Kauda-syndrom

Det Kauda-syndrom (også Cauda-syndrom kaldes) beskriver en knusing af nerverne i området omkring cauda equina. Det er ofte forbundet med en svær herniated disk, og når de typiske symptomer opstår, kræver det øjeblikkelig handling for at dekomprimere de knuste nerver og afværge mere alvorlige konsekvenser såsom lammelse.

Hvad er Kauda-syndrom?

De fleste mennesker med cauda equina syndrom oplever oprindeligt uspecifikke rygsmerter eller følsomhedsforstyrrelser i korsryggen. Ofte er der også symptomer på lammelse af arme og ben.
© Idey - stock.adobe.com

Det Kauda-syndrom beskriver symptomer og kliniske billeder, der er relateret til en klemming af de følsomme nerver i den nedre del af rygmarven, den såkaldte "cauda equina".

Dette resulterer i smerter i lænden, som stråler ud i det ene ben eller endda begge ben ned til underbenene, og alvorlige blæresmerter, der øges, når kroppens tryk stiger (for eksempel ved nyser eller hoste). Kauda-syndrom er kendt som knebebrodsanæstesi, hvilket betyder, at det anale område og det indre lårområde bliver følelsesløst.

Impotens er et andet symptom på Kauda-syndrom. Ofte går kontrol over tømning af tarm og blære tabt, og rektalundersøgelse afslører en slap sfinktermuskel. Benene bliver svage, i mange tilfælde opdages en reel dorsifleksionssvaghed, og benets mekaniske reflekser (for eksempel hamstringreflekser) fungerer ikke længere korrekt eller slet ikke.

årsager

Udløser af Kauda-syndrom er altid skade på de følsomme nerver i den nedre rygsøjle, som er forårsaget af en (normalt langvarig) kontusion.

Klemningen af ​​nerverne, der fører til cauda equina syndrom, kan igen være forårsaget af forskellige triggere. På den ene side kan det være en særlig svær herniated skive, på den anden side kan metastaser i området af den nedre rygsøjle være ansvarlige for skaden.

En knogleskade, en skubbe ud af individuelle ryghvirvler, som derefter trykker på nervefiberkomplekset, eller et rygsøjelfraktur er også mulige årsager.I nogle tilfælde fører kirurgiske indgreb imidlertid tragisk til den typiske blå mærkning af nervefibrene, som derefter forårsager cauda equina-syndrom.

Symptomer, lidelser og tegn

Kauda-syndromet manifesterer sig i sit forløb gennem en række symptomer og klager, der pludselig vises og fører til kroniske lidelser inden for kort tid. De fleste mennesker oplever oprindeligt uspecifikke rygsmerter eller følsomhedsforstyrrelser i korsryggen. Ofte er der også symptomer på lammelse af arme og ben. Hvis mærket ikke behandles med det samme, kan permanent lammelse indstille.

Indfangning af nerverne kan også forårsage tab af kontrol over blæren og tarmen. De fleste patienter udvikler også et kronisk smertsyndrom, der markant begrænser deres livskvalitet. Kauda-syndromet er normalt akut. Det foregår ofte med en alvorlig herniated skive, knogleskade eller metastase.

Syndromet kan ikke ses eksternt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den imidlertid føre til dårlig kropsholdning, begrænset mobilitet og andre symptomer, der er eksternt synlige. Hvis cauda equina-syndrom opstår under en operation, vises symptomerne pludselig og øges hurtigt i intensitet. Hvis behandlingen mangler eller for sent, er nerverne permanent beskadiget. Dette kan føre til inkontinens, cirkulationsforstyrrelser og i værste fald til paraplegi.

Diagnose & kursus

Det Kauda-syndrom er en af ​​de farligste sygdomme, der kan forekomme hos mennesker og skal behandles øjeblikkeligt. Hvis de klemte nervefibre ikke dekomprimeres kirurgisk inden for de første seks timer efter begyndelsen af ​​de typiske symptomer, vil symptomerne (for eksempel lammelse og sensoriske forstyrrelser i benene og tab af kontrol over blæren og tarmen) normalt blive kroniske og kan kun udvikle sig i sjældne ekstraordinære tilfælde regress delvist.

