Bulbar hjerne syndrom

Ved Bulbar hjerne syndrom det er en komplikation af mellemhjerne-syndrom. Dette er forårsaget af komprimering af hjernestrukturer efter stigning i det intrakraniale tryk i fossa cranii-medierne. Mens mellemhjerne-syndrom for det meste er reversibelt, er bulbar hjerne-syndrom en høj risiko for permanent hjernedød.

Hvad er bulbar hjerne syndrom?

Med undtagelse af lillehjernen omfatter hjernestammen alle dele af hjernen under diencephalon. Foruden midbrain (mesencephalon) og broen (pons) hører også den aflange medulla (medulla oblongata) til hjernestammen. Bulbar hjerne syndrom er en total fiasko i hjernestamfunktionerne.

Denne fejl kan være reversibel og skyldes normalt akut bilateral skade på pons og medulla oblongata. I de fleste tilfælde er årsagen til svigtssymptomerne en indfangning af hjernestammestrukturen af ​​cerebellare mandler. Dette fænomen opstår normalt i sammenhæng med øget intrakranielt tryk og kaldes lavere indfangning.

Dette skal adskilles fra den øvre indfangning, hvilket resulterer i et såkaldt mellemhjerne-syndrom. Bulbar hjerne syndrom er normalt en komplikation af mellemhjerne-syndrom. De to fænomener skyldes derfor sædvanligvis de samme primære årsager.

årsager

Mellemhjulsyndrom forekommer som et resultat af øget intrakranielt tryk i den midterste kraniale fossa. Stigningen i trykket inde i kraniet resulterer i forskydning af hjernestrukturer. På grund af det begrænsede kraniumvolumen kan dele af hjernen kun undgås i begrænset omfang og syltetøj.

I midbrain-syndrom fanges f.eks. Mellemhjernen i tentoriumspalten, hvilket får de komprimerede strukturer til at svigte. Årsagerne til den udløsende stigning i det intrakraniale tryk kan være slagtilfælde eller traumatisk blødning. Rumkrav øger også det intrakraniale tryk. Det samme gælder ødemer og CSF-udstrømningsforstyrrelser.

Det sidstnævnte fænomen nævnes i alle processer, der blokerer de dræning af de cerebrale vandveje og således hindrer udstrømningen af ​​cerebralt vand ind i det ydre væskerum. Fra mellemhjernesyndromet udvikler den såkaldte øvre indfangning, en nedre indfangning og dermed bulbarhjerne-syndromet, når det intrakraniale tryk fortsætter med at stige.

Du kan finde din medicin her

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på et bulbar hjerne-syndrom er akutte mangler i hjernestammens reflekser. I de fleste tilfælde er patienter med bulbar hjerne-syndrom komatosepatienter, der kun viser hypotonisk muskeltonus i knoglemusklerne. De berørte lider også af areflexi.

Så reflekserne i knoglemusklerne mislykkes. Øjenmusklerne viser heller ikke længere nogen refleksadfærd. På grund af dette vedvarer mydriasis. Derudover er der normalt forstyrrelser i de vitale funktioner. Det åndedrætsdrev, for eksempel, reduceres ofte og resulterer i åndedrætsorganer eller gisper. Hjerterytmen er også kendetegnet ved bradykardi.

Mens der stadig er tid til mellemhjerne-syndrom, er bulbar hjerne-syndrom en akut livstruende tilstand, der kan løses så hurtigt som muligt. Da kompressionen forårsager en utilstrækkelig tilførsel af ilt til medulla oblongata, kan de centrale kontrolcentre blive irreversibelt beskadiget. En sådan skade ville resultere i hjertestop (hjertesvigt).

Diagnose & kursus

Neurologen stiller diagnosen bulbar hjerne-syndrom efter undersøgelse af hjernestammens reflekser. I tilfælde af en fiasko betragtes diagnosen som sikker. Undersøgelsen af ​​hjernestammens reflekser muliggør også en differentiel diagnostisk differentiering af det bulbære hjerne-syndrom fra mellemhjerne-syndromet.

