Kawasaki syndrom hos babyer og børn

Det Kawasaki syndrom er en akut febersygdom, der primært er kendetegnet ved inflammatoriske reaktioner i de arterielle blodkar med multiple organinddragelse og forekommer hos små børn (op til 5 år). Kawasaki-syndromet findes hovedsageligt i Japan og med stigende hyppighed også i Tyskland (ca. 9 ud af 100.000 børn).

Hvad er Kawasaki syndrom?

Som Kawasaki syndrom (også mukokutan lymfeknudsyndrom) er en akut feber, der primært forekommer i spædbarnet, især mellem 2 og 5 år, og er forbundet med vaskulitis, en betændelse i de mindre og mellemstore blodkar.

I de fleste tilfælde manifesteres Kawasaki-syndromet, der meget ligner andre smitsomme sygdomme, såsom skarlagensfeber eller mæslinger, også i en systemisk betændelse i de indre organer.

Ud over den pludselig forekommende feber er der hævelser i lymfeknuder i nakken og halsen (cervikal lymfadenopati), ikke-purulent konjunktivitis (betændelse i bindehinden), stomatitis (betændelse i mundslimhinden) med jordbærtunge eller laketunge, et polymorf udslæt (ikke kløende, meget udslæt) samt skællende erytem (rødme) på hænder og fødder, der er karakteristiske for Kawasaki syndrom.

årsager

De underliggende årsager til det Kawasaki syndrom kunne endnu ikke afklares.

Det antages, at Kawasaki-syndromet er etiologisk på grund af en infektion med endnu ikke-identificerede bakterier eller vira, til hvis superantigener (toksiske proteiner fra patogenerne) immunforsvaret for de berørte børn reagerer med markante inflammatoriske reaktioner som et resultat af en genetisk defekt.

Den markant højere forekomst (antal nye tilfælde) af Kawasaki-syndrom i Japan sammenlignet med Europa eller Nordamerika taler også for en genetisk disponering (disposition).

Symptomer, lidelser og tegn

Børn og små børn med Kawasaki-syndrom har svær betændelse i blodkarene i kroppen. Betændelsen forårsager symptomer som feber og udslæt. Typisk for sygdommen er en gradvis stigning i kropstemperatur, som normalt er forbundet med kulderystelser, træthed og en generel lidelse.

Udslæt er smertefuld rødme, der kan forekomme i enhver del af kroppen og lejlighedsvis sår eller cyster. Dette kan ledsages af konjunktivitis og hævelse af slimhinderne i munden og halsen. De røde læber og den rødlige tunge, også jordbærtunge, er karakteristiske. Ved tidlig behandling vil de berørte børn normalt komme sig relativt hurtigt.

I alvorlige tilfælde kan udslæt imidlertid efterlade ar eller føre til permanent tab af følsomhed. Hvis der ikke er nogen behandling, er der en livsfare. Derefter forværres huden og feberen stiger. Til sidst kan det føre til hjertekomplikationer og barnets død. Symptomerne vises normalt i alderen 1 til 8 år. Imidlertid kan unge og unge voksne blive påvirket. Kawasaki syndrom er især almindeligt hos drenge.

Diagnose & kursus

EN Kawasaki syndrom kan diagnosticeres på baggrund af de karakteristiske symptomer. Ud over den akutte høje feber skal mindst fire af sygdommens vigtigste symptomer være påviselige for at være i stand til at antage Kawasaki syndrom.

Derudover bør lignende infektionssygdomme som mæslinger eller skarlagensfeber udelukkes fra den differentierede diagnose. Diagnosen bekræftes ved en blodanalyse. Såkaldte autoantistoffer (cANCA), antistoffer rettet mod kroppens egne antigener, kan påvises serologisk i et Kawasaki-syndrom. Et øget antal leukocytter (hvide blodlegemer) og en øget CRP-værdi (C-reaktivt protein) indikerer også et muligt Kawasaki-syndrom som markør for betændelse.

Ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) skal udføres for at udelukke involvering af koronarkar (arteriel koronar kar) eller en hjerteaneurisme (fremspring af arteriel koronar kar).