Diagnosen cauda equina syndrom spiller derfor en central rolle. Så snart der vises tegn på cauda equina-syndrom, skal diagnosen stilles straks. For diagnosen er neurologiske undersøgelser (for eksempel kontrol af akillessenen eller patellær senrefleks, kontrol af følsomheden i de berørte regioner og sfinktermusklen) i forbindelse med billeddannelsesprocedurer såsom computertomografi eller MRI. Når diagnosen er diagnosticeret, skal cauda equina syndrom behandles øjeblikkeligt.

Komplikationer

I de fleste tilfælde forekommer cauda equina-syndrom i forbindelse med en herniated disk. Dette fører til betydelige begrænsninger i bevægelse og i patientens hverdag. Hvis der ikke tages behandling straks, kan nerverne beskadiges under visse omstændigheder irreversibelt, så der er betydelige begrænsninger i patientens liv.

Nypning af nerver fører normalt til lammelse eller forskellige følsomhedsforstyrrelser. De berørte lider af betydelig rygsmerter og alvorlig lammelse i benene. Det er ikke ualmindeligt, at patienter stoler på en kørestol og på hjælp fra andre mennesker i deres hverdag. Lammelsen kan også føre til betydelige psykologiske klager eller depression.

Det er ikke ualmindeligt, at de berørte sliter med selvmordstanker. Livskvaliteten reduceres markant af Kauda-syndromet. Som regel skal behandlingen finde sted et par timer efter den første forekomst af kaudasyndromet. Dermed bliver nerver muligvis ikke gemt.

Hvis indledningen af ​​behandlingen er forsinket, forekommer der normalt irreversibel skade, så patienter lider af livslange begrænsninger. Men levealderen reduceres ikke af Kauda-syndrom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Pludselige smerter i korsryggen er en advarsel fra organismen. Du skal undersøges og behandles øjeblikkeligt, så der ikke er nogen stigning i symptomer og ingen livslang svækkelse udvikles. Unormaliteter i lændenryggen betragtes som foruroligende og bør afklares af en specialist. Hvis smerten bevæger sig ind i det anale område hos den pågældende, er det straks nødvendigt med et lægebesøg.

I tilfælde af lammelse, begrænset mobilitet eller tab af det sædvanlige fysiske præstationsniveau kræves en læge til yderligere undersøgelser og søgning efter årsagen til symptomerne. Den berørte person skal tage det roligt umiddelbart efter begyndelsen af ​​smerte og kun udføre langsomme bevægelser, indtil lægehjælp gives. Sensitivitetsforstyrrelser, følelsesløshed eller overfølsomhed over for berøring af korsryggen skal undersøges og behandles. Hvis der er blå mærker i ryggen på grund af en ulykke, fald eller fysisk overfald, er det nødvendigt med et lægebesøg.

Det beskadigede område undersøges i billeddannelsesprocedurer, så de nødvendige trin til medicinsk behandling kan igangsættes. Hvis der også er en forstyrrelse af styrke hos mænd, er dette symptom alarmerende. En læge skal ses så hurtigt som muligt. Hvis symptomer indstilles ved tømning af tarmen eller nyren, er det også nødvendigt med et lægebesøg.

Behandling og terapi

Når en Kauda-syndrom er blevet diagnosticeret, indikeres neurokirurgisk indgreb så hurtigt som muligt for at dekomprimere de nervefibre, der er påvirket af blå mærket.

Denne procedure skal udføres inden for seks timer efter et eller flere symptomer på cauda equina-syndrom for at undgå permanent skade på nerverne. Hvis proceduren kommer for sent, og blå mærket allerede har uopretteligt beskadiget nerverne, regresserer symptomerne på cauda equina-syndrom ikke, men forbliver kroniske.

De berørte lider derefter af symptomer på lammelse og følelsesløshed og mister normalt kontrollen over blæren og tarmen. Kun i meget få tilfælde kan stimulering af de beskadigede nerver føre til delvis kontrol over de berørte kropsområder.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rygsmerter

Outlook og prognose

Prognosen for cauda equina-syndrom afhænger af den udløsende lidelse. Hvis knusningen af ​​nerverne kan løses ved at korrigere ryghvirvlerne med et par professionelle bevægelser, lindres symptomerne normalt inden for kort tid. Hvis knoglerne er brudt, forslået eller snoede, er der også en god chance for bedring. Det tager nogen tid at hvile og hvile og overvåge regenereringsprocessen, indtil en forbedring kan ses.