Grundlæggende er den gradvise overgang fra muskulær hypertension i den forstand at strække synergismer til muskulær hypotension grundlæggende for diagnosen af ​​mellemhjerne-syndrom. Ved diagnosticering af mellemhjerne-syndrom skal det intrakraniale tryk bestemmes. Derudover hjælper billeddannelse med at afklare årsagen til den gradvise stigning i det intrakraniale tryk.

I de fleste tilfælde bruger neurologen en MRI, hvis de har mistanke om mellem- eller bulbar hjerne-syndrom. I skivebillederne viser for eksempel tumorer et relativt karakteristisk billede, når der administreres kontrastmiddel. Det samme gælder blødning. Prognosen er temmelig dårlig for patienter med bulbar hjerne syndrom. Det er en akut livstruende tilstand.

Hvornår skal du gå til lægen?

For bulbar hjerne syndrom skal en medicinsk undersøgelse og behandling bestemt finde sted. I værste tilfælde kan syndromet føre til død. Da bulbøs hjerne-syndrom normalt forekommer hos koma-patienter, er det imidlertid ikke nødvendigt med yderligere undersøgelse. Dog skal en læge indkaldes, hvis den pågældende ikke længere viser normale reflekser. Øjnene kan heller ikke længere bevæges.

Gaspning eller tab af bevidsthed kan også indikere syndromet og bør undersøges. I akutte nødsituationer er øjeblikkelig behandling af en akutlæge nødvendig. Hvis hjernen er irreversibelt beskadiget, forekommer hjertesvigt normalt. Lægen skal konsulteres, hvis patienten pludselig og uden særlig grund ikke længere viser reflekser. Undersøgelsen kan udføres af en neurolog. Behandling er desværre ikke mulig i de fleste tilfælde, så den berørte er afhængig af et ophold på hospitalet.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Op til stadium af bulbar hjerne syndrom betragtes kompressioner af mellemhovedstrukturer normalt som reversible. Når hjernestammens reflekser mislykkes, er en fuldstændig bedring af patienten normalt umulig. Hos patienter med bulbar hjerne-syndrom er behandlingsfokuset at beskytte vitale funktioner.

Derudover bevares hjernemetabolismen så meget som muligt. Ventilation tilvejebringes ved hjælp af kontrolleret hyperventilation. Ud over katekolaminer giver læger volumensubstitution. Det sekundære behandlingsmål er årsagsbehandlingen, der er beregnet til at stoppe den gradvise stigning i det intrakranielle tryk.

Den primære årsag til stigningen i tryk skal fjernes for at opnå en effektiv sænkning af de intrakranielle trykforhold og således forhindre hjernedød. Først gives mannitol for at sænke trykket. Afhængig af årsagen kan der udføres en ventrikulær dræning eller en craniotomy. Under den invasive procedure indikeres kontinuerlig overvågning af trykforholdene og vitale funktioner.

Intensivovervågning er tilgængelig til overvågning. Den ultimative eliminering af den primære årsag er normalt neurokirurgisk. I tilfælde af blødning skal hæmatom fjernes. Årsagslige masser kræver tumorekstrudering.

Hvis patienter overlever bulbar hjerne syndrom, forbliver ofte alvorlige skader såsom apallisk syndrom. Støttende foranstaltninger til rehabilitering er altid indikeret efter en mellemhjerne eller bulbar hjerne syndrom. Selvom disse forholdsregler er relativt lovende efter midbrain-syndrom, er chancerne for succes efter bulbarhjerne-syndrom meget lavere.

Outlook og prognose

Prognosen for bulbar hjerne syndrom er generelt meget dårlig, hvilket betyder, at hjernedød forekommer i de fleste tilfælde. Patienten dør som et resultat af dette. Døden kan kun blive forsinket ved symptomatisk behandling, hvilket øger patientens forventede levetid. Imidlertid kan en fuldstændig kur ikke længere opnås i tilfælde af bulbar hjerne syndrom.

