Hjernestammesyndrom

Hjernestammesyndromer er kendetegnet ved en reduceret blodforsyning til de kar, der forsyner hjernestammen. Der er forskellige hjernestammesyndromer opkaldt efter deres første beskrivelse, for eksempel Foville syndrom, Weber syndrom eller Wallenberg syndrom. Akutte hjernestammesyndromer er forårsaget af hjerneblødning, hjerneinfarkt eller betændelse.

Hvad er hjernestammesyndrom?

Hjernestammesyndromer er forårsaget af cerebral iskæmi, det vil sige en utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. I de fleste sygdomme er en cirkulationsforstyrrelse i vertebralarterien eller basilararterien den vigtigste årsag. Den vertebrale arterie er sammen med clavicle arterien en af ​​de arterier, der forsyner hjernen.

Den basilariske arterie er en af ​​arterierne og forsyner hjernen med iltrige blod. Hvis blodtilførslen reduceres på grund af hjerneinfarkt, hjerneblødning eller betændelse, kan forskellige hjernestammesyndromer udvikle sig afhængigt af den lokale bosættelse.

årsager

Hovedårsagerne til hjernestammesyndrom er cerebral iskæmi, hvilket fører til utilstrækkelig forsyning af hjernehjernen med blod. Disse cirkulationsforstyrrelser forekommer hyppigst i området af rygsøjlen og arterierne, der hører til arterierne, der forsyner hjernen. Infektioner, skader, tumorer, fedme, højt blodtryk og multipel sklerose kan også føre til utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Der er forskellige hjernestammesyndromer, der hovedsageligt er opdelt i tre underarter afhængigt af skadens placering:

• Circulationsforstyrrelse i hjernestammen (pons), der tilhører det centrale nervesystem
• Circulationsforstyrrelse i mellemhinnen
• Circulationsforstyrrelse i området af rygmarvsforlængelsen (medulla oblongata)

De tre forskellige syndromer er opkaldt efter deres første beskrivelse: Millard-Gubler syndrom, Weber syndrom og Wallenberg syndrom. Afhængigt af klagernes art og skadens placering kender medicinen også et par andre hjernestammesyndromer, for eksempel Foville syndrom, Nothnagel syndrom eller Babinski-Nageotte syndrom.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne varierer afhængigt af typen af ​​hjernestammesyndrom. Næsten alle hjernestammesyndromer er kendetegnet ved en svigt i kraniale nerver og skade på de lange nervesystemer, der er ansvarlige for motoriske færdigheder og følsomhed. Andre fremtrædende klager er svimmelhed, hovedpine, træthed, hallucinationer, intrakranielt tryk og stiv nakke.

Ledsagende fænomener er fotofobi og vegetative lidelser såsom opkast, kvalme, sved og psykologiske forandringer. Den behandlende læge kan bestemme placeringen af ​​skaden ud fra summen af ​​symptomerne. Wallenbergs syndrom er karakteristisk for skade på rygmarvsforlængelsen, andre vekslende syndromer er også mulige.

Hvis den caudale fod af broen (pons) er beskadiget, er foville eller Millard-Gubler-syndrom med vandret lammelse normalt til stede. Årsagen kan være tumorer og kredsløbssygdomme i arterierne og deres strømningsområder. Weber, Benedikt og Notnagel syndromer er karakteristiske for lænder i mellemhovedbanen.

Patienterne lider ofte af synsforstyrrelser og døsighed. Ved alvorlig skade med adskillelse af hjernestammen og cortex forekommer primitive hjernereflekser i form af Apallisk syndrom, som fører til hjernedød. Ofte forekommer hjernestammesyndromer, der er ufuldstændige eller typiske, hvilket gør en endelig diagnose vanskelig.

Diagnose og sygdomsforløb

Hvis hjernestammesyndromerne er ufuldstændige, vises symptomerne vekslende eller bilaterale. Afhængig af skadens placering vises symptomerne enten på den samme eller den modsatte side af kroppen. I tilfælde af generel skade er der følsomme fejl som forstyrrelser i følelsen af ​​vibration, følelsen af ​​berøring og temperatur samt symptomer på lammelse.

De dele af kroppen, der leveres af de længste nervesystemer, dvs. fødderne, er især påvirket. Efterhånden som sygdommen skrider frem, spreder disse sensoriske lidelser sig proximalt til kroppen. Hvis individuelle nerver skades lokalt, forekommer forskellige symptomer og klager.

Ud over de følsomme symptomer på fiasko er der motoriske fejl og skader på det autonome nervesystem. Disse manifesterer sig i forstyrrelser i kredsløb og svedregulering i forbindelse med tab af balance og koordination (ataksi). Skader på nerverødderne, der manifesteres af svækkede reflekser og muskelsvaghed, kan være forårsaget af en beskadiget disk.

