I Højfrekvent kirurgi det er en kirurgisk procedure til skæring af væv, koagulering af blodkar eller nekrotisering af forskellige biologiske strukturer. Metoden har mange fordele i forhold til standardiserede procedurer og bruges for det meste med succes i mikroskirurgi og neurokirurgi, men også i generel kirurgi.
Hvad er HF-operation?
Højfrekvenskirurgi, også kendt under navnet HF-operation, er en kirurgisk procedure til specifikt at skære igennem eller beskadige væv. Ved at bruge vekselstrøm ved høj frekvens konverteres den producerede energi til varme.
Den frembragte varme kan skære væv og nekrotisere eller udslette biologiske strukturer. HF-operationen anvendes med en høj frekvens fra 300.000 Hertz og dermed dens navn. Formålet med en høj frekvens er kun at irritere nervesystemerne lidt ved ofte at ændre strømningsretningen. Ved en lav frekvens og den resulterende svage ændring i strømningsretning stimuleres nervesystemerne kraftigt. Der kan opstå et elektrisk stød, hvilket kan forårsage hjertearytmier eller akut hjertestop. Denne neuromuskulære stimulus er også kendt som den faradiske virkning.
Når man bruger højfrekvent kirurgi, forekommer en såkaldt elektrolytisk effekt. Dette betyder, at der er en ionskift i de tilsvarende vævsstrukturer. Vekselstrømmen får ioner til at bevæge sig frem og tilbage med en øget hastighed i højfrekvensområdet, hvilket får ioner til at svinge. Kirurgen bruger den resulterende termiske effekt. Afhængig af den nuværende tæthed, forekommer varigheden af eksponering og resistens af vævet, forekommer koagulering eller vævsdelance.
Funktion, effekt & mål
HF-kirurgi bruges i dag inden for næsten alle områder af kirurgi. Ved mange kirurgiske behandlinger bruger denne procedure skæring og samtidig lukning af blodkarene til fordel. Dette muliggør målrettede udskæringer gennem vævsstrukturer uden markant blodtab.
Den mest almindelige anvendelse er behandling af vaskulær skade for at lukke den ved hjælp af såkaldt koagulering og for at stoppe den blødning, der opstår. Desuden bliver godartede og ondartede myomer og tumorer i stigende grad devitaliserede og dermed nekrotiseret. Anvendelsesspektret af højfrekvenskirurgi spænder fra en minimalt invasiv procedure til et stort koagulationssnit.
Der kræves et specielt elektrokirurgisk udstyr til operativ pleje gennem HF-kirurgi. Dette består af en generator, der konverterer forsyningsstrømmen til højfrekvent vekselstrøm. Vekselstrømmen føres derefter videre til et specielt instrument med en metalltip eller metal tang. Denne metalophæng er intet andet end en punktformet aktiv elektrode. Dette skaber en høj koncentration af energi på den lille aktive elektrode og kan opnå den ønskede elektrokirurgiske effekt på applikationsstedet. Ved anvendelse af en metalltip påføres en såkaldt neutral elektrode over hele overfladen under vævet, der skal behandles. Dette har ingen termisk virkning og bruges til at lukke kredsløbet.
Højfrekvent kirurgi er opdelt i to metoder til applikationsteknologi. Der sondres mellem monopolær og bipolær teknologi. Disse to teknikker adskiller sig i stien, som den elektriske strøm fører til den neutrale elektrode.
Med den monopolære teknik bruges en smal aktiv elektrode som en fastgørelse, hvilket skaber en øget koncentration af vekselstrøm og dermed en forøget termisk effekt. Den neutrale elektrode påføres over et stort område under driftsområdet. Denne metode bruges til at skære og koagulere vævsstrukturer. Sammenlignet med at skære med en skalpell har denne teknik den fordel, at den ikke fører til overdreven blødning. Det omgivende væv skånes, og spredning af bakterier forhindres.
I den bipolære teknik bruger kirurgen bipolære elektroder. Metalbeslaget er designet som et tang, og er opdelt i to metalender. Tangen består af en aktiv elektrode og en neutral elektrode. En separat neutral elektrode er ikke påkrævet her. Ved at bruge disse metalspidser er begge poler i kontakt med arbejdsområdet. Denne teknik bruges for det meste inden for neurokirurgi og mikrokirurgi for at bruge den termiske effekt til koagulering og dermed lukning af kar.
Når man bruger højfrekvent kirurgi, skal det altid huskes, at de forskellige biologiske strukturer også har forskellige modstandskræfter. I tilfælde af blod er dette for eksempel 0,16 x 10 ohmmetere sammenlignet med 3,3 x 10 ohmmetre i tilfælde af fedtvæv. For at sikre patientens sikkerhed skal det sikres, at de opbevares tørt og isoleret, at der ikke er nogen kontakt med en jordet enhed og ingen hudkontakt med lægen eller assistenten. Kirurgen skal have specielle handsker under proceduren
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeRisici, bivirkninger og farer
Hvis kirurgen overholder alle de specificerede sikkerheds- og hygiejnestandarder, mens han bruger højfrekvent kirurgi, er dette en meget sikker kirurgisk metode.
For eksempel, hvis den neutrale elektrode glemmes eller påføres forkert, kan der opstå alvorlige forbrændinger. Strømmen føres derefter ikke tilbage til generatoren, men via betjeningsbordet eller anden jordet enhed. Hvis der forekommer forbrændinger på patienten, sondres der mellem endogene, eksogene og pseudoforbrændinger. Endogene forbrændinger forekommer, når strømtætheden i vævet er for høj. Dette kan for eksempel ske, hvis patienten kommer i kontakt med ledende og jordet udstyr under proceduren.
Eksogene forbrændinger derimod skyldes forbrænding af væsker eller gasser. Dette kan føre til små eksplosioner og dermed forbrændinger. Årsagen til disse eksplosioner kan være huddesinfektionsmidler eller bedøvelsesgasser. Man taler om en pseudoforbrænding, hvis der hverken er en endogen eller en eksogen forbrænding.
Det skal endvidere bemærkes, at pacemakere kan blive beskadiget ved brug af HF-operation. Derfor bør risikoen vejes, og om nødvendigt bør en internist konsulteres.