Patienterne er afhængige af kunstig åndedræt som en del af behandlingen. Trykket i hjernen skal også reduceres på en sådan måde, at hjernedød undgås. Den nøjagtige forventede levealder afhænger meget af de sundhedsmæssige forhold og sværhedsgraden af ​​bulbars hjerne syndrom. Den berørte person kan kun overleve i meget sjældne tilfælde. I disse tilfælde tager hjernen imidlertid meget skade, så den pågældende lider af motoriske og mentale begrænsninger. Disse kan ikke længere behandles og er derfor irreversible.

Hvis der ikke gives nogen behandling for bulbar hjerne-syndrom, dør den berørte person normalt efter en kort periode med hjernedød. Før døden falder patienten normalt i koma og kan ikke længere adresseres.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Bulbar hjerne syndrom kan kun forhindres i det omfang, at årsagskompression af medulla oblongata kan forhindres. Forebyggelse er normalt ansvaret for neurologer, der behandler det foregående mellemhjerne-syndrom. Stram overvågning af det intrakranielle tryk og den effektive reduktion af trykforholdene er indikeret i behandlingen af ​​mellemhjerne-syndrom for at forhindre bulbar hjerne-syndrom.

Efterbehandling

Mulighederne for efterpleje er normalt meget begrænsede i tilfælde af bulbar hjerne syndrom. Selve syndromet skal behandles af en læge for at undgå, at den pågældende dør. En tidlig diagnose og behandling af syndromet har en meget positiv effekt på det videre forløb og kan forhindre yderligere komplikationer.

Den berørte person modtager normalt medicin, der formodes at sænke blodtrykket. Det er vigtigt at sikre, at de tages regelmæssigt, og interaktionen med andre lægemidler bør også afklares. Kirurgisk indgreb er normalt også nødvendigt for fuldt ud at behandle bulbar hjerne syndrom.

Efter en sådan operation skal den pågældende bestemt hvile og tage sig af hans krop. Sportsaktiviteter eller andre anstrengende aktiviteter skal under alle omstændigheder undgås for at fremskynde helingsprocessen. Hvis bulbar hjerne-syndrom er forårsaget af en tumor, er yderligere og frem for alt regelmæssige undersøgelser af hele kroppen nyttige til at opdage og fjerne yderligere tumorer på et tidligt tidspunkt.

I de fleste tilfælde er patientens forventede levetid imidlertid begrænset af pærehjernesyndrom. Kontakt med andre sygdomme, der lider af syndromet, kan også være nyttig, da dette ofte fører til udveksling af oplysninger.

Du kan gøre det selv

Bulbar hjerne syndrom er en medicinsk nødsituation. Hvis det opstår, skal alarmtjenesterne advares, og førstehjælp skal gives den pågældende.

Efter behandlingen skal patienten først tage det roligt. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​syndromet angives derefter et antal medicinske eller terapeutiske foranstaltninger. Hvis neurologiske forstyrrelser opstår som et resultat af syndromet, kan dette indikere skader på hjernen, som skal diagnosticeres ved yderligere undersøgelser. Ved alvorlig hjerneskade er patienten ofte også i pleje og har brug for psykologisk hjælp.

I tilfælde af positivt bulbar hjerne-syndrom er hvile og moderat træning normalt tilstrækkelige til opfølgning. Patienten skal kigge efter eventuelle usædvanlige symptomer og rapportere dem til lægen. Eventuelle bivirkninger og interaktioner af den ordinerede medicin skal også drøftes med lægen, så store komplikationer kan undgås.

Hvis sundhedstilstanden på trods af alle forhold forværres, skal der ses en neurolog med bulbars hjerne syndrom. Den ansvarlige læge kan give flere tip til selvhjælpsforanstaltninger og derved bidrage til det faktum, at bulbars hjerne syndrom forsvinder hurtigt.