Hvis Kawasaki-syndrom ikke behandles, kan det føre til en aneurisme i hjertet, hvilket kan føre til livstruende sekundære sygdomme som myokarditis (betændelse i hjertemusklerne), infarkt, pericarditis (betændelse i perikardiet) og hjertearytmier, som har en betydelig effekt på langvarig dødelighed (dødsfrekvens). Ved rettidig diagnose og terapi er prognosen god, og sygdommen heles normalt uden komplikationer.

Komplikationer

Kawasaki syndrom hos babyer og børn fører til en meget høj feber i de fleste tilfælde. De berørte lider også af rødfarvning af hud, læber og tunge. Slimhinderne i halsen og munden kvælder også, hvilket skaber problemer, når der indtages mad og væsker.

Ikke sjældent er Kawasaki-syndrom hos babyer og børn også forbundet med udslæt over hele kroppen og betændelse i bindehinden. Patientens livskvalitet er betydeligt begrænset og reduceret af dette syndrom. Hvis ubehandlet efterlades, kan syndromet også forårsage ubehag og betændelse i hjertet, hvilket i sidste ende kan føre til død.

Selve behandlingen fører normalt ikke til særlige komplikationer, og sygdomsforløbet er altid positivt. Dette gøres ved hjælp af medikamenter, der markant reducerer symptomerne og symptomerne. Hvis behandlingen er vellykket, er der ingen yderligere komplikationer eller nedsat levealder. Vellykket behandling af Kawasaki syndrom hos babyer og børn forårsager heller ikke nogen følgeskade.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et lægebesøg er nødvendigt, hvis feberen vedvarer eller stiger. Rødhed i huden, en stigning i hjerteaktivitet og ændringer i hudens udseende skal vurderes og undersøges af en læge. Børn, der lider af pludselige akutte symptomer op til 5-årsalderen, der fører til alvorlig svækkelse af sundheden, skal behandles af en læge så hurtigt som muligt. Da Kawasaki-syndrom hos babyer og børn kan føre til for tidlig død i alvorlige tilfælde uden medicinsk behandling, anbefales et besøg hos en læge, når de første uregelmæssigheder opstår.

Rød misfarvning af læber og tunge, der ligner farven på jordbær, bør undersøges. Hævelse i lymfen, smerter i lymfeknuderne eller ændringer i slimhinden i munden og halsen skal præsenteres for en læge. Hvis konjunktivitis udvikler sig, skal en læge konsulteres. Kontakt straks en læge, hvis hjerterytmen er forstyrret. Der kan forekomme skader på hjertemuskulaturen, hvilket har alvorlige konsekvenser. Hvis barnet nægter at spise eller drikke tilstrækkelig væske, er der en risiko for, at organismen bliver underforsynet. Et lægebesøg kræves straks for at forhindre, at en livsfarlig tilstand udvikler sig. Hvis barnet viser adfærdsproblemer eller et øget søvnbehov, skal en læge konsulteres.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger er rettet mod en Kawasaki syndrom primært til at reducere inflammatoriske reaktioner og undgå aneurismer i koronararterierne, som har en øget risiko for manifestation i den anden og tredje uge. Til dette formål infunderes immunoglobuliner, der spiller en vigtig rolle i kroppens forsvar, og som børn, der er berørt af Kawasaki-syndrom, ikke selvstændigt kan syntetisere i tilstrækkelig grad (2 g / kg legemsvægt over 12 timer).

Den terapeutiske foranstaltning kan muligvis gentages, hvis det pågældende barn ikke reagerer tilstrækkeligt. Derudover anvendes højdosis acetylsalicylsyre (30 til 100 mg / kg kropsvægt pr. Dag) til at reducere akut betændelse og lavere feber. Så længe der er eller er risiko for en koronar aneurisme, skal acetylsalicylsyre fortsat tages i lavere doser (2 til 4 mg / kg kropsvægt pr. Dag), da stoffet har en antikoagulerende virkning.

I nærvær af en udtalt aneurisme anbefales lægemidler såsom kumarin for at hæmme blodkoagulation. Hjertekirurgi kan være indikeret for Kawasaki syndrom. Derudover undersøges kortisonlignende medikamenter i kliniske test, med mindst en yderligere positiv effekt til behandling af Kawasaki-syndrom påvist. Efter den vellykkede afslutning af behandlingen, bør der regelmæssigt tjekkes med en kardiolog i tilfælde af Kawasaki-syndrom for at udelukke langvarig svækkelse af hjertet (f.eks. Stenoser).

