Det Brud på hovedhovedet eller Brud på hovedhovedet er en brud (knækket knogle), der er særlig almindelig hos ældre. Det mærkes ved kraftig smerte og begrænset mobilitet af den berørte arm og er normalt forårsaget af fald på den udstrakte arm, som blev fanget med hånden, så humerusens skaft drives op gennem hovedet. Alternativt kan bruddet skyldes fald direkte på skulderen, normalt er det kun dele af hovedet, der bryder af.
Hvad er en humeral hovedbrud?
.jpg)
© Dobbelt hjerne - stock.adobe.com
Det Brud på hovedhovedet er pr. definition en brud på humerushovedet, dvs. over nakken. Humerusens nakke afgrænses ikke let, hvorfor det normalt kaldes en brud på humørhovedet, når humerusen over skaftet er brudt.
Det skal differentieres fra en humeralskaftfraktur eller en distal humerusfraktur, dvs. en humerusfraktur ved albueleddet. En såkaldt subkapital humeralfraktur opstår, når skaftet går i stykker ved overgangen til humeralhovedet, og skaftet kun skubbes let ind i humeralhovedet.
årsager
Hovedårsagen til Brud på hovedhovedet er fald, hvor patienter prøver at forsørge sig selv med en udstrakt arm eller falder direkte på skulderen. Det påvirker hovedsageligt ældre mennesker, der allerede lider af osteoporose.
Ved alvorlig osteoporose er et kraftigt slag på skulderen nok, og det humale hoved bryder. Dette slag kan enten komme fra siden eller ovenfra. Skulderleddet er det mest ustabile led i hele kroppen, forholdet mellem ledhovedet og soklen er 4: 1. Fugen stabiliseres kun af den muskulære rotatormanchet (flere muskler afgiver fibre, der næsten fuldstændigt omgiver leddet).
Rotatorkuffen kan imidlertid ikke beskytte mod brud, så både dislokationer ("dislokeret" samling) og brud er almindelige her.Bruddet kan dog også forekomme hos unge efter større traumer, for eksempel i skiløbeulykker eller falder fra en stor højde på skulderen.
Symptomer, lidelser og tegn
Med en brud på hovedet er der typisk en smertefuld begrænsning af bevægelse i skulderområdet. I området med hovedet på humerus og derover er der en hævelse, der er smertefuld, når den røres. Denne trykksmerter er normalt ledsaget af sensoriske lidelser eller lammelse.
Der kan forekomme et blå mærke i armhulen, som kan nå indersiden af armen og siden af brystet. Berørte mennesker bevæger ofte armen i en lindrende position på grund af smerterne og støtter den med den anden arm. Hvis brud på hovedhovedet er forbundet med en forskydning af humerushovedet fra skuldersoklen, kan det tydeligt mærkes under huden.
En simpel brud på hovedet kan ikke ses eksternt. Imidlertid kan symptomerne normalt spores tilbage til en bestemt årsag. Hvis man antager tidlig behandling, vil symptomerne aftage efter fire til seks uger. Bevægelsesbegrænsningerne kan vare i op til to måneder.
Permanente begrænsninger kan forblive. Kronisk smerte kan opstå, eller mobiliteten reduceres permanent på grund af et humerhoved, der ikke er vokset sammen optimalt. Hvis humerushovedet brydes i mange fragmenter, kan de nævnte symptomer være meget intense. Benfragmenter kan komme af og forårsage vævsskade.
Diagnose & kursus
Diagnosen er relativt let at stille. Patienten kommer til lægen med smerter i skulderen. Den første ting, der skal gøres efter den fysiske undersøgelse, er en røntgenundersøgelse, hvor bruddet normalt allerede kan ses.
Computertomografi bruges derefter til at bestemme mere præcist, hvordan de individuelle knoglerester er placeret. Forløbet med et humalt hovedfraktur er normalt godt, fordi terapien, især hvis der anvendes en protese, kan gendanne armens fulde mobilitet.
Komplikationer
I det videre forløb af et humalt hovedbrud kan der opstå komplikationer. Det er ikke ualmindeligt, at forskellige kvæstelser eller svækkelser i nerver eller kar, der er placeret i skulderområdet, fremstår som en direkte konsekvens. Som et resultat lider de ramte mennesker symptomer på lammelse eller cirkulationsforstyrrelser.
