Loa loa (Loiasis)

Loiasis er en parasitær infektiøs sygdom forårsaget af specifikke rundorme Loa loa-Filaria og manifesterer sig primært gennem inflammatoriske, allergirelaterede hævelsesreaktioner. Det anslås, at 3 til 30 procent af befolkningen i fordelingsområderne (Vest- og Centralafrika) er inficeret med Loa loa-orme.

Hvad er loa loa?

Som Loiasis bliver en infektion med nematoden (rundorm) Loa loa henvist til, som overføres med daglige bremser af slægten Chrysops og findes primært i den tropiske regnskov i Vest- og Centralafrika (Congo Basin).

Cirka to til tolv måneder efter at have været inficeret med loa loa, cirkulerer parasitten i det subkutane væv og bindevæv og lejlighedsvis i det subkonjunktivale væv (øjenbindevæv).

Allergiske reaktioner på loa loa ormen fører til pludselige, kløende hævelser i huden (såkaldte calabarhud), især i ansigtet og benene, som vedvarer i flere dage og kan gentage sig (gentage) med uregelmæssige intervaller. Hvis strubehovedet angribes af loa loa-parasitterne, kan livstruende glottisk ødem (akut hævelse i strubehovedet) manifestere sig.

årsager

Loa loa is er en parasitisk rundorm (filaria), der overføres af inficerede daglige hesteflugter af slægten Chrysops.Microfilariae (larver i Loa loa ormen) overført af hestefly modnes inden for inkubationsperioden (2-9 måneder) i den inficerede menneskelige krop til seksuelt modne, voksne filaria, der lever i det subkutane væv og bindevæv i huden, slimhinderne og muligvis øjne og inden i disse strukturer kan migrere (såkaldte "vandrende filamenter").

De voksne (fuldvoksne) filaria producerer også et stort antal infektiøse mikrofilarier i bindevævet, som i løbet af dagen kommer ind i blodomløbet via lymfesystemet og cirkulerer der. På grund af allergier forårsager spredning af voksne filariae og microfilariae de inflammatoriske reaktioner og hævelser, der er karakteristiske for loiasis.

Hvis en inficeret person på dette stadie af sygdommen bliver bidt af en daglig hestefly, bliver den inficeret og kan overføre den infektiøse Loa loa microfilariae til andre mennesker eller store aber. En direkte transmission af Loa loa-ormen fra person til person kan imidlertid udelukkes.

Symptomer, lidelser og tegn

Loa Loa eller Loiasis er en orminfektion, der forekommer i Vestafrika og forårsager hovedsageligt svær kløende hævelse i huden. Hævelserne er bløde og kan producere buler op til ti centimeter i størrelse. Normalt forsvinder bulerne efter to til tre dage, men vises igen et andet sted.

Normalt påvirkes kun en arm eller en fod. Hævelserne repræsenterer en allergisk reaktion fra kroppen på rundormen. Migrationen af ​​rundormene får også hævelser eller buler (Kamerun-buler eller kvældninger i Calabar) til at migrere over kroppen. Sygdommen er normalt ufarlig.

Ofte er der dog også et kronisk forløb på mere end ti år, fordi nematoden er meget lang levetid. I løbet af denne periode kan andre organer, såsom hjertet eller nyrerne, også blive påvirket. Hjerteventilfejl, nyreinsufficiens eller endda meningitis kan forekomme som sene virkninger.

I sjældne tilfælde ses den krybende orm også. Dette gælder især, når det vandrer gennem øjet. På grund af denne egenskab er Loa Loa også kendt som en øjenorm. Selvom sygdommen er meget langvarig, heles den normalt godt efter, at ormen dør. Ormen kan fjernes eller dræbes kirurgisk ved hjælp af diethylcarbamazin.

Diagnose & kursus

En infektion med Loa loa-Parasitter kan normalt diagnosticeres på baggrund af de karakteristiske symptomer. Diagnosen loiasis bekræftes ved bevis på loa-loa microfilariae i blodet.

Blodprøven bør udtages i løbet af dagen for at bevise, at mikrofilarierne har tilpasset sig den daglige bremse som en mellemværelse og følgelig kun cirkulerer i blodbanen på dette tidspunkt.

Derudover kan en immunofluorescens-test anvendes til at påvise infektionsantistoffer og diethylcarbamazin (DEC), der udløser kløe efter en enkelt dosis og er en indirekte påvisning af mikrofilariae.

I de fleste tilfælde er en infektion med Loa loa let at behandle og har en god prognose. I sjældne tilfælde kan langvarig loiasis føre til sene komplikationer såsom endokarditis, meningoencephalitis eller nyreskade.

Komplikationer

Loa loa kommer med forskellige lidelser og komplikationer, der kan forekomme over hele patientens krop. I de fleste tilfælde fører dette til en allergisk reaktion i kroppen, så de berørte lider af rød rød hud eller kløe på huden. Ridsning øger kun kløe.

Især i ansigtet kan kløe og rødme være meget ubehageligt for dem, der er berørt, og føre til en reduceret selvtillid. Det er ikke ualmindeligt, at øjnene vandes og forårsager smerter i øjnene. Komplikationer fra loa loa forekommer normalt kun, hvis behandlingen ikke gives, eller hvis behandlingen indledes meget sent.

