Interstitiel nefritis

Det interstitiel nefritis er betændelse i nyrerne, som kan være akut eller kronisk. Ud over virale og bakterielle årsager kan autoimmune sygdomme og medicinske noxae være triggere. Behandlingen består i at eliminere det forårsagende middel og bevare nyrefunktionen.

Hvad er interstitiel nefritis?

Nyrerne er undertiden de vigtigste afgiftningsorganer i den menneskelige krop. De filtrerer blodet fra forurenende stoffer og fjerner disse stoffer fra kroppen i form af urin. Skader på nyrevævet kan forringe filtersystemets funktion. Læsioner i nyrevæv har forskellige årsager.

Betændelse efterlader for eksempel ar i vævet, hvilket kan forårsage permanent forringelse af nyrefunktionen, især i nyresystemet. Som med pyelonephritis eller betændelse i nyren i bækkenet, er det også med interstitiel nefritis eller tubulo-interstitiel nefritis en inflammatorisk sygdom. Mens renal bækkenbetændelse normalt er forbundet med bakterielle infektioner, er tubulo-interstitiel nefritis ikke nødvendigvis en bakteriel betændelse.

Sygdommen har en lav forekomst, så den er sjælden. Betændelsen blev først beskrevet i 1878. Jean-Martin Charcot betragtes som den første, der beskriver det. Han dokumenterede allerede på det tidspunkt, at sygdomsfasen udvider det rørformede epitel og kan føre til død af nyresvigt. Foruden en akut sygdomsform påpegede han en kronisk form, der strækker sig over lang tid og forårsager krybende nyresvigt.

årsager

Årsagerne til interstitiel nefritis er forskellige med form. Den akutte form kan for eksempel svare til en allergisk-overfølsom reaktion på medicin, især til antibiotika såsom ampicillin, methicillin, cimetidin, NSAID, diuretika eller protonpumpehæmmere. Vegetabilske giftstoffer kan også bruges som triggere.

Derudover kan den akutte variant være af viral karakter og således gå tilbage til for eksempel hantavirus. Derudover kan akutte parainfektive former forekomme i forbindelse med bakterielle infektioner med streptokokker, legionella eller lignende patogener. Den akutte autoimmunologiske form er forårsaget af autoimmune sygdomme, såsom Goodpasture syndrom.

Kronisk interstitiel nefritis, som en allergisk toksisk begivenhed, forekommer som respons på andre lægemidler end den akutte form, især for smertestillende medicin. Derudover er denne form ofte forbundet med stoffer som bly og cadmium eller har en metabolisk årsag, for eksempel i forbindelse med hyperuricæmi i gigt. Hyperkalscæmi, hyperoxaluri, hypokalæmi og cystinose er også årsagsfaktorer.

Den kroniske form for ADPKD er arvelig. Det er autoimmunologisk i SLE, Sjögrens syndrom og sarkoid. Derudover er der infektiøse og hindrende sygdomme, såsom kronisk bakteriel phyelonephritis. Bortset fra det kan den kroniske form tilpasse sig fysiske påvirkninger, for eksempel i form af strålingsnefritis.

Symptomer, lidelser og tegn

Tubulo-interstitiel nefritis er kendetegnet ved et forskelligt klinisk billede. Alle ændringer i nyrenes parenchyma kan forblive asymptomatiske som en del af sygdommen. Imidlertid kan læsionerne lige så let føre til en delvis svigt i tubulusfunktionerne eller endda udløse akut nyresvigt.

Ved akut tubulo-interstitiel nefritis ledsages nyresymptomerne undertiden af ​​overfølsomhedsreaktioner. I mindst 15 procent af alle tilfælde lider patienter af feber, udslæt i huden eller arthralgi. Nogle patienter klager over flankesmerter. I kronisk form forværres patientens tilstand gradvist.

Patologien adskiller sig afhængigt af formen. Ved akut interstitiel nefritis ændres interstitiet som et ødemøst lag.Mononukleære infiltrater fra plasmaceller, lymfocytter og eosinofile granulocytter kan påvises. Kronisk interstitiel nefritis fører også til tubulær atrofi og glomerulopati.

Nyrevævets symptomer og patologi giver detaljerede oplysninger om årsagen til betændelsen. I allergiske reaktioner er for eksempel hudsymptomer almindelige, mens eosinofile granulocytter vises i vævet.

