Katatonisk skizofreni

Det catatons Skizofreni er en af ​​de forskellige former for skizofreni. Dette fører til psykomotoriske lidelser.

Hvad er katatonisk skizofreni?

Det er ikke ualmindeligt, at andre typiske symptomer på skizofreni forekommer. Disse kan omfatte tænkningsforstyrrelser, hørestemmer og frygt.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Under en katatonisk skizofreni en sjælden type skizofreni forstås. I denne variant lider de berørte af psykomotoriske lidelser. Typiske manifestationer er lidelser i kropsholdning og bevægelsessekvenser. Men andre symptomer på skizofreni dukker også op.

Den første beskrivelse af katatonisk skizofreni var i 1874 af den tyske psykiater Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). I senere år gennemførte neurolog Karl Leonhard (1904-1988) mere detaljerede undersøgelser af sygdommen. I dag diagnosticeres katatonisk skizofreni kun i sjældne tilfælde.

årsager

Som med skizofreni generelt, er årsagerne til den katatoniske form stadig uklare. Læger har mistanke om, at genetiske, psykodynamiske og miljømæssige påvirkninger spiller en rolle i deres udbrud og påvirker hinanden. Den mentale sygdom opstår fra en paranoid form.

Wernicke-Kleist-Leonhard School of Psychopathology betragter katatonisk skizofreni som en heterogen gruppe af sygdomme, ligesom alle andre former for skizofreni. Karl Leonhard overvejede genetiske triggere til subformen af ​​periodisk katatoni, der kører i faser. Som regel dukker skizofreniske sygdomme først op efter puberteten. I omkring to procent af alle berørte vises de dog allerede i barndommen.

Symptomer, lidelser og tegn

Motoriske lidelser er et typisk træk ved katatonisk skizofreni. Disse kan ses ved bevægelser af arme, hænder og ben, der ser mærkelig ud. Stereotypiske bevægelsesmønstre eller mærkelige holdninger er også mulige, som kan vare i timer. Patienter indgår i en helt stiv tilstand, som er ledsaget af hallucinationer eller vrangforestillinger. De fleste patienter kan ikke længere adresseres i denne tilstand. Nogle gange forvandles stivhedstilstand pludselig til en voldelig spændingstilstand. I værste fald udfører de syge mennesker endda fysiske angreb på andre mennesker.

Det er ikke ualmindeligt, at andre typiske symptomer på skizofreni forekommer. Disse kan omfatte tænkningsforstyrrelser, hørestemmer og frygt. Der er en række andre mulige bivirkninger af katatonisk skizofreni såsom automatisk kommando, udholdenhed, negativisme, mutisme, katalepsi, ekkolalia, proskinesis, ambitioner og manerer. Især ses negativiteten og den automatiske kommando som typisk for den katatoniske skizofreni.

Mens patienten udfører enhver instruktion, der kræves af ham uden modstand i tilfælde af automatisk kommando, er det modsatte tilfældet med negativisme. Hvis stivheden (stupor) forekommer sammen med feber, er det en ondartet, skadelig eller feberkaton. I tidligere tider var denne form for sygdom ofte dødelig.

Takket være moderne behandlingsmetoder og medikamenter er der dog meget få dødsfald af dem i disse dage. Da patientens kropstemperatur i de fleste tilfælde stiger under katatonisk skizofreni, er en klinisk måling vigtig. Det samme gælder CK-værdien. Der er frygt for en stigning i begge parametre, som skal behandles.

Diagnose & sygdomsforløb

Katatonisk skizofreni diagnosticeres ud fra de typiske symptomer. Patienten skal lide af katatoni (slapphed), katalepsi (forbliver i en stiv kropsholdning) og flexibilitis cerea (voksagtig fleksibilitet). Grundlæggende, hvis du har mistanke om skizofreni, skal du gå til en specialist eller en specialistklinik. Nogle terapicentre er specialiserede i tidlig påvisning og behandling af katatonisk skizofreni.

Lægen stiller diagnosen efter detaljerede diskussioner med patienten efter strengt definerede kriterier. Specielle spørgeskemaer bruges også i Tyskland. For at bekræfte diagnosen skal der forekomme bisarre holdninger, hallucinationer eller vrangforestillinger i mindst en måned.