Patienterne kan også lide skade på nyrerne, så i værste fald forekommer nyresvigt. Patienten skal derefter stole på dialyse eller en nyretransplantation. Behandling af loa loa udføres ved hjælp af lægemidler. Der er ingen komplikationer. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte ser trætte og udmattede ud og kan ikke længere aktivt deltage i livet. I de fleste tilfælde forløber sygdommen imidlertid positivt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hævelse i huden og kløe er tegn på en eksisterende sygdom. Hvis symptomerne vedvarer i flere dage eller uger, skal en læge konsulteres. Hvis kløe fører til udvikling af åbne sår, har den berørte person brug for steril sårpleje. Hvis dette ikke kan garanteres tilstrækkeligt, skal en læge konsulteres. Hvis der dannes pus eller de berørte dele af kroppen skader, er det nødvendigt med et lægebesøg. Den pågældende er truet med blodforgiftning, hvilket uden medicinsk behandling kan føre til en livstruende. Hvis du bemærker dannelsen af ​​buler, som automatisk trækker sig tilbage efter et par dage og derefter dukker op igen i en anden del af kroppen, skal observationerne drøftes med en læge.

I de fleste tilfælde er de syge områder på patientens arme eller fødder. Uden behandling vil nyrefunktionen blive nedsat på lang sigt. Derfor skal en læge konsulteres i tilfælde af nyredysfunktion, vanskeligheder med vandladning eller ændringer i urin. Hvis der er abnormiteter i hjertets aktivitet, ændringer i blodtryk eller hjerterytme, har den pågældende brug for en læge. I tilfælde af en generel sygdomsfølelse, ubehag, intern svaghed eller et fald i normal ydeevne, er et lægebesøg også nødvendigt.

Behandling og terapi

EN Loiasis behandles generelt med medicin med diethylcarbamazin, et anthelmintisk middel eller ormende middel, der dræber loa loa microfilariae og undertiden de voksne filaria ved at forstyrre patogens stofskifte.

Indledningsvis anbefales en lavere dosis, der gradvist skal øges, da det meget høje antal døende Loa loa-parasitter frigiver giftige stoffer, der kan forårsage udtalt allergiske reaktioner såsom udslæt, astmatiske anfald, feber og træthed i den menneskelige organisme (såkaldt mazzotti -Reaktion). Antihistaminer eller kortikosteroider bør tages på samme tid for at hæmme eller svække sådanne allergiske reaktioner såvel som for at reducere kløe og inflammatoriske reaktioner.

I nogle tilfælde anvendes andre anthelmintika, såsom ivermectin eller albendazol, inden diethylcarbamazin-terapi. Diethylcarbamazine er kontraindiceret, hvis du er gravid, eller hvis andre parasitære infektionssygdomme som Dirofilaria immitis eller onchocerciasis er til stede på grund af de allergiske reaktioner, der udløses af de frigivne toksiner.

Proteinuria (udskillelse af proteiner i urinen), der er forbundet med diethylcarbamazin-behandling i nogle tilfælde er normalt midlertidig ved loiasis. Hvis Loa loa-parasitter er synlige i øjet bindehinden, kan de fjernes kirurgisk under lokalbedøvelse (anæstesi).

Outlook og prognose

Prognosen for loa loa afhænger af tidspunktet for diagnose og behandling, men også af sygdommens grundlæggende forløb. I mange tilfælde har patogenet allerede været i organismen i et par måneder, før der viser sig klarere sundhedsmæssige problemer. Af denne grund kan ormen sprede sig, indtil den opdages og allerede forårsage intern skade.

Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, kan lægemiddelbehandling påbegyndes. Normalt fører dette til en lindring af symptomerne og en efterfølgende frihed fra symptomer inden for en kort periode. Med et ugunstigt forløb af sygdommen er den første indre organskade allerede udviklet.

I alvorlige tilfælde kan nyresvigt forekomme. Dette udgør en potentiel fare for menneskers liv. Ofte er et donororgan nødvendigt, så der er udsigt til bedring. Transplantationen er kompleks og har adskillige bivirkninger. Donororganet modtages ikke altid godt af organismen. Der kan være reaktioner på afvisning og dermed en yderligere forværring af den generelle sundhedstilstand. Prognosen forværres også, hvis sygdommen bliver kronisk. På trods af indgivelse af medicin er der en mulighed for, at patogenet ikke dræbes fuldstændigt. Derfor er det ikke ualmindeligt, at behandling udføres i op til ti år.

forebyggelse

På den anden side Loa loa Indtil videre findes der ingen vaccine, de forebyggende foranstaltninger er begrænset til profylakse for eksponering. Dette inkluderer at bære lysfarvet tøj, der dækker huden og bruge afskrækningsmidler (spray, cremer, lotioner til at afvise insekter) og myggenet for at beskytte mod bid mod hestefluer inficeret med loiasis.

Du kan gøre det selv

Hvis der er mistanke om en loasis, skal en læge først konsulteres. En læge skal afklare sygdommen og om nødvendigt indlede behandlingen. Nogle selvhjælpsforanstaltninger og forskellige ressourcer fra husholdningen og naturen støtter helingsprocessen.

Lægemiddelterapi kan understøttes af en aktiv og sund livsstil. Mens hvile og sengelej stadig gælder i de første dage efter sygdommen, kan let sport udøves efter den akutte fase. Træning i den friske luft styrker immunforsvaret og lindrer symptomer som træthed og astma. Hvis der opstår alvorlige komplikationer, skal lægen informeres. Loa Loa kan behandles godt, men det skal overvåges nøje af en læge. Ellers kan der udvikles sekundære sygdomme.

Lægemiddelbehandlingen kan også understøttes af en klagedagbog. I den skal de syge registrere alle bivirkninger og interaktioner samt virkningerne af præparatet på udslæt og andre typiske symptomer. Ved hjælp af disse bemærkninger kan lægen optimalt justere medicinen og sikre hurtig heling. Samtidig skal nye infektioner undgås ved at tage de nødvendige forholdsregler.