Diagnose & sygdomsforløb

Laboratorietestene for mistænkt interstitiel nefritis inkluderer bestemmelse af urinstof og kreatinin. Urinsediment og 24-timers urinopsamling er indikeret. Tubulær dysfunktion kan forårsage hæmaturi eller proteinuri, hyperphosphaturia og aminoaciduri eller glucosuria. Derudover indikerer en forøget urin-pH eller salttab sygdommen.

Mistanken om den akutte form kan bekræftes med bevis for eosinophilia eller IgE-forhøjelse. I sonografi viser den akutte form igen et ekkorigt og udvidet parenkym. Patientens prognose afhænger af sygdommens form og diagnosetidspunktet. Den akutte form har en relativt gunstig prognose.

Komplikationer

I værste fald kan denne sygdom også føre til patientens død. Død kan forekomme, når nyrerne svigter, og ordentlig behandling ikke indledes. Den berørte person er derefter også afhængig af dialyse eller en organtransplantation for at fortsætte med at overleve. Livskvaliteten reduceres betydeligt af denne sygdom.

Det er ikke ualmindeligt, at de berørte lider af en svær feber og også af ubehag på huden. Flanke smerter forekommer også, hvilket fører til begrænset mobilitet. Symptomerne gør hverdagen meget vanskeligere for patienten. Den konstante smerte og ubehag fører ofte også til psykiske sygdomme eller endda depression.

Behandlingen udføres ved hjælp af lægemidler. Der er ingen særlige komplikationer. Nyresvigt skal dog undgås under alle omstændigheder, så det ikke resulterer i en livstruende tilstand for patienten. Den berørte persons forventede levealder kan reduceres af sygdommen. Om nødvendigt kan patienten også modtage psykologisk behandling for at undgå depression eller andre klager.

Hvornår skal du gå til lægen?

Mennesker, der bemærker typiske advarselsskilte som feber eller udslæt i huden, skal kontakte en læge så hurtigt som muligt. Interstitiel nefritis skal diagnosticeres og behandles med medicin for at udelukke eventuelle følgeskader på helbredet. Derudover begrænser sygdommen betydeligt livskvaliteten. Derfor kræves lægelig rådgivning, så snart de første tegn på nyrebetændelse vises. De, der regelmæssigt tager antibiotika, eller som for nylig har fået en bakterieinfektion, er især tilbøjelige til at udvikle interstitiel nefritis.

Mennesker med gigt, hypercalcæmi eller sarkoidose hører også til risikogrupperne og bør bestemt undersøge disse symptomer. Den rette læge er den praktiserende læge eller en nefolog. I tilfælde af en underliggende sygdom informeres den ansvarlige læge optimalt. Børn skal føres til børnelæge, hvis de har en nyresygdom. Hvis psykologiske klager allerede er udviklet, anbefales også terapeutisk hjælp. Den syge person skal søge omfattende behandling af fysiske og mentale klager på et tidligt tidspunkt for at undgå negative sundhedsmæssige konsekvenser.

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​tubulo-interstitiel nefritis fokuserer på at eliminere den primære årsag eller behandle den underliggende sygdom. I tilfælde af medikamentrelaterede årsager ophører medikamenterne for at eliminere det forårsagende middel. Hvis der opstår akut nyresvigt, finder hæmodialyse sted. Lægemiddelterapi er især indiceret til autoimmune sygdomme.

Prednison gives ofte til immunsuppression. Der er også i nogle tilfælde set fremskridt i forbindelse med intravenøs eller oral kortikosteroidbehandling. Mycophenolate mofetil er også for nylig blevet brugt til behandling. Hvis det forårsagende middel kan elimineres, heles mere end halvdelen af ​​alle tilfælde uden at udvikle kronisk nyresvigt.

I kronisk form påvirkes nyrernes glomeruli ofte også. Af denne grund bruges ofte støttende foranstaltninger under behandlingen. Denne understøttende terapi tjener til at forhindre kronisk nyresvigt og er beregnet til at forhindre yderligere forringelse af funktionen. Evidensbaserede behandlinger er ikke tilgængelige.