Differentialdiagnosen spiller også en vigtig rolle. Lægen udelukker andre årsager, der kan være ansvarlige for forekomsten af ​​symptomerne. Disse inkluderer neurologiske sygdomme, hjernesvulster og misbrug af medicin eller medikamenter. Af denne grund, hvis der er mistanke om katatonisk skizofreni, udføres forskellige neurologiske og fysiske undersøgelser.

Forløbet med katatonisk skizofreni kan variere meget fra person til person. Af denne grund er det ikke muligt at lave en generel prognose. For de fleste mennesker er symptomerne dog tilbøjelige til at falde over tid. I princippet kræver alle former for skizofreni livslang terapi.

Komplikationer

Denne type skizofreni fører hovedsageligt til motoriske og psykologiske lidelser hos patienten. Disse har en meget negativ effekt på den berørte person og hverdagsliv og kan reducere livskvaliteten markant. De ramte lider primært af alvorlige tankeforstyrrelser og perceptuelle lidelser. Hallucinationer er heller ikke ualmindelige.

På samme måde har patienter en meget negativ holdning til forskellige ting og mennesker. Der opstår en stærk feber, som er ledsaget af en stivhedstilstand. I værste fald kan dette føre til patientens død. Det kan også føre til let aggression eller irritabilitet hos patienten.

I mange tilfælde er behandling i en lukket klinik derfor nødvendig, hvis patienten udgør en fare for sig selv eller for andre mennesker. Den berørte kan også være afhængig af hjælp fra andre mennesker i hverdagen. I mange tilfælde fører indtagelse af medicin til bivirkninger, såsom træthed eller træthed; ikke enhver behandling fører til et positivt forløb af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Katatonisk skizofreni er en alvorlig helbredstilstand, som skal behandles af medicinsk uddannede specialister og passe døgnet rundt. Hvis folk lider af vrangforestillinger og hallucinationer, har de brug for en læge. Hvis der opstår katalepsi eller katatoni, skal en læge advares så hurtigt som muligt. Muskelstivhed overalt i kroppen er en advarsel, der skal reageres med det samme. Forstyrrelser og abnormiteter i adfærd og personlighed skal vurderes af en specialist. I tilfælde af katatonisk skizofreni er den person, der er berørt, ikke uafhængigt af deres hverdag.

Pludselige angreb på andre mennesker, fysiske kampe og en ukontrolleret opførsel skal præsenteres for en læge. Hvis reaktionen på instruktioner stort set er det modsatte, er der en patologisk mistanke, der skal undersøges. Hvis du har paranoia eller en stærk benægtelse af alle, skal en læge kontaktes. Hvis der er ekkolali eller måde, skal en læge konsulteres. Patienten skal anbringes i en psykiatrisk afdeling, så han kan plejes tilstrækkeligt og ikke udgør nogen fare for sig selv eller for andre. Da der ofte er mangel på indsigt i sygdommen, kræves det en offentlig sundhedsofficer i alvorlige tilfælde, der vurderer patientens helbredstilstand og træffer yderligere foranstaltninger.

Terapi og behandling

For at behandle katatonisk skizofreni effektivt får patienten normalt medikamenter, såsom benzodiazepiner. Med disse lægemidler, som lorazepram, kan der ofte opnås et gennembrud i katalepsi. Typiske angsttilstande kan også svækkes af præparaterne. Som med de andre typer skizofreni anvendes neuroleptika også i katatonisk skizofreni.

Det er også nyttigt at give stemningsstabilisatorer. Disse inkluderer primært lithium, olanzapin, carbamazepin, valproinsyre og lamotrigin. Hvis behandlingen med benzodiazepiner ikke fører til den ønskede succes, er behandling med amantadin, som er en af ​​NMDA-receptorer, og dopaminagonister alternativt mulige.

I nogle tilfælde anvendes speciel elektrokonvulsiv terapi (ECT) til behandling af katatoni. Det har fordelen ved at være effektiv og hurtig at handle. Det udføres, hvis benzodiazepinbehandlingen ikke lykkes. Hvis stivhedstilstanden varer i lang tid, kan fysioterapi være nyttigt.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Outlook og prognose

Katatonisk skizofreni har en ugunstig prognose. Det er en psykosomatisk sygdom, der er forbundet med adskillige alvorlige klager. Uden optimal og passende medicinsk behandling er der en risiko for sig selv og andres liv.