Outlook og prognose

Kawasaki-syndromet er en meget alvorlig infektion, der absolut kræver medicinsk behandling for at undgå komplikationer og mulige langtidsvirkninger. Forældre til berørte børn kan dog hjælpe med at lindre symptomerne på enkle måder.

I de fleste tilfælde er kolde komprimeringer tilstrækkelige til at reducere feberen, de hjælper ikke, og feberen er farligt høj, et brusebad kan give lettelse. Et koldt brusebad eller et koldt fuldt bad skal undgås. Blodkarene i ekstremiteterne ville smalere hurtigt, og hjertet skulle slå hurtigere. Dette er en for stor byrde for den allerede belastede cirkulation. Hvis du i stedet regulerer temperaturen langsomt og ikke for langt, fører dette til et moderat fald i kropstemperatur og kun minimal cirkulationsspænding.

Da børn bliver hurtigt dehydreret, er det bydende nødvendigt, at forældrene holder dem hydreret. Patienter skal nedsættes i deres fysiske aktivitet for at undgå mulige hjerteskader og efterfølgende komplikationer. Ved blot at tilføje frisk eller tørret gurkemeje til mad hjælper det takket være dets antiinflammatoriske virkning, både med feber og med hududslæt, der forekommer, hvilket også kan lindres med cremer.

En regelmæssig kardiologisk kontrol, efter at symptomerne er aftaget, tilrådes, så eventuelle sene virkninger kan behandles tidligt.

forebyggelse

På grund af den ukendte etiologi (underliggende årsag) af Kawasaki syndrom der er ingen forebyggende foranstaltninger.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er der ingen særlige eller direkte opfølgningsmuligheder tilgængelige for dem, der er berørt med Kawasaki syndrom hos babyer og børn. Med denne sygdom skal en læge imidlertid konsulteres meget tidligt, så der ikke er yderligere komplikationer og heller ikke yderligere forværring af symptomerne.

En tidlig diagnose har normalt en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb, så de pågældende forældre skal kontakte en læge, så snart de første symptomer og tegn på Kawasaki-syndrom hos babyer og børn vises. Selve behandlingen udføres normalt ved at tage visse medicin.

Forældre skal sørge for, at doseringen er korrekt, og at medicinen tages regelmæssigt. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål, skal du altid konsultere en læge, så der ikke opstår yderligere klager. I tilfælde af Kawasaki-syndrom hos babyer og børn er regelmæssig kontrol og undersøgelse af en læge meget vigtig for permanent at overvåge den pågældende persons tilstand. Barnet bør ikke anstrenge sig unødigt, fordi hjertet generelt er svagt. I mange tilfælde reducerer denne sygdom forventet levetid for de berørte.

Du kan gøre det selv

Kawasaki syndrom er en alvorlig infektiøs sygdom hos små børn. Medicinsk behandling er nødvendig for at undgå komplikationer og langtidsvirkninger. Forældre kan stadig lindre symptomerne på nogle få måder.

Sygdommen ledsages af høj feber. Kalveindpakninger eller moderat køling af hele kroppen sænker normalt kropstemperaturen med en til to grader. På grund af feberen skal forældrene også sikre, at deres syge barn er hydreret nok. Stadig mineralvand eller usødet urtete er ideelt. For at undgå komplikationer i hjertet skal fysisk tilbageholdenhed overholdes nøje. Kølekompresser og påføring af antiinflammatoriske salver anbefales til behandling af udslæt. Kokosolie - som også har en antiseptisk virkning - eller olivenolie anbefales som naturlige stoffer. Specielt forberedte præparater kan også købes på apoteker.

Naturopati anbefaler det homøopatiske middel belladonna mod høj feber. Det tilrådes også at give C-vitaminpræparater, da dette vitale vitamin indtages mere i en inflammatorisk proces. Gurkemeje rod har også en stærk antiinflammatorisk virkning. Forældre kan købe disse friske i supermarkedet eller i pulver- eller kapselform (kosttilskud) på apoteket.

Efter at en sygdom er blevet overvundet, skal forældre og deres barn regelmæssigt gå til en kardiolog til kontrol for hurtigt at identificere og behandle forekomsten af ​​sene virkninger.