Under aferesese føres patientens blod ind i en centrifuge ved hjælp af et slangesystem, hvor de individuelle blodkomponenter i plasmaet adskilles i forskellige lag ved hjælp af tyngdekraft. På denne måde med en Leukocytaferesese for eksempel kan leukocytter "vaskes" på en målrettet måde fra patientens blod. Denne metode er f.eks. Relevant i forbindelse med autoimmune sygdomme.
Hvad er leukocytaferesese?
Den terapeutiske procedure for aferesese kaldes almindeligt Blodvask udpeget. Blodet renses for overskydende komponenter. Processen foregår ekstrakorporalt og dermed uden for patientens krop, idet de patogene stoffer fjernes via et kateter svarende til dialyse.
De patogene stoffer kan være proteiner, proteinbundne stoffer eller hele celler, der er til stede i blodplasmaet. Patienten modtager det rensede blod tilbage efter rengøringen. Leukocytaferesen er en underform af aferesen, som handler om rensning af plasma af leukocytter. Dette er hvide blodlegemer, der undertiden er involveret i forsvaret mod patogener eller andre fremmede strukturer. Leukocytter er en del af immunsystemet. Aferese af immuncellerne er især nødvendig, hvis cellerne er til stede i en usædvanlig høj koncentration og er skadelige for patienten. Dette kan f.eks. Være tilfældet i forbindelse med autoimmune reaktioner.
Funktion, effekt & mål
Leukocytaferesese bruges til behandling af forskellige autoimmune sygdomme. For eksempel kan terapimetoden bruges i forbindelse med multippel sklerose og har allerede etableret sig som en terapi for akutte tilbagefald, især hos patienter med unormale reaktioner på kortison.
Autoimmunologiske processer er rettet mod kroppens eget væv og forårsager betændelse i dette væv. Ved leukocytaferese fjernes overskydende leukocytter fra patientens blodplasma for for eksempel at bekæmpe autoimmun inflammation. Terapeutisk aferesese er allerede blevet etableret i forskellige former. Foruden den uselektive, komplette substitution af plasmaet, findes der også den selektive plasmaferese, hvor en filtrering eller adsorption adskiller patogene stoffer og overskydende stoffer fra plasmaet og fører det oprensede plasma tilbage i patientens krop.
Leukocytaferesen svarer således til en selektiv aferesese. I aferes-proceduren tages donorens blod fra en vene ved hjælp af et kateter, for eksempel benet eller den jugulære vene. Et lukket, sterilt slangesystem, der kun kan bruges én gang, er forbundet til kateteret. Blodet strømmer ind i rørsystemet, hvor der tilsættes en lille mængde antikoagulantopløsning for at forhindre blod i at koagulere i systemet. Blandingen af blod og antikoagulant bevæger sig gennem rørsystemet ind i en centrifuge, hvilket skaber et kunstigt tyngdefelt. Blodkomponenterne adskilles i individuelle lag i dette felt afhængigt af deres tæthed.
På denne måde kan leukocytterne opsamles. Alle andre blodkomponenter returneres til patienten via det lukkede slangesystem. Aferese-proceduren kan tage op til to timer at gennemføre. Afreseprocedurer udføres kun i en patienteret indstilling og kræver regelmæssig overvågning af plasmaet, da yderligere blodkomponenter kan vaskes ud under aferese og derefter skal udskiftes.
Du kan finde din medicin her
➔ Lægemidler til at styrke forsvaret og immunforsvaretRisici, bivirkninger og farer
I de fleste tilfælde er afereseprocedurer ikke særlig belastende for patienten. De mest almindelige bivirkninger er reaktioner på det indgivne antikoagulant, såsom en metallisk smag i munden og en prikkende fornemmelse på læberne eller ekstremiteterne. Kvalme forekommer kun i sjældne tilfælde.
En følelse af kulde kan også tænkes under proceduren. Efter leukocytaferese tilrådes patienter med dårlig cirkulation ikke at sidde op for stormfuldt eller endda at rejse sig i en fart. Patientens cirkulation skal komme sig i mindst fem minutter efter aferesen. Besvimelse passer kun i ekstreme tilfælde efter aferesen. Et ekstremt tilfælde opstår også, når antikoagulantia ikke er tilstrækkeligt nedbrudt af patientens lever.I et sådant tilfælde kan leukocytaferese permanent begrænse blodkoagulationen. I sådanne tilfælde er der en midlertidig tendens til at blø, og koaguleringen skal normaliseres igen med doneret blod.
Dette er også tilfældet, hvis der er blevet fjernet for mange fysiologisk nødvendige stoffer fra blodet sammen med leukocytterne. Da leukocytterne har en immunologisk funktion, skal der stadig være tilstede leukocytter i blodet efter aferesen til at beskytte patienten mod patogener. Leukocytter reproduceres konstant. I normale tilfælde påvirkes patienterne ikke af en permanent svækkelse af immunsystemet. Imidlertid er de normalt mere modtagelige for infektioner under terapi. Hvis leukocytter af ukendte årsager ikke reproduceres i tilstrækkelige mængder, er substitution gennem en donation også nødvendig i denne sammenhæng.
Et specielt træk ved leukocytaferesese er, at den kan bruges i forbindelse med leukocytdonation. En vis mængde donorsubstans kan fjernes fra en sund person ved hjælp af metoden. I modsætning til donation af helblod kan aferes opnå de blodkomponenter, der skal doneres individuelt og i høj renhed. Aferesemetoder er derfor også relevante i forbindelse med donorer og betragtes som de eneste metoder til at være i stand til at få tilstrækkelige mængder af visse blodkomponenter fra en donor. I denne sammenhæng drager for eksempel moderne kræftterapi fordel af afereseprocedurer. Som en del af moderne kræftterapi muliggør afereseteknologi for eksempel transplantation af blodstamcellepræparater.
.jpg)
