Begrebet dysartri involverer en række taleforstyrrelser. Skrivning, læsning, grammatik og sprogforståelse påvirkes ikke. Kun de motoriske evner til at tale er forstyrrede af nedsat kraniale nerver eller skader på hjernen.
Hvad er dysartri?
© Reing - stock.adobe.com
At tale er et meget komplekst samspil mellem mere end hundrede muskler, strubehoved og vejrtrækning. Ved vejrtrækning sikrer membranen, som den vigtigste åndedrætsmuskel, og andre åndedrætsmuskler, at brystet og maven udvides, og at luften kan strømme ind. Når du indånder, synker membranen ned og skaber plads til den indstrømmende luft; når du indånder, stiger den igen og presser luften ud.
Den indkommende og udgående luft styres over strubehovedet. Det består af mange muskler og brusk, og indvendigt er de vokale folder. For at være i stand til at producere lyde, foldes vokalen tæt, og ånden presses mod dem. De begynder at vibrere, og dette skaber lyde. Disse lyde er artikuleret til ord i munden og halsen. Dette involverer tungen, læberne, kæben og blød gane.
Hoved- og kropsholdning er vigtig, så alt dette kan fungere uhindret. Åndedrættet kan kun flyde frit, og stemme og artikulation er ikke forringet, hvis overkroppen er lodret og hovedet er lodret.
Denne magt styres i hjernen. De cerebrale nerver overfører bevægelsesimpulser til de forskellige muskler og skaber således den nødvendige finjustering, så talet er fejlfri.
Dysarthria kan skyldes skade på eller sygdom i hjernen eller nervesystemet. Nerverne og musklerne, der er involveret i at tale, kan enten være lammede eller have koordination. Dette kan påvirke tungen, blød gane, læber, kæbe, hals, strubehoved eller åndedrætsmuskler.
årsager
Dysarthria er en neurologisk lidelse. Der er flere triggere til denne taleforstyrrelse. Det kan eksistere fra den tidlige barndom gennem den tidlige barndoms hjerneskade eller senere gennem slagtilfælde, hjerneblødning eller ulykker med alvorlige hovedskader, hjernesvulster eller progressive sygdomme i nervesystemet, såsom Parkinsons sygdom og multippel sklerose. Et slagtilfælde, en traumatisk hjerneskade eller Huntingtons sygdom kan også være årsagen til taleforstyrrelsen.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til forbedring af koncentration og sprogfærdighederSymptomer, lidelser og tegn
Forskellige sprogsvækkelser kan observeres. Tale kan lyde sløret og utydelig, noget som at være beruset, det kan være uslebne og pressede, hes og stille. Undertiden er måde at tale meget monoton på, eller hastigheden er for langsom eller for hurtig.
Diagnose og kursus
Forskellige typer dysarthria kan skelnes fra det ydre udseende. Spastisk eller hypertonisk dysartri er forårsaget af en stigning i muskelspænding i de involverede muskler. Som et resultat lyder stemmen grov og presset, og tale er intermitterende og utydelig.
På den anden side er hypotonisk dysartri forårsaget af mangel på muskelspænding. Dette gør artikulationen utydelig og forstyrrer lydstyrken og talemelodien. Derudover trækkes de, der lider af det, hurtigt når de taler.
Ved hyperkinetisk dysartri er talebevægelser ofte eksplosive og overdreven. Dette kan ses i stærke udsving i volumen og tonehøjde og artikulation. Ud over grimaser og yderligere ufrivillige lyde, som f.eks. At klikke.
På den anden side viser hypokinetisk dysartri en begrænsning og reduktion i mobiliteten af de involverede muskler. I dette tilfælde er måde at tale monoton på og artikuleringen utydelig. Ansigtsudtryk af ansigtsmusklene kan også være begrænset og stive.
Atactic dysarthria er kendetegnet ved koordination. Dette påvirker lydstyrke, tonehøjde og artikuleringsnøjagtighed. De varierer konstant og ukontrollerbart.
Imidlertid forekommer disse individuelle former ofte sammen som blandet dysartri. Forskellige metoder bruges til at stille en diagnose. For eksempel Aachen-materialerne til diagnose af neurogene taleforstyrrelser (AMDNS), München-forståelsesprofilen (MVP) og den franske dag dysarthria-undersøgelse.
