EN kontraindikation opstår, når visse faktorer, såsom alder, tidligere sygdomme eller skader taler imod en bestemt terapeutisk eller medicinsk foranstaltning. Dette medicinske udtryk er afledt af det latinske sprog fra "contra" = "imod" og "indicare" = at vise. Det tekniske sprog taler også om kontraindikation. Hvis medicinske fagfolk ignorerer eksistensen af en kontraindikation, kan patientens eksisterende allerede eksisterende sygdom eller skade på organsystemet forværres.
Hvad er kontraindikationen?
Der findes en kontraindikation, når den behandlende læge indser, at en tilstand, sygdom eller situation forbyder anvendelse af terapeutiske eller medicinske forhold på patienten. I dette tilfælde forhindrer tilstedeværelsen af kontraindikationen et positivt behandlingsmål i at nås.
I tilfælde af absolut kontraindikation Læger tvinges til at forlade en planlagt foranstaltning, da dette har en negativ indvirkning på patientens helbredstilstand. Hvis der er en relativ kontraindikation lægepersonalet udfører den planlagte terapeutiske foranstaltning, når den forventede fordel opvejer den frygtede sundhedsskade. Før lægerne påbegynder denne foranstaltning, vurderer lægerne nøje risikoforholdsprocenten.
I de fleste tilfælde er graviditet en absolut kontraindikation, da mange medicin og terapeutiske foranstaltninger ikke bør administreres i løbet af dette tidsrum for at forhindre prænatal skade på embryoet.
Funktion, effekt & mål
Der er forskellige grunde til eksistensen af en kontraindikation. Nogle lægemidler arbejder for stærkt eller for svagt under særlige forhold. Den velkendte smertestillende acetylsalicylsyre kan forårsage maveforstyrrelse som en mulig bivirkning. Hos de fleste patienter er det uskadeligt at tage dette smertestof over en kort periode.
Hos patienter med gastrisk mavesår kan gastriske symptomer forværres.Mavesår er derfor en kontraindikation for denne aktive ingrediens. Nogle kontraindikationer skal overholdes nøje (absolut kontraindikation), andre forlader lægepersonalet handlingsrum (relativ kontraindikation). Et absolut tilfælde er, når administration af medicin til patienten har så alvorlige bivirkninger, at det under ingen omstændigheder bør anvendes.
Når du bruger acetylsalicylsyre, ud over gastriske mavesår, er en patologisk øget tendens til blod eller den sidste tredjedel af en graviditet (3. trimester) en absolut kontraindikation. Dette er også tilfældet i tilfælde af en allergisk chokreaktion ved indgivelse af penicillin. En patient, der nogensinde har haft en allergisk reaktion på indgivelsen af denne medicin, kan ikke længere tage den. I tilfælde af den relative indikation beslutter lægen hver for sig, om administration af medicin er passende eller ej, og den forventede fordel er større end den sundhedsrisiko, der er forbundet med indikationen.
Relative kontraindikationer til administration af acetylsalicylsyre er første og anden trimester af graviditeten (1. og 2. trimester), børn og unge under 16 år og bronchial astma. Kardiologer bruger med succes betablokkere i tilfælde af koronar hjertesygdom (angina pectoris) og højt blodtryk. En bivirkning af betablokkere er spasmen i bronchiale muskler. Hvis en hjertepatient også lider af astma og får betablokkere, er der stor sandsynlighed for, at de vil lide af åndenød, og risikoen for kvælning er høj. I dette tilfælde er der en absolut kontraindikation.
Hos hjertepatienter uden astma er indgivelsen af betablokkere imidlertid generelt ufarlig (relativ kontraindikation). Specialistinformation viser disse kontraindikationer under punkterne "Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion", "Særlige advarsler", "Forholdsregler ved brug" og "Fertilitet, graviditet og amning". Hver medicin har en vejledning, som patienterne skal læse omhyggeligt inden brug. Dette gælder især for produkter, der ikke er købt, såsom kosttilskud og andre tilsyneladende sikre medikamenter. Alle kontraindikationer i form af bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler er anført på indlægssedlen.
Brugere tager disse lægemidler og kosttilskud uden lægelig rådgivning. I tilfælde af usikkerhed er det nødvendigt at søge læge hos en læge eller apotek. Der er visse omstændigheder, der fejlagtigt antages at være kontraindikationer. Disse ”falske kontraindikationer” forekommer ofte i forbindelse med vaccination. Laypeople er mere bange for de mulige bivirkninger end for den skade, der kan være resultatet af ikke at behandle symptomerne på sygdommen. Lange pakningsindlæg til medicin, der viser mulige bivirkninger øger angsten uden at specificere risikoen for ikke-behandling.
Ansvarlige medicinske fagfolk vejer altid risikoen ved en indikeret behandling mod risikoen ved manglende behandling. Patienter kan ikke endeligt vurdere kontraindikationer og interaktioner mellem individuelle lægemidler. Denne viden hører til i den farmakologiske del af medicinske undersøgelser. Tilsvarende lister giver lægerne et omfattende overblik over kontraindikationer og interaktioner. Før behandling spørger lægerne om intolerance, allergi og tidligere sygdomme for at udelukke kontraindikationer til ordination af medicin og eventuelle interaktioner. Apotekere sammenligner receptpligtige lægemidler ved hjælp af computerlister, før de gives til patienter. Denne dobbeltkontrol øger terapiens sikkerhed.
Risici, bivirkninger og farer
Risikoen forbundet med kontraindikationer stiger med alderen, da ældre ofte lider af flere sygdomme på samme tid, som de tager forskellige lægemidler til.
Med alderen nedbryder organer som nyrer og lever de skadelige stoffer i forskellige lægemidler langsommere på grund af en langsommere metabolisme. Hvis patienter tager adskillige medikamenter på samme tid for de typiske tegn på alderdom som hjertesvigt, alderssukker, højt blodtryk og smerter på grund af slid, bliver det stadig sværere for læger at tage denne situation i betragtning og bruge alle medicin i henhold til retningslinjer og som standard.
Det er ikke kun kontraindikationerne i form af interaktioner mellem de enkelte lægemidler, der gør behandlingen vanskeligere, men også bivirkninger, der kan kræve brug af andre lægemidler. En sådan kompliceret situation, som er fælles for mange ældre mennesker, kræver en specialist- og familielægeundersøgelse. Den ideelle situation er, når patienten og lægen har kendt hinanden i lang tid for at finde frem til den optimale medicin for den komplicerede sygdom. På denne måde er lægen i stand til at vurdere, hvilken medicin patienten muligvis kan undvære.
Yderligere reduceres risikoen ved at tage medicinen bredere. Lægen stiller spørgsmålstegn ved de sædvanlige retningslinjer for behandling og tænker over, hvilke lægemidler der skal ordineres, og hvilke ikke.