I nogle tilfælde med både konservativ og kirurgisk behandling forekommer delvis afstivning af skulderleddet. Denne komplikation kan normalt behandles ved arthroskopisk kapselopdeling, som kombineres med anæstesimobilisering og regelmæssige fysioterapeutiske foranstaltninger.
Hos nogle patienter heles brud på hovedhovedet ikke ordentligt. Som et resultat er der risiko for såkaldt pseudarthrosis, også kendt som det falske led. En pseudarthrose er, når de knækkede knoglefragmenter ikke vokser rigtigt sammen igen for at danne et led.
Yderligere tænkelige komplikationer er en fornyet fejlbehæftelse af bruddet, død af humerushovedet, som især rammer ældre patienter, en labrum-læsion, som er en skade på ledlæben og en rotator manschetrivning. Rotatormansjetten er en gruppe på fire muskler, der spiller en vigtig rolle i skulderbevægelser.
Hvis der er en alvorlig brud på humerushovedet, er der en risiko for skade på den arterielle arterie eller nerver. Efter en operation på brud på hovedhovedet er det også muligt, at der udvikles infektioner i det kirurgiske område. Denne komplikation frygtes især af læger, fordi den gør yderligere behandling meget vanskeligere.
Hvornår skal du gå til lægen?
Ældre mennesker, der oplever alvorlige skuldersmerter efter en ulykke eller fald, skal konsultere deres familielæge. En brud på hovedhovedet er normalt let at behandle, men skal afklares hurtigt af en læge. Derfor skal du hurtigt se en læge, hvis du har usædvanlige klager i skulderområdet. Dette gælder især, hvis symptomerne hurtigt øges i intensitet. Hvis der er blå mærker, hævelser eller øgede mobilitetsbegrænsninger, skal en læge indkaldes samme dag.
I tilfælde af lammelse eller cirkulationsforstyrrelser er det bedst at gå straks til lægekontoret eller til det nærmeste hospital. Mennesker, der lider af alvorlig osteoporose, er især i fare. Bruddet forekommer hovedsageligt hos ældre mennesker, der allerede har lidt et brud på skulderbenene. Alle, der hører til disse risikogrupper, skal tale med deres læge eller en ortopædkirurg, hvis de oplever pludselige smerter. Hvis der vises tegn på pseudoarthrosis efter behandlingen af et humalt hovedbrud, skal den ansvarlige læge informeres.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling & Theraie
Derefter planlægges operationen, hvorved skruer og ledninger undertiden bruges, og hele humeralhovedet delvist udskiftes (især hos patienter med osteoporose og arthrosis) og en såkaldt total endoprotese (TEP) anvendes.
Der er mange kirurgiske muligheder for behandling af brud, hvis valg afhænger af, hvilke dele af humerushovedet er brudt, og hvordan, og hvor stabil eller ustabil patientens knoglestof er. Handlingen udføres kl Brud på hovedhovedet altid fordi denne brud, i modsætning til brudte ribben, ikke vokser sammen ordentligt alene. Derudover er skulderen simpelthen et vigtigt led, så korrekt heling kan overlades til tilfældighederne.
Efter operationen får patienten normalt et specielt bandage, der fastgør armen i en bestemt position: vinklet i rette vinkler i albueleddet, vendt ca. 30 grader, dvs. drejet fremad. Hvis armen er fastgjort tæt på kroppen, som det var almindeligt i fortiden, er der en risiko for at klemme en nerve. Dette kan føre til kroniske klager - derfor er der nu specielle, præfabrikerede positioneringspuder, der gives til patienter på en standardiseret måde under sådanne operationer.
Det er vigtigt, at patienten forlader armen alene, men ikke arbejder for lidt med den; hovedsageligt er fysioterapi ordineret. Fysioterapeutene sørger derefter for, at patienten bevæger armen mindst hver anden dag på en sådan måde, at helbredelse ikke er truet.
Outlook og prognose
Prognosen for brud på hovedhovedet afhænger af skadens sværhedsgrad og patientens alder. Med stigende alder er der normalt ikke længere en fuld bedring. Knoglerne bliver mere ustabile i løbet af livet og kan ikke længere regenereres tilstrækkeligt af organismen i tilfælde af skade. I et stort antal tilfælde oplever ældre patienter en permanent nedsættelse af mobilitet og et fald i den generelle modstandsdygtighed.
