Det human chorionisk gonadotropin (hCG) er et graviditetshormon, der hjælper med at opretholde graviditet. Graviditetstesten er baseret på påvisning af dette peptidhormon. Uden for graviditeten indikerer en øget koncentration af chorionisk gonadotropin specifikke kræftformer.
Hvad er human korionisk Gonadotropin?
Den humane chorioniske gonadotropin produceres normalt kun i høje koncentrationer under graviditet. Det er et peptidhormon, der består af to underenheder, der er ansvarlig for at opretholde graviditet. Det produceres i humane syncytiotrophoblaster. Syncytiotrophoblasterne repræsenterer en del af morkagen.
Peptidhormonet er et glycoprotein og består af en alfa-underenhed med 92 aminosyrer og en beta-underenhed med 145 aminosyrer. Alfa-underenheden er også forkortet som a-hCG og beta-underenheden som β-hCG. Α-hCG forekommer også som en del af andre hormoner, såsom thyrotropin (TSH), follikelstimulerende hormon (FSH) eller luteiniserende hormon. Imidlertid er beta-underenheden (β-hCG) kun en bestanddel af humant chorionisk gonadotropin. Under graviditet stiger koncentrationen af dette hormon kontinuerligt op til 10. til 12. ugens graviditet.
Derefter begynder det gradvise fald i produktionen af chorionisk gonadotropin. Kort før den 20. uge af graviditeten når koncentrationen af humant chorionisk gonadotropin en bestemt basalværdi, der forbliver indtil kort efter fødslen. Derefter stopper produktionen af dette hormon næsten fuldstændigt. Hvis der dog påvises højere koncentrationer af humant chorion gonadotropin uden for graviditeten, er dette en indikation af karcinomer i trofoblaster, æggestokke, testikler, lever, nyrer eller endda lungerne.
Funktion, effekt og opgaver
Mennesket chorionisk gonadotropin har til opgave at opretholde graviditet. Det forhindrer re-ægløsning og menstruationsblødning under graviditet. Dette opnås ved det faktum, at den humane chorioniske gonadotropin stimulerer corpus luteum i æggestokken til at producere progesteron.
Progesteron bygger op livmoderen og signalerer samtidig hypofysen om at stoppe ægløsning under graviditet. Corpus luteum vedvarer under graviditet og kan kontinuerligt producere progesteron i løbet af dette tidsrum. Det udvikler sig til corpus luteum graviditatis. Degenerationen af corpus luteum forhindres. Op til den 10. uge af graviditeten danner corpus luteum graviditatis de graviditetsbevarende hormoner progesteron og østrogen under påvirkning af humant korionisk gonadotropin. Morkaken overtager derefter denne opgave, hvor behovet for chorionisk gonadotropin langsomt falder igen. Den øgede produktion af humant chorionisk gonadotropin begynder omkring den femte dag efter befrugtning.
Oprindeligt dannes en hyperglycosyleret form af hormonet, hvilket er nødvendigt for, at blastocysten kan implanteres. Som et resultat af kontakten mellem blastocytterne og livmoderslimhinden, differentieres trophoplastcellerne, og den aktive form af human chorionisk gonadotropin begynder at dannes. Den aktive humane chorioniske gonadotropin stimulerer derefter corpus luteum som beskrevet ovenfor.
Uddannelse, forekomst, egenskaber & optimale værdier
Dannelsen af humant chorionisk gonadotropin finder sted i de multinucleated syncytiotrophoblasts af placenta. Den multinucleated syncytiotrophoblast stammer fra differentieringen og profileringen af nogle mononukleære cytotrophoblast celler i blastocyst. Først er produktionen af hormonet lav. Dog øges det kontinuerligt fra den femte dag af graviditeten. Der er perioder med graviditet, hvor produktionen af humant chorionisk gonadotropin fordobles dagligt.
Det normale niveau af hCG i blodet hos mænd og ikke-gravide kvinder er op til 5 IE / liter.Efter overgangsalderen stiger den normale værdi hos kvinder til 10 IE / liter. Som allerede nævnt begynder den hurtige stigning i koncentrationen af hCG den femte dag efter, at ægcellen er befrugtet. I den tredje uge af graviditeten er for eksempel værdien steget til knap 50 IE / liter. I den fjerde graviditetsuge kan en værdi på op til 400 IE / liter registreres. Den maksimale koncentration af humant chorionisk gonadotropin på ca. 230.000 IE / liter nås i den tiende til den tolvte uge af graviditeten.
Koncentrationen af hGC falder derefter langsomt igen og når en værdi mellem 5000 og 65.000 IE / liter ved slutningen af graviditeten. Senest den 17. dag efter graviditeten er koncentrationen af humant chorionisk gonadotropin faldet tilbage til det normale. Som en del af graviditetstesten kan graviditetsforløbet derfor følges på baggrund af ændringerne i koncentrationen af hormonet.
Sygdomme og lidelser
Bestemmelsen af koncentrationen af humant chorionisk gonadotropin er af stor diagnostisk betydning. Først og fremmest fungerer det som bevis på graviditet og dets forløb. Imidlertid kan en falsk graviditet også indikeres. I dette tilfælde forøges humant chorionisk gonadotropin.
Årsagen til øgede værdier kan også være et kræftfremkaldende æggestokk, testikler, trophoblaster, nyrer, lever eller lunger. Hvis niveauerne er endnu højere under graviditeten, kan det være en graviditet i flere tilfælde eller en unormalitet i antallet af kromosomer. Et barns Down-syndrom er også indikeret af en endnu større koncentration af humant chorionisk gonadotropin. Hvis koncentrationen imidlertid stiger langsomt under graviditeten og ikke når høje niveauer, kan det være et æggeleder eller ektopisk graviditet.
Endvidere kan lave graviditetskoncentrationer af hCG også indikere en abort på grund af en spontanabort, død af fosteret, mistet abort (ikke udsendt men død frugtplante), forestående for tidlig fødsel eller gestose. Den humane chorioniske gonadotropin kan også bruges som et medikament i tilfælde af mangel på menstruationsblødning, ubesværede testikler eller infertilitet.
