Sympatisk blok

Som Sympatisk blok Kunstige afbrydelser af visse nervegrener i det autonome sympatiske nervesystem i visse kropsområder kaldes.

De for det meste irreversible afbrydelser eller afbrydelse af de sympatiske nerver opnås ved mekaniske endoskopiske indgreb eller ved lokal indføring af kemiske stoffer i en blodåre, der løber nær nerven, der skal sclerosed. Interventionerne udføres til behandling af kronisk smerte og for at indeholde en patologisk forøget udskillelse af sved (hyperhidrose).

Hvad er den sympatiske blok?

Det autonome nervesystem, også kendt som det autonome nervesystem, styrer ubevidst et stort antal kropsfunktioner, hvoraf kun nogle få kan blive bevidst påvirket, såsom vejrtrækning. Det vegetative nervesystem inkluderer de sympatiske og parasympatiske nervesystemer, der for det meste fungerer antagonistisk over for hinanden.

Som en tredje komponent er det enteriske nervesystem (ENS), tarm- eller tarmsnervesystemet inkluderet i det autonome nervesystem. Det aktiverede sympatiske nervesystem sætter kroppen under stress og styrer kroppens funktioner på en sådan måde, at kort muskuløs og energisk maksimal ydeevne kan opnås til flugt eller angreb. Det parasympatiske nervesystem fungerer normalt som en modstander af det sympatiske nervesystem og står for afslapning, vækst og intern stabilisering. Det sympatiske system styrer ikke kun kropsfunktioner, men også sensationer, der bevidst opfattes, såsom smerter og mange andre.

I modsætning til, hvad udtrykket antyder, er sympatiske blokader normalt ikke af naturlig oprindelse, men de medføres med vilje ved en operativ intervention. Sympatiske blokader udføres på visse grene af det sympatiske nervesystem for at bogstaveligt slukke for åbenlyse funktionsfejl, hvis symptomer ikke kan behandles på anden måde. En sympatisk blok kan opnås enten mekanisk ved endoskopisk indgriben eller ved et intravenøst ​​middel til stedet, hvor den sympatiske nervegren er i umiddelbar nærhed. De fleste procedurer er reversible, medmindre nerven er blevet fuldstændigt afbrudt.

Funktion, effekt & mål

De vigtigste anvendelsesområder for implementering af en sympatisk blokade er primær hyperhidrose, overdreven og ukontrollerbar sved i begrænsede kropsområder og visse kroniske smertebetingelser.

Svededannelse på kroppen er sympatisk kontrolleret og tjener normalt til at regulere kropstemperaturen. Med øget sved på næsten hele kropsoverfladen bruges den afkølende virkning af den fordampende kulde og er et effektivt middel til at afkøle kroppen under kraftig fysisk aktivitet og / eller høje udetemperaturer. Udskillelse af sved i bestemte regioner i kroppen, såsom i armhulerne, på panden og i det intime område, tjener dog også til kommunikation, anmeldelse af eksisterende følelser som frygt, aggression vrede eller også om den seksuelle status. De lugtstoffer, der er indeholdt i sved, absorberes og behandles stort set ubevidst direkte i hjernestammen.

I denne henseende ser det ud til at være logisk, at svedesekret i armhulerne eller på panden kan være et resultat af et forhøjet stressniveau og ikke behøver at blive koblet med svedudskillelsen over hele kroppen til afkølingsformål. I nogle mennesker er der en patologisk forøgelse, og for dem, der er ramt af meget ubehagelig sveddannelse i armhulerne og undertiden i andre dele af kroppen. Den øgede sved er ofte forbundet med en rødme i ansigtet. Hvis konservative terapier og bekæmpelse af symptomer med deodoranter eller pulvere ikke lykkes, er den eneste effektive terapi, der er tilbage, normalt en blokering af de sympatiske nerver, der forårsager overdreven sved i de pågældende kropsområder.

I de fleste tilfælde er det sympatiske nerver i brystområdet, hvis hovedet og hænderne er påvirket, og armhulerne også påvirkes. Sympatiske nerver i lændeområdet skal blokeres, når fødderne og kønsområdet påvirkes. Normalt anvendes minimalt invasive kirurgiske procedurer til at blokere de sympatiske nerver. Selve blokeringen kan udføres ved forkulling, afskæring eller ved korrekt spænding af den ved hjælp af en titanklips. Klemme med et titaniumklip er normalt reversibelt. Det andet anvendelsesområde af den sympatiske blokade er behandlingen af ​​kronisk smerte, hvoraf det skal sikres ved differentiel diagnose, at de er forårsaget af sympatiske nerver.

Ofte er det neuropatisk smerte som en "rest" af en alvorlig tidligere sygdom som herpes zoster (helvedesild). En sympatisk blokade bruges kun som en terapi, når konservative terapier ikke fører til varig smertelindring. Blokering af den sympatiske nerve med kemiske midler vælges normalt som procedure. De aktive stoffer injiceres i en vene nær den pågældende nervesektion. Under proceduren bindes vene foran og bag injektionsstedet i cirka 20 minutter, så det aktive stof ikke transporteres af vene, før det begynder at arbejde på det sympatiske nervesystem.

Risici, bivirkninger og farer

De minimalt intensive kirurgiske procedurer, der sigter mod at blokere visse nervesektioner, er meget veludviklede, og de sædvanlige risici, som også gælder for andre minimalt invasive interventioner, er ikke højere, selv med sympatiske blokke. Imidlertid kræver interventionerne stor omhu, fordi der er en grundlæggende risiko for at skade andre nerver eller kar, som nogle gange har alvorlige konsekvenser i individuelle tilfælde.

For eksempel, hvis det sympatiske nervesystem er blokeret i brystområdet (transthoracic sympathectomy) og den stellate ganglion er skadet, kan der opstå en ensidig forstyrrelse i ansigtets udtryk med hængende øjenlåg (Horners syndrom). Der er også en lav risiko for lammelse af stemmebånd. Kompenserende sved opstår som en uønsket bivirkning ved enhver sympatisk blok til behandling af hyperhidrose, fordi nerveblokken ikke eliminerer årsagen til overdreven svedtendens. I princippet foretrækkes kirurgiske teknikker, der gør det muligt at fjerne nerveblokken.

Når det sympatiske nervesystem er kemisk blokeret af lokale anæstetika, er der den sædvanlige risiko for skade på blodåre eller arteriel kar og en lav risiko for infektion. Efter at blokeringen af ​​vene er blevet løftet, kan bedøvelsesmidlet føre til allergiske reaktioner, hvis der er en intolerance.