Syge mennesker oplever intense tilstande af spænding. I disse er der ofte overfald og angreb på andre mennesker.Behandling er derfor bydende, og takket være moderne muligheder fører det i stigende grad til forbedrede resultater. Hærdning af katatonisk skizofreni er stadig mindre målet med terapi. Fokus for psykoterapeutisk og medikamentel behandling ligger i lindring af eksisterende symptomer og reduktion af aggressive adfærdstendenser. Samtidig bør frygt og vildfarelser reduceres. Disse fører ofte til situationer med for store krav til miljøet og dem, der er berørt. Den overordnede livskvalitet bør forbedres gennem interaktion mellem forskellige terapeutiske tilgange, så interaktion med andre mennesker er mulig.

Et stabilt socialt miljø er vigtigt for at forbedre prognosen. På trods af eventuelle problemer skal pårørende være opmærksomme på dette. Et klinisk ophold hos patienten er stadig nødvendigt. Mestring af hverdagen kan ikke finde sted uden daglig støtte. Derudover er der en øget risiko for bivirkninger ved denne sygdom. Disse kan være fysiske eller psykologiske.

forebyggelse

Da årsagerne til katatonisk skizofreni stort set er ukendte, og der er mistanke om genetiske triggere, kan der ikke træffes effektive forebyggende foranstaltninger mod den mentale sygdom.

Efterbehandling

Katatonisk skizofreni behandles som en psykosomatisk sygdom ved hjælp af et team af læger. Denne terapi tager ofte lang tid og inkluderer opfølgende pleje og forebyggelse. Medicinsk og psykoterapeutisk pleje kan reducere de efterfølgende symptomer.

Ikke desto mindre kan de syge mennesker lide af alvorlig agitation. Som et resultat bringer de sig selv og deres miljø i fare. Af denne grund er en omfattende behandling nødvendig, hvilket fører til gode resultater gennem anvendelse af moderne foranstaltninger. En kur er næppe mulig, men den aggressive opførsel kan bekæmpes.

Samtidig mindskes sygdomsrelaterede frygt og tilhørende vrangforestillinger. Familien til de berørte får mærkbar lettelse fra en passende terapeutisk tilgang. I et stabilt miljø føler patienterne sig relativt sikre, hvilket klart understøtter den positive prognose.

Ikke desto mindre anbefales daglig pleje som en del af et klinisk ophold. Dette reducerer risikoen for følger, der er psykologiske, eller som kan manifestere sig i fysiske symptomer. Under opfølgende pleje bør pårørende derfor arbejde tæt sammen med terapeuter og læger, fordi de berørte ofte ikke har mulighed for selv at gribe ind på grund af deres sygdom.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af katatonisk skizofreni har den berørte ingen midler til at gøre hverdagen mere behagelig eller til at tage råd om selvhjælp. Fysisk tillader sygdommen ikke nogen selvinitierede ændringer på grund af forstyrrelsen af ​​bevægelsessekvenserne. Derudover er det en del af det kliniske billede af skizofreni, at den mentale forstyrrelse ikke giver nogen indsigt i mål for positive ændringer. Kun små ting, der skal kontrolleres individuelt, kan udføres for at forbedre det generelle velvære.

Af de beskrevne årsager er den berørte næsten udelukkende afhængig af støtte fra pårørende og omfattende medicinsk behandling. På grund af sygdommens sværhedsgrad rådes folk fra deres sociale miljø omgående til at indhente detaljerede oplysninger om sygdommen, dens forløb og symptomer. Dette gør det lettere at håndtere den syge person og fremmer den nødvendige forståelse af den opførsel, der vises i hverdagen. De kognitive muligheder for en person med skizofreni kan ikke sammenlignes med dem, der er hos en sund person. Pårørende skal forberede sig og tilpasse sig dette.

Det anbefales tæt samarbejde mellem pårørende og et team af læger og terapeuter. Dette garanterer bedst mulig medicinsk behandling og aflaster familiemedlemmer enormt. Derudover kan der træffes terapeutiske foranstaltninger for at forhindre yderligere klager og forbedre trivsel.