Knoglemarvstransplantation

I Knoglemarvstransplantation knoglemarv og dermed overføres stamceller for at gendanne regelmæssig bloddannelse. En knoglemarvstransplantation er normalt indikeret, hvis det bloddannende cellesystem er blevet alvorligt forringet som et resultat af en tumorsygdom eller tidligere behandling (især højdosis kemoterapi).

Hvad er en knoglemarvstransplantation?

Som Knoglemarvstransplantation (BMT for kort) er navnet, der gives til udskiftning af beskadiget bloddannende knoglemarv (medulla ossium) med sunde knoglemarvsceller, hvilket normalt kan være nødvendigt efter ondartede tumorsygdomme og / eller højdosis kemoterapi eller strålebehandling.

Generelt sondres der mellem en autolog, hvor det transplanterede knoglemarvsmateriale kommer fra den person, der skal transplanteres (selvdonation), og en allogen knoglemarvstransplantation, der bruges i de fleste tilfælde, og hvor donoren og modtageren ikke er den samme person (ekstern donation) .

Ideelt set kan der udføres en såkaldt isolog knoglemarvstransplantation, der er kendetegnet ved, at cellerne, der skal transplanteres, kommer fra en tvilling til den pågældende person.

Funktion, effekt & mål

Generelt er en Knoglemarvstransplantation altid nødvendigt, når knoglemarven, hvor alle blodlegemer dannes, er så beskadiget af sygdomme eller visse terapeutiske foranstaltninger, at den ikke længere kan udføre denne funktion.

Betydelig svækkelse af knoglemarvsfunktionen kan primært resultere i ondartede tumorer såsom lymfomer (lymfekirtelkræft) eller leukæmi (blodkræft) såvel som solide tumorsygdomme. Udtalte autoimmune sygdomme, der fører til ødelæggelse af kroppens egne strukturer som et resultat af et dysreguleret immunsystem, kan også gøre en knoglemarvstransplantation nødvendig. Derudover har højdosis kemoterapi eller strålebehandling en øget risiko for skade på knoglemarven.

I opkørslen til knoglemarvstransplantationen analyseres blod- og urinværdierne normalt, thorax (bryst) røntgenstrålt, maven og hjertet undersøgt ved hjælp af ultralyd, og en EKG (elektrokardiogram) og EEG (elektroencefalografi) udført for at måle hjernebølger. Derudover er en lungefunktionstest og muligvis en computertomografi almindelig. I mange tilfælde bruges en knoglemarvpunktion til at tage en vævsprøve og kontrollere, om visse vævsegenskaber, såsom humane leukocytantigener (HLA), stemmer overens.

Før den beskadigede knoglemarv udskiftes, skal den ødelægges fuldstændigt, især i tilfælde af ondartede tumorsygdomme, for at undgå gentagelser. Som regel opnås dette ved højdosis kemoterapi med cytostatika eller gennem en kombination af kemoterapi og strålebehandling. Efter denne forbehandling, kendt som konditionering, der i gennemsnit varer fire til ti dage, finder knoglemarvstransplantation sted.

I forbindelse med allogen knoglemarvstransplantation opnås knoglemarvsmaterialet fra knoglemarven eller knoglemarvsstamcellerne fra donorens blod (fjernelse af perifere stamceller) og infunderes derefter i modtagerens blodsystem via en blodåre. De infunderede sunde knoglemarvsceller trænger ind i knoglemarven via blodsystemet, sætter sig og deler sig. Hvis behandlingen er vellykket, begynder de nyligt aflejrede knoglemarvsceller at syntetisere blodlegemer alene efter nogle få uger.

En autolog knoglemarvstransplantation (egen marvdonation) bruges normalt, når en passende donor ikke kan findes. Til dette formål fjernes, behandles og fryses patientens egen knoglemarv i en remissionsfase uden dannelse af nye tumorceller. Efter forbehandlingen med kemoterapi og strålebehandling returneres kroppens egen knoglemarv til patienten.

Risici, bivirkninger og farer

EN Knoglemarvstransplantation er en meget stressende og alvorlig kirurgisk procedure, der kan føre til livstruende komplikationer. Tilsvarende udføres en knoglemarvstransplantation normalt kun, når alle behandlingsalternativer er udtømt, og der er en livstruende underliggende sygdom med gode udsigter til bedring fra operationen.

En række komplikationer kan opstå under den kirurgiske procedure. I sjældne tilfælde sætter de transplanterede knoglemarvsceller for eksempel ikke sig i modtagerens knoglemarv. I nogle tilfælde markerer de transplanterede celler vævstrukturer hos modtageren som fremmed og angriber den. Modtagerens hud, lever og / eller tarme påvirkes især. Reaktionen kan imidlertid styres medicinsk af immunsuppressiva og modvirkes om nødvendigt i tilfælde af overreaktioner.

Derudover øges risikoen for infektionssygdomme kraftigt i de første tre måneder efter den kirurgiske procedure, hvor blodet og immunsystemet genopbygges, og endda en simpel forkølelse kan være livstruende for de berørte. Som et resultat af den kemoterapeutiske forbehandling ødelægges den immunologiske viden om forsvarssystemet, så det skal genindvindes.

Vaccination mod stivkrampe, difteri eller polio skal gentages i overensstemmelse hermed. Derudover er der kun en lav risiko for donoren med en knoglemarvstransplantation, der er afledt af de sædvanlige farer forbundet med anæstesi.