I Støj audiometri ifølge Langenbeck hørselsgrænsen bestemmes for forskellige tonehøjder med samtidig overlejring af den rene tone med baggrundsstøj.
Den audiometriske test gør det muligt at drage konklusioner om, hvorvidt der er en sensorineural skade, dvs. skade på sensorsystemet (sensorer i cochlea) og / eller i nedstrøms neurale område. Metoden blev udviklet og præsenteret af Bernhard Langenbeck i 1949 og 1950.
Hvad er støj audiometri?
Støj Audiometri i henhold til Langenbeck adskiller sig fra den "normale" tone audiometri, idet de individuelle toner ud over bestemmelse af hørselsgrænsen for frekvensafhængige toner i form af absolutte eller relative lydtrykniveauer er underlagt en støj med konstant intensitet.
Støjets lydniveau vælges på en sådan måde, at det dækker den individuelle stille tærskel i mellemfrekvensområdet, men ligger under tærsklen for rene toner for høje og lave toner. Frem for alt tillader metoden konklusioner om, hvorvidt, i tilfælde af nedsat hørelse, er årsagen skade på sensoriske celler i cochlea eller skade på nedstrøms transmissionsvej (høre nerv) eller neuronale behandlingscentre.
I tilfælde af en nedsat funktion af receptorerne i cochlea oplever testpersonerne en mindre stærk dækning af de rene toner, der skal høres, end i tilfælde af et efterfølgende nervøst hørselstab. En mulig lydlednings- eller lydsensationsforstyrrelse kan afklares på forhånd ved at sammenligne hørselsgrænser mellem strukturbåren støj og luftledningsstøj.
Funktion, effekt & mål
Hvis der er mistanke om nedsat hørelse, er det oprindeligt af interesse at bekræfte eller fjerne mistanken ved hjælp af subjektive og objektive test. Hvis en hørselsnedsættelse bekræftes, skal det konstateres i betydningen en vellykket terapi, hvad der er årsagerne til den nedsatte hørselsevne.
I princippet kan der være mekanisk-fysiske funktionsnedsættelser, såsom en ekstern lydkanal tilstoppet med ørevoks eller trommehinden kan blive beskadiget og midlertidigt eller permanent nedsat i dens funktion. I nogle tilfælde er knoglerne, der mekanisk transmitterer lyd, også syge eller forkalkes (otosklerose) og fører til problemer med lydledning. Andre årsager kan være en funktionel begrænsning af sansehårene i cochlea, som omdanner de "hørte" toner til elektriske impulser, eller der er problemer med nedstrøms neurale behandling af høresignalerne.
Hvis en lydledningsforstyrrelse kan udelukkes, så en sensorisk sensationsforstyrrelse kan antages at være årsagen til en diagnosticeret hørselsnedsættelse, repræsenterer støj audiometri ifølge Langenbeck en udvidet diagnostisk metode Ligesom et "normalt" audiogram får testpersonen eller patienten rene toner i forskellige højder via hovedtelefoner spillede det venstre eller det højre øre og blev samtidig overlejret med en permanent støj. Dette er hvad der kaldes ”hvid støj”, som har en konstant effekttæthed i et begrænset frekvensspektrum.
Støjets lydtryk vælges således, at det er over opfattelsestærsklen for toner med mellemfrekvens (1 til 4 kHz), men under opfattelsesgrænsen for lave og høje toner. I modsætning til audiogrammer uden baggrundsstøj, for hvilke de individuelle hørselstærskler normalt indtastes som en afvigelse i forhold til de normale værdier, er det almindeligt i støj audiometri at indtaste høregrænserne som absolutte lydtrykniveauer på en tilsvarende form. Dette synliggør indflydelsen af baggrundsstøj på høregrænsen til de rene toner. Resultaterne af Langenbeck-testproceduren viser, om der er et neuronalt eller et sensorisk problem.
I tilfælde af sensorisk (cochlear) hørselsnedsættelse skjules rene toner mindre af baggrundsstøjen end i tilfælde af neuronal svaghed ved lydopfattelse. I tilfælde af cochlear høretab er de rene tonepunkter - svarende til personer uden hørselsproblemer - på niveau med støj, og i tilfælde af lave og høje toner fører de til de hvilende tærskler, der ikke er ledsaget af støj.
I tilfælde af neuronal nedsat hørelse opfatter patienterne kun de rene toner ved et højere lydtryk end støj. I optagelsesdiagrammet er tærskelværdierne for de rene toner derfor altid under "støjniveauet". Så at sige undgår de den afdækkede stille hørselstærskel. De registrerede auditive tærskelpunkter i diagrammet for støj audiometri ifølge Langenbeck giver allerede en klar visuel indikation af, om der er en cochlear eller en retro-cochlear, dvs. et nedstrøms neuralt problem.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øreproblemer og høreproblemerRisici, bivirkninger og farer
Audiogrammer bruges ikke kun til at bestemme og lokalisere ledende eller sensorisk høretab, men kan også bruges til at bevise, at individets høreevne svarer til normal hørelse inden for et forudbestemt interval.
Dette er f.eks. B. en almindelig praksis til bestemmelse af faglige og luftfartspiloters egnethed. I tilfælde, hvor et af de to ører har en markant dårligere hørelse, opstår problemet med "overhør". Øret med bedre høreevne kan lettere opfatte lyden, der spilles gennem hovedtelefoner end det "dårligere" øre, hvilket kan forfalskne resultatet af audiogrammet, fordi patienten ikke bemærker, at han opfatter lyden for at blive genkendt med det "forkerte" øre.
Overhør sker normalt, når høregrænsen for det dårligere øre er mere end 40 dB over det, der er for det bedre høreør. For stadig at opnå et uforfalsket resultat "dør det bedre øre". Der frembringes en høj lyd for midlertidigt at sensibilisere den til testtonen. Når du indstiller lydtrykniveauet for maskeringsstøj, skal der tages hensyn til ubehagstærsklen, over hvilken støjen opfattes som ubehagelig eller endda smertefuld. Der er ingen kendte andre farer eller bivirkninger ved et Langenbeck lyd audiogram.