Komplikationer
Dysarthria er en taleforstyrrelse, hvor den talemotoriske udførelse påvirkes. På den anden side er sproglige præstationer normalt normale. Læsning, skrivning og forståelse fungerer godt i dysarthria, men der er problemer med led og tale rytme. Dette fører til anstrengt talende, som er chanted eller sløret.
Derudover har dysarthritis syge undertiden stemme- og vejrtrækningsproblemer. Hvis der er mistanke om dysarthria, skal der konsulteres en specialist, der vil iværksætte yderligere trin. Taleterapeuter eller kliniske sprogfolk informerer patienten og udfører taleterapimæssige forholdsregler. Afhængig af årsagen kan der forventes forskellige terapeutiske succeser.
Mulige årsager inkluderer et slagtilfælde, inflammatoriske processer i hjernen, en traumatisk hjerneskade, degenerative sygdomme som Parkinsons og multippel sklerose eller ALS, alkoholmisbrug og anden forgiftning og hjerneskade i den tidlige barndom. Lyddannelsen er mest tydelig forringet. Den bevidste kontrol og programmering af artikuleringsorganerne påvirkes, hvilket er en parallel med de forskellige afasiske sygdomme.
Ved hjælp af sprogundersøgelser kan sprogforstyrrelser kategoriseres mere præcist for at finde ud af, hvilke dele af sproget, der er berørt, og hvilken logopædi, der skal fokuseres på. I tilfælde af degenerative sygdomme, såsom MS, ALS eller Parkinson, kan man forvente en mere eller mindre konstant forringelse af evnen til at tale. Derfor bør der fokuseres på stabilisering af patienten. I tilfælde af andre dysarthriske sygdomme kan effektiv taleterapi imidlertid forbedre forbedring af evnen til at tale.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis barnet lider af taleforstyrrelser fra den tidlige barndom, skal børnelægen tales med. Jo tidligere en dysartri afklares, jo større er chancerne for bedring normalt også. Forældre, der bemærker et utydeligt, groft, hes eller ensformigt sprog hos deres barn, bør derfor konsultere en læge direkte. Dysarthria i voksen alder forekommer normalt efter en ulykke med alvorlige hovedskader, hjerneblødning eller slagtilfælde.
Enhver, der pludselig har problemer med at tale efter en sådan sygdom, skal tale med deres læge om dette. Normalt vil lægen imidlertid genkende dysartrien af sig selv og informere patienten om det. Hvorvidt taleforstyrrelsen har brug for behandling, afhænger af dens type og sværhedsgrad samt af patientens helbredstilstand.
Nogle gange regresserer dysartrien gennem taleterapi, i andre tilfælde er komplekse interventioner nødvendige. Hvis taleforstyrrelsen opfattes som en byrde, skal den under alle omstændigheder behandles. I dysarthria i den tidlige barndom indledes behandling rutinemæssigt efter diagnosen.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Behandlingen forsøger at kompensere for de forskellige forstyrrende faktorer eller om muligt endda eliminere dem igen. I tilfælde af dysartri forårsaget af engangshændelser, slagtilfælde eller ulykker med hjerneskader, vil der blive gjort en indsats for at gendanne den oprindelige tilstand. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bestræbes vi på at forsinke progressionen af dysarthrien så længe som muligt og at bevare evnen til at tale.
Terapi inkluderer forskellige tilgange og tilgange. Først og fremmest arbejdes på kropsholdningen. Dette kan også ske i samarbejde med en fysioterapeut. Det er meget vigtigt at lære en god krops- og kropsholdning. Når kroppens spænding øges, læres afslapningsteknikker; når kroppens spænding er for lav, udføres spændingsopbyggende øvelser.
Åndedrætsøvelser er en del af programmet. Åndedrætsuddybning og vejrtrækningsforlængelse øves. Abdominal vejrtrækning udføres bevidst og arbejdes hen imod, at det kan bruges bevidst, mens man taler. Som et resultat forlænges åndedrætsstrømmen, og der er mere luft til rådighed til at lave lyde.
Vokale folder og andre strubehovedmuskler trænes gennem stemmeøvelser. Målet er at harmonisere vibrationerne i vokalfoldene, så stemmen er melodiøs og lydstyrken er passende. Dette opnås ved brug af brum, humming, lyd eller stavelse øvelser. Ud over lydstyrken og brugen af stemmer, praktiseres også varigheden af tonen og tonehøjden.
