tage blodfortyndere (f.eks. Marcumar), bør forvente lidt blødning på injektionsstedet.
Nukleære medicinske undersøgelser såsom en lungesintigrafi kan med begrænsninger også udføres under graviditet, men det vigtigste her er den sunde udvikling af barnet. Eventuelle bivirkninger og risici bør vejes nøje og diskuteres med den gravide. Eventuelt. dosis kan reduceres. Ammende kvinder bør ikke amme i 48 timer efter undersøgelser med nuklear medicin.
Der kræves ingen speciel forberedelse til lungescintigrafi, og patienter behøver ikke at være ædru. Patienter med astma bør tage bronchodilator-medicin inden undersøgelsen. Omkostningerne dækkes af den lovpligtige sundhedsforsikring.
Da en lungescintigrafi er forbundet med få risici og bivirkninger, er det en stærkt anbefalet metode til undersøgelse af blodgennemstrømningen og ventilation i lungerne og den bedste undersøgelsesmetode til diagnosticering af lungeemboli. På det højeste er der mindre begrænsninger i den informative værdi af kroniske obstruktive lungesygdomme (KOL).
