isofluran

isofluran er et flygtigt bedøvelsesmiddel med hypnotiske og muskelafslappende effekter. Som flygtig, halogeneret inhalationsanæstetikum er det velegnet til induktion og vedligeholdelse af anæstesi til kirurgiske indgreb.

Hvad er isofluran?

Isofluran hører på den ene side til gruppen af ​​flurans og på den anden side den aktive ingrediensklasse af inhalationsanæstetika. Isofluran er et flygtigt bedøvelsesmiddel. Som en strukturel isomer af enfluran er den blevet brugt til anæstesi siden 1984. De hypnotiske og muskelafslappende virkninger betragtes som gode. Effekten er dog kun svagt smertestillende.

Isofluran har molekylformlen C3H2CIF5O. Den molære masse er 184,49 g / mol. Isoflaron har en behagelig lugt og er i en farveløs flydende tilstand ved stuetemperatur. Kogepunktet er 48-49 grader celsius. Det har en lav opløselighed i vand. Forbindelserne dimethylsulfat og 2,2,2-trifluorethanol danner syntese af isofluran.

Farmakologisk virkning på kroppen og organerne

Metabolismet af isofluran er ekstremt lav. Dette har den fordel, at det også kan bruges til patienter, der har nyre- eller leverskade. Satsen er omkring 0,2%.

En god hypnotisk effekt og også muskelafslappende effekt kendes. Stigningen i det intrakraniale tryk er let. Sammenlignet med andre bedøvelsesmidler undertrykkes CNS's elektriske aktivitet kraftigere. Acetylcholinreceptorer undertrykkes, og NMDA-receptorer blokeres. På den anden side aktiveres GABA-receptorer. Dette understøtter hypotesen om, at en af ​​anæstesimekanismerne i det mindste delvist er baseret på dæmpning af kolinerge celler.

Isofluran påvirker også det kardiovaskulære system. Her har det en vasodilaterende virkning. En signifikant reduktion i perifer vaskulær resistens og et fald i blodtryk er resultatet. Hjerteffekten forbliver næsten uændret. Virkningen på myokardiet er negativ, men den myocardiale depression er temmelig lille sammenlignet med halothan. Isofluran sænker det myokardielle iltforbrug såvel som den koronære vaskulære modstand uden væsentligt at påvirke den koronar blodstrømningshastighed.

Den skarpe lugt kan irritere luftvejene. Dette kan føre til en trang til hoste, bronkial sekretion, men også åndedrætsbesvær. Enhver respirationsdepression, der kan forekomme, er dosisafhængig. Det skal bemærkes, at den pulmonale vaskulære modstand øges, og at lunges ekspanderbarhed midlertidigt kan falde.

Et fald i respirationshastigheden er baseret på en central depression af respiratoriske neuroner i medulla oblongata. På den anden side forårsager dette en reduceret sammentrækning af membranen. En stigning i arteriel PaCO2 forekommer under anæstesi i spontan vejrtrækning. Dette fører til en sænkning af den arterielle pH. Dette kan muligvis føre til respiratorisk acidose.

Det nedsatte blodtryk påvirker også nyrefunktioner. Dette reducerer den glomerulære filtreringshastighed såvel som den renale blodstrøm. Resultatet er nedsat urinproduktion. Disse processer er reversible. Den automatiske regulering af nyrerne fungerer hos mennesker op til et gennemsnitligt arterielt tryk på 70 mmHg. Diurese påvirkes derfor ikke. En nefrotoksisk effekt kunne ikke påvises for isofluran.

Medicinsk anvendelse og anvendelse til behandling og forebyggelse

Som en flygtig, halogeneret inhalationsanæstetikum er isofluran ikke kun egnet til induktion, men også til at opretholde anæstesi. Som en initial koncentration til induktion af anæstesi bør koncentrationen af ​​isofluran være 0,5% for en tilstrækkelig dybde af anæstesi i kirurgiske indgreb. En kirurgisk bedøvelsesdybde inden for 7 til 10 minutter opnås med en koncentration på 1,5 til 3% i den inspirerende luft.

En koncentration på 1,0 til 2,5% administreres for at opretholde anæstesi i forbindelse med ilt og nitrogenoxid. Hvis isofluran kun gives med ilt, skal dosis øges med 0,5 til 1%. Muskelrelaxanter skal administreres til yderligere muskelafslapning.

Isofluran kan også bruges i forbindelse med en kunstigt induceret fødsel med generel anæstesi og kejsersnit.

Mad må ikke indtages 8 til 12 timer før operation med inhalationsanæstesi med isofluran. Alder såvel som tidligere sygdomme og eksisterende sygdomme samt brug af anden medicin og operationsområdet skal tages i betragtning ved anæstesi med isofluran.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Den anæstetiske isofluran forårsager vasodilatation. Afhængigt af doseringen fører det derfor til et fald og en stigning i hjerterytmen i forhold til arterielt blodtryk. Blodstrømmen til hjertet reduceres såvel som hjertets output.

Med hensyn til nyrerne skal det bemærkes, at deres blodgennemstrømning reduceres, og den glomerulære filtreringshastighed reduceres, ligesom produktionen af ​​urin. Den indeholdte aktive ingrediens reducerer åndbarheden, og derfor klassificeres den som et åndedræbende stof. Slimhinderne kan let irriteres.

I Boston kunne en eksperimentel laboratorieserie vise, at isoflaron på den ene side fremmer deponering af amyloider i nerveceller og på den anden side øger apoptose. Processer, der er karakteristiske for Alzheimers.

Hvorvidt inhalerede narkotika også er ansvarlige for den hyppige postoperative kognitive dysfunktion (KOLS) hos ældre er endnu ikke afklaret. Hvorvidt man frygter en direkte skadelig virkning på hjernecellerne, er endnu ikke endeligt blevet bevist neurologisk ved in vitro-undersøgelser.

Det er imidlertid vist, at ikke kun dannelsen af ​​amyloid beta-protein, men også programmeret celledød (apoptose) fremmes af toksiske produkter.