Artikulationen praktiseres passivt og aktivt. Massager eller vibrationer på taleværktøjet har ofte en positiv indflydelse. De suppleres også med mundtlige motoriske øvelser, såsom forskellige læbe positioner. Dette øger funktionaliteten og muliggør en klarere måde at tale på. Spontant taler tilskyndes med taleøvelser.
Derudover ses og vurderes problematiske talesituationer. Den forbedrede evne til at tale styrkes også i rollespil og praksis-situationer i hverdagen og dermed mere og mere integreret i hverdagen.
Outlook og prognose
Dysarthria heler ikke sig selv. Under alle omstændigheder er patienter med denne sygdom afhængige af medicinsk behandling for at lindre symptomerne.
Hvis der ikke er nogen behandling for dysarthria, lider de berørte under taleforhold. Du kan ikke danne sætninger korrekt, og det at tale i sig selv lyder usikkert og sløret. De berørte lyder også som om de er berusede, hvilket også kan føre til sociale klager. Dette kan føre til drilleri eller mobning, især med børn, så de udvikler psykologisk forstyrrelse og depression. Desuden forsinker dysartrien betydeligt barnets udvikling og bør derfor behandles på et tidligt tidspunkt.
En tidlig behandling har en meget positiv effekt på sygdomsforløbet og kan forhindre symptomer i voksen alder. Som regel udføres behandling gennem forskellige behandlingsformer og øvelser. Her kan det ikke forudsiges, hvor længe behandlingen vil vare, og om den vil føre til succes. I de fleste tilfælde kan symptomerne imidlertid lettes godt. Dysartrien påvirker ikke patientens forventede levetid.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til forbedring af koncentration og sprogfærdighederforebyggelse
Da neurologiske sygdomme næppe kan forebygges, kan dysarthria som en sekundær sygdom heller ikke behandles forebyggende. Derfor forbliver kun en sund livsstil med moderat alkoholforbrug og en afbalanceret diæt som et mål for at forhindre mulig neurologisk skade.
Efterbehandling
I tilfælde af dysarthria er der generelt få muligheder for opfølgningspleje til rådighed for dem, der er berørt. Patienten er kun afhængig af intensiv behandling af en læge for at lindre symptomerne og fortsætte med at muliggøre normal hverdag. Selvhelende kan ikke forekomme med denne sygdom.
De berørte afhænger af hjælp fra andre mennesker i deres hverdag og som regel i hele deres liv. Først og fremmest har kærlig pleje og støtte fra din egen familie og venner en positiv effekt på det videre forløb af dysarthrien og kan forhindre andre klager. Hvis en patient med dysartri ønsker at få børn, kan genetisk rådgivning være tilrådelig.
Dette kan forhindre, at syndromet overføres til efterkommere. I mange tilfælde skal forældrene gennemføre intensiv terapi med det berørte barn. Forældrene skal også gøre sig bekendt med symptomerne på sygdommen for at forstå barnet korrekt og for at kunne reagere på barnets ønsker. Hvorvidt dysarthrien vil føre til en reduceret forventet levealder for patienten, kan ikke universelt forudsiges.
Du kan gøre det selv
Da en eksisterende dysartri markant reducerer livskvaliteten, skal de berørte søge professionel behandling. Dog er tale og fysioterapi baseret på to søjler: på den ene side behandling af terapeuten og på den anden side daglige øvelser derhjemme. Der er således meget, som patienterne kan gøre selv for at forbedre begrænsningen.
I de fleste tilfælde er kroppen under for meget spænding. Ved hjælp af fysioterapi gøres der forsøg på at rette holdning og reducere spændinger. Massager og andre mindfulnessøvelser såsom yoga eller Chi Gong kan også give mental og fysisk afslapning. Andre effektive metoder er autogen træning og Jacobsens progressive muskelafslapning.
Begge er nemme at lære og bruge derhjemme. Bevidst vejrtrækning er også et vigtigt aspekt: Luftstrømmen skal bruges på en målrettet og kontrolleret måde, ikke kun til vejrtrækning, men også til at tale. Taleterapeuter udfører også taleøvelser med patienten. Disse bør også gentages regelmæssigt derhjemme.
Det psykologiske aspekt skal generelt ikke undervurderes. Foruden komplementær psykoterapi eller deltagelse i en selvhjælpsgruppe - afhængigt af evnen til at tale og sygdommens alvorlighed - er det sociale miljø for den berørte person meget vigtig. Kendskab, familie og venner bør opmuntre patienten og motivere dem til at udføre øvelserne, selvom resultaterne er langsomme.
.jpg)