Outlook og prognose

Prognosen for interstitiel nefritis afhænger af sygdommens årsag. Uden behandling eller terapi kan man forvente en stigning i de opståede symptomer. Det generelle velvære falder kontinuerligt, og symptomerne øges. I alvorlige tilfælde kan nyresvigt forekomme. Som et resultat er der en potentiel livsfare for den pågældende.

Dialyse er nødvendig for at sikre overlevelse. På lang sigt har patienten brug for en donor nyre. Organtransplantation er den eneste måde at forbedre livskvaliteten og forventet levealder for de berørte. Den kirurgiske procedure er forbundet med forskellige komplikationer og bivirkninger. Helingsvejen er lang, og der kan forventes begrænsninger i at klare hverdagen.

Hvis der anvendes medicinsk behandling på et tidligt tidspunkt, anvendes lægemiddelbehandling, efter at årsagen er afklaret. Formålet med dette er at dræbe patogener og bakterier. De transporteres derefter ud af kroppen af ​​organismen. Samtidig er der en forbedring af sundheden. Eksisterende symptomer lindres, og i bedste tilfælde opstår bedring.

Ved interstitiel nefritis er der risiko for permanent smerte og uregelmæssigheder. Derudover kan psykologiske komplikationer forekomme på grund af den stærke følelsesmæssige stress. Disse forværrer patientens samlede prognose.

forebyggelse

Da interstitiel nefritis kan have en række årsager, er omfattende profylakse ikke mulig.

Efterbehandling

Hvordan opfølgning af interstitiel nefrit ser ud, afhænger af sygdommens årsag. Da der kan være forskellige triggere, er der ingen klare anbefalinger til opfølgningsbehandling og profylakse. Som lægen instruerer, kan patienter dog tage visse forholdsregler for at tilskynde til behandling.

Hvis der er klager på grund af et uegnet medicin, skal patienten overveje et alternativ sammen med lægen. Der kan være bivirkninger og bivirkninger, efter at stoffet er stoppet. Feedback fra lægen gør det muligt at sammensætte en forbedret medicin. Hvis sygdommen er forårsaget af nyresvigt, skal patienterne tage det roligt og forblive i sengen.

Slankekure hjælper også med at reducere komplikationer og reducere smerter. Nyresvigt kan modvirkes af en sund livsstil med tilstrækkelig, men moderat træning. At undgå stress er også vigtigt, ikke kun i gendannelsesfasen, men også som en forebyggende foranstaltning. Derudover skal de berørte have regelmæssig medicinsk undersøgelse, så de hurtigt kan handle i tilfælde af problemer.

I tilfælde af en kronisk sygdom anbefales en permanent ændring i kosten. Om nødvendigt er psykoterapeutisk rådgivning nyttig. Dette hjælper dem, der er berørt, til et bedre selvbillede og en bedre livskvalitet. Patienter kan også finde en selvhjælpsgruppe gennem lægen eller terapeuten.

Du kan gøre det selv

Interstitiel nefritis skal først diagnosticeres af en læge. Patienten kan tage nogle forholdsregler for at hjælpe medicinsk behandling.

Hvis symptomerne er baseret på et dårligt justeret lægemiddel, skal dette først afbrydes. Den pågældende skal derefter bemærke eventuelle bivirkninger og interaktioner af det ordinerede lægemiddel og rapportere dem til lægen, så der kan opnås en optimal medicinering hurtigt. Hvis nyresvigt er årsagen, er hvile og sengeleje de vigtigste kriterier. Derudover bør den syge ændre sin diæt for at undgå smerter, dysfunktion og andre komplikationer. Ved akut nyresvigt er de vigtigste foranstaltninger til selvhjælp at føre en sund livsstil med moderat motion, en afbalanceret diæt og undgåelse af stress. Kronisk interstitiel nefritis kræver nøje overvågning af den ansvarlige læge. Derudover skal den berørte person tilpasse sin livsstil til de respektive klager.

Da en kronisk sygdom repræsenterer en betydelig nedskæring i livskvalitet og trivsel, er terapeutisk rådgivning ofte nyttig. Lægen kan også etablere kontakt med andre berørte personer eller en selvhjælpsgruppe. På lang sigt kan symptomerne på nyrebetændelse lettes gennem diætforanstaltninger, hvile og medikamentelt behandling.