I de fleste tilfælde har unge patienter en markant bedre prognose. En komplet helbredelse er ofte dokumenteret for dem. Samtidig er antallet af fragmenter ud over alderen afgørende for at lave en prognose. Jo færre fragmenter der er, jo større er chancen for bedring. Tidlig diagnose og hurtig behandling giver de bedste resultater.
Kirurgisk indgriben er en del af behandlingsplanen for alle patienter. Dette er generelt forbundet med mulige komplikationer og risici. Patienter med et svækket immunsystem viser en forsinkelse i helingsprocessen. Hvis der er andre underliggende sygdomme i knoglesystemet, forværres prognosen af en anden. Imidlertid er brud på humærehovedet ikke i fare for patientens liv. I værste fald er mobilitet begrænset, hvilket udløser en omstrukturering af hverdagens processer. I individuelle tilfælde kan dette føre til psykologiske komplikationer.
forebyggelse
En Brud på hovedhovedet Det er svært at komme ud af vejen, for ingen falder villigt på deres skuldre. Dog kan især gamle mennesker forhindre osteoporose og den deraf følgende øgede skrøbelighed af knogler ved at udøve meget og sikre et tilstrækkeligt calciumindtag. Calcium er især rigeligt i mælk og mejeriprodukter.
Efterbehandling
Opfølgningspleje afhænger af, om behandlingen blev udført ved hjælp af en operation eller som i de fleste tilfælde ved at immobilisere fragmenterne ved hjælp af ortotika. Postoperativt skal der følges opundersøgelser for sårkontrol, hvor lægen udvikler en individuel terapiplan for at opnå normal mobilitet.
Hvis den pågældende er blevet forsynet med en ortose, kan og skal han bruge hånden og fingrene, men ikke løfte genstande, hvis vægt overstiger vægten af en fuld kop eller en telefonmodtager. For at forhindre, at albueleddet stivner, skal ortosen også fjernes flere gange om dagen, og albuen skal flyttes omhyggeligt. Efter tre til seks uger kan forsigtige armbevægelser startes. Hvis patienten er usikker på dette, kan han få støtte fra en fysioterapeut.
En check-up efter ca. seks uger afgør, om orthosen skal bæres eller kan fjernes. Hos børn med hurtigere sårheling kan denne undersøgelse udføres efter 4 uger.
Efter 3 måneder er muskelstyrken kommet sig. Sportsaktiviteter skal dog kun startes fire til seks måneder efter behandlingsstart. Smerter og hævelse kan forekomme når som helst i løbet af det første år og er intet at bekymre sig om.
Du kan gøre det selv
Efter den medicinske behandling af brud på hovedhovedet immobiliserer patienten oprindeligt den berørte arm og undgår så vidt muligt enhver belastning på den sårede skulder. På denne måde forhindrer det mulige komplikationer og fremmer helingsprocessen for bruddet og, i tilfælde af kirurgisk indgreb, også helingen af såret. Al fysisk belastning skal undgås i den indledende helingsfase. Træning ikke i øjeblikket, da risikoen for skade er for høj, og overanstrengelse af skulder er sandsynlig. I tilfælde af vanskelige, men nødvendige bevægelser, anbefaler vi støtte fra en anden person.
I det videre helbredelsesforløb hjælper fysioterapeutiske øvelser med at genoprette den belastede bæreevne og mobilitet på den berørte skulder. Patienten praktiserer først fysioterapi med en fysioterapeut og udfører den derefter regelmæssigt derhjemme for hurtigt at genopbygge musklerne.
Senere, i samråd med lægen, er det muligt at påføre smerte-lindrende salver eksternt på skulderområdet, for eksempel med en afkølende eller opvarmende virkning. Hvis der er et ar, vil patienten lindre ubehagelige symptomer som smerter eller trække i arområdet med tilstrækkelig arpleje. Efterhånden, under medicinsk tilsyn og vejledning, øger patienten sin fysiske aktivitet igen, hvilket har en positiv indflydelse på den generelle livskvalitet.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