Moderne medicin tilbyder forskellige diagnostiske metoder til pålidelig diagnose af hjernestammesyndrom. Det første trin er en klinisk anamnese, hvor lægen stiller patienten alle de vigtige spørgsmål om symptomer, tidligere sygdomme samt livsstil og adfærd for at skabe et klinisk billede.

Hvis denne undersøgelse ikke er mulig, for eksempel i tilfælde af en akut nødsituation, stilles der straks en diagnose ved hjælp af MR, CT og ultralyd. Med denne moderne diagnostiske teknologi kan læger udelukke andre klager og sygdomme som tumorer eller betændelser, hvis de ikke er ansvarlige for kredsløbssygdommen i hjernen.

Komplikationer

Hjernestammesyndromet fører til en reduceret blodgennemstrømning i hjernen. Denne klage kan føre til en lang række komplikationer, som regel som følge af et hjerteanfald eller betændelse. Den berørte person lider af svimmelhed og alvorlig hovedpine. Der er også en følelse af udmattelse og træthed.

Lammelse og forskellige følsomhedsforstyrrelser kan også forekomme. Det kan dog ikke forudsiges, hvilke områder af kroppen der vil blive lammet af hjernestammesyndrom. Desuden kan den berørte person lide af opkast og kvalme og også miste bevidstheden. Det er ikke ualmindeligt, at der opstår høreproblemer eller synsforstyrrelser.

Symptomerne begrænser patientens hverdag ekstremt. I værste tilfælde fører hjernestammesyndromet til hjernedød og derefter til fuldstændig død af patienten. Af denne grund er en hurtig behandling af en læge nødvendig for, at patienten kan overleve.

Behandlingen udføres ved hjælp af medicin og fører ikke til nogen komplikationer i sig selv. Følgeskader kan dog ikke udelukkes. Disse afhænger meget af, hvornår behandlingen blev påbegyndt. Hjernestammesyndromet kan også reducere patientens forventede levetid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Et lægebesøg er nødvendigt, så snart den pågældende lider af forskellige funktionsforstyrrelser. Der kræves en læge i tilfælde af synstab, høreproblemer eller uklarheder i sprogdannelse. Kontrolundersøgelser skal påbegyndes for at afgøre årsagen og træffe passende forholdsregler. Hvis træthed, træthed eller indre svaghed forekommer gentagne gange, skal en læge konsulteres.

Søvnforstyrrelser og et øget behov for søvn er advarselstegn for organismen. Hvis de forekommer over flere uger, eller hvis de øges i intensitet, skal tegnene afklares. Hvis du føler et pres inde i dit hoved, hvis din nakke er stiv, eller hvis din nakke ikke er i stand til at bevæge sig frit, skal du kontakte en læge. Svimmelhed, opkast og kvalme bør undersøges og behandles medicinsk. Hvis der er feber, højt blodtryk, hjertebanken eller cirkulationsproblemer, er en læge nødvendig.

Circulationsforstyrrelser, overdreven svedtendens, der ikke kan forklares, eller en følelse af sygdom bør undersøges af en læge. Øjenlammelse betragtes som særlig usædvanlig og bør behandles så hurtigt som muligt. Balance- og koordinationsproblemer samt ændringer i musklerne er grunde, der kræver et læges besøg. Da hjernestammesyndromet i alvorlige tilfælde kan føre til en forkortet forventet levetid, anbefales det at besøge lægen ved de første tegn og uregelmæssigheder.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Den foretrukne behandlingsmetode er lyseterapi, også kendt som thrombolyse. Tromben opløses ved hjælp af medikamenter. Ved lokal behandling injiceres patienten direkte i det berørte kar via et kateter.

Med systemisk lyseterapi administreres lægemidlet intravenøst, så det kan sprede sig gennem blodbanen og nå det berørte område. Hvis der er en iskæmisk cerebral infarkt, har intravenøs lyseterapi med rekombinant plasminogenaktivator vist sig at være særlig effektiv. Behandlingen skal dog finde sted senest 4,5 timer efter symptomdebut.

Den behandlende læge skal afveje risiciene og fordelene, da der er en høj risiko for hjerneblødning. Alternativt er kirurgisk fjernelse af blodproppen også mulig. Hjernestammesyndrom er forbundet med problemer med at synke og åndedrætsproblemer.

Nogle gange kan et nasogastrisk rør eller langtidsventilation være nødvendigt inden behandlingen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, anbefaler læger langvarig terapi i specialiserede medicinske centre eller, hvis sygdommen skrider frem lidt, efterfølgende fysioterapi.