Sygdomsforløbet og prognosen forværres, når der er dannet metastaser i organismen. Hvis dette er den årsag, der er ansvarlig for symptomerne, skal kræftbehandling gives. Udsigten til en kur afhænger af kræftstadiet. I alvorlige tilfælde og med avanceret udvikling risikerer patienten for tidlig død.

Hvis den herniatede disk er særlig alvorlig, forværres prognosen også. Kirurgisk indgriben kan forbedre helbredet. Kirurgi er forbundet med forskellige risici og bivirkninger. Derudover kan forskellige komplikationer forekomme i den yderligere helingsproces, som har indflydelse på prognosen for cauda equina-syndromet. Der er en mulighed for et kronisk forløb af sygdommen. Dette fører til en betydelig reduktion i livskvalitet og mestring af hverdagen og kan udløse psykologiske sekundære sygdomme.

forebyggelse

En effektiv forebyggelse imod det Kauda-syndrom er i øjeblikket ukendt. Det giver dog bestemt mening at være fysisk aktiv, ikke at lægge for meget vægt på vægten og at have stærke kernemuskler for at minimere chancerne for at få en herniated disk. Det er og vil dog forblive nøglen til at søge øjeblikkelig medicinsk hjælp første gang symptomerne på cauda equina syndrom vises - og dermed i det mindste forhindre symptomerne på cauda equina syndrom i at blive kroniske.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er opfølgningsforanstaltningerne for cauda equina syndrom meget begrænsede. Først og fremmest skal den berørte konsultere en læge meget tidligt, så der ikke forekommer yderligere komplikationer eller klager. Kun ved tidlig påvisning af sygdommen kan en yderligere forværring af symptomerne forhindres.

Ideelt set burde de berørte have konsulteret en læge ved de første tegn på Kauda-syndromet. Selvhelende kan ikke forekomme med denne sygdom. Med denne sygdom skal en øjeblikkelig kirurgisk indgriben finde sted, så den berørte ikke bliver permanent lammet. Efter en sådan procedure skal anstrengende, stressende eller fysiske aktiviteter undgås for enhver pris.

Mange patienter er afhængige af hjælp og støtte fra deres egen familie i deres hverdag, hvor intensive og kærlige diskussioner kan have en positiv effekt på det videre forløb og også på den berørte persons tilstand. Fysioterapimetoder er også nødvendige, og mange af øvelserne fra en sådan terapi kan også gentages derhjemme. Det meste af tiden begrænser Kauda-syndromet ikke den forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Umiddelbar handling er påkrævet, hvis Kauda-syndrom opstår. Den berørte person skal konsultere en læge ved de første symptomer og få klagerne afklaret. Hvis mærket behandles tidligt nok, kan rygsøjlen indlæses relativt hurtigt igen efter proceduren. I de første to til tre uger er hvile imidlertid indikeret. Fysisk arbejde, især arbejde, der kan understrege de intervertebrale skiver, skal undgås strengt.

Ud over opfølgningspleje skal årsagerne til blå mærker bestemmes. Ofte er årsagen en tumor, der skal diagnosticeres og behandles. Hvis Kauda-syndromet er baseret på kronisk dårlig holdning, indikeres terapeutiske foranstaltninger. I de fleste tilfælde skal arbejdsbyrden også reduceres. Hvis mærket behandles for sent, har der som regel allerede forekommet permanent nerveskade. Den resulterende lammelse skal behandles med fysioterapi. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er at reducere de daglige begrænsninger gennem hjælpemidler og en handicapvenlig facilitet.

Terapeutisk rådgivning hjælper den berørte med at acceptere den nye livssituation. For at støtte dette giver det mening at besøge en selvhjælpsgruppe, fordi det er meget lettere at håndtere et handicap, når man taler med andre berørte personer.