Outlook og prognose

Prognosen for hjernestammesyndromet bestemmes i henhold til den nuværende årsag og skal derfor vurderes individuelt. Jo mere regionen i det nuværende infarkt blev beskadiget, desto mindre gunstigt var udsigten til en kur. Risikoen for død hos disse patienter øges kraftigt. Med en tidlig diagnose, let skade på hjernevævet og hurtig behandling er fuldstændig bedring mulig i individuelle tilfælde. Den mindre neurologiske skade kan næsten fuldstændigt korrigeres efter få måneder med optimal behandling.

Imidlertid skal lægehjælp ydes inden for få timer efter, at de første tegn på en uregelmæssighed vises. Derudover skal patienten aktivt bidrage til bedring inden for behandlings- og terapiprocessen og overholde instruktionerne fra den behandlende læge. Patienten skal derefter deltage i regelmæssig kontrol, så de tidlige advarselssignaler kan genkendes hurtigere og straks kan træffes, hvis et hjerteanfald opstår igen.

I akutte situationer har patienten en alvorlig vaskulær okklusion, hvilket øger risikoen for for tidlig død betydeligt. Sandsynligheden for død her er 80% af de dokumenterede sager. Uden behandling er der ringe chance for at overleve for patienten. Derudover kan hjernestammesyndrom have livslange følger eller dysfunktion af individuelle systemer.

forebyggelse

Da hjernestammesyndromer har forskellige årsager, er der ingen ideel måde at forhindre det på. Generelt rådgiver læger dig imidlertid om at overveje din egen livsstil og være omhyggelig med at undgå fedme og dermed forhøjet blodtryk. Begge faktorer favoriserer udviklingen af ​​et hjernestammesyndrom.

En bevidst diæt, der undgår for meget fedt, sukker og kunstige tilsætningsstoffer, kan også hjælpe med at forhindre denne tilstand. Andre skadelige faktorer er overdreven alkohol- og nikotinforbrug, som især risikerer patienter med en arvelig disposition og overvægt bør undgå.

Efterbehandling

I tilfælde af hjernestammesyndrom er der normalt få eller endda ingen opfølgende foranstaltninger og muligheder til rådighed for den berørte, så den pågældende primært skal konsultere en læge for at forhindre yderligere komplikationer eller klager. I mange tilfælde kan hjernestammesyndromet imidlertid ikke behandles fuldstændigt, så patientens forventede levealder ofte reduceres betydeligt som følge af denne sygdom.

Behandling af denne sygdom udføres normalt ved hjælp af medikamenter. Det er vigtigt at sikre den korrekte dosis og regelmæssigt indtag for at forhindre yderligere komplikationer. Regelmæssig kontrol og undersøgelse af en læge er også meget vigtig for korrekt at identificere og kontrollere symptomerne på hjernestammesyndrom. Fysioterapi bør udføres, da sygdommen også kan forringe bevægelse.

Den berørte kan udføre og gentage mange øvelser fra en sådan terapi i sit eget hjem, hvilket kan fremskynde helingen. Den kærlige pleje og støtte fra ens egen familie eller venner har også en positiv effekt på sygdomsforløbet og kan forhindre depression eller psykisk forstyrrelse.

Du kan gøre det selv

Hjernestammesyndromet er en akut livstruende sygdom for de berørte mennesker, så selvhjælpsforanstaltninger uden samtykke fra lægen bør undgås. I deres egen interesse søger patienter lægehjælp så hurtigt som muligt, så passende behandling hurtigt kan igangsættes. Symptomerne, der er forbundet med hjernestammesyndromet, begrænser normalt mærkbar livskvalitet for patienter og forhindrer dem i at udføre deres sædvanlige daglige rutine. For eksempel er patienterne ikke længere i stand til at arbejde på deres arbejde og bør afstå fra sådanne forsøg af hensyn til helbredet.

Symptomer som svimmelhed, motoriske og sansehindringer eller syns- og hørselsnedsættelser tvinger patienter til at hvile og midlertidigt trække sig ud af det sociale liv. Et hospitalophold er normalt passende til at behandle de akutte årsager til hjernestammesyndrom. Under patienterne følger patienterne alle instruktioner fra hospitalets personale og læger.

Patienter forbliver typisk i sengen til tider og reducerer fysisk aktivitet. Diæten er også skræddersyet til patientens sygdom og tilstand, hvorved den foreskrevne ernæringsplan skal overholdes af de berørte. Efter vellykket behandling følger patienter lægenes råd for at undgå tilbagefald.