hjertesækken

Ved hjertesækken det er en sæk med bindevæv, der omslutter det menneskelige hjerte. Han bærer også navnet hjertesækken.

Hvad er perikardiet?

Pericardium er kendt som pericardium, pericardum eller cavitas pericardialis. Det omgiver det menneskelige hjerte med to lag stof. Takket være et smalt glidende lag giver den dobbeltvæggede taske orgelet mulighed for at bevæge sig. Serøs væske, også kaldet liquor pericardii, i en mængde på 10 til 15 ml tjener som et smøremiddel. Mens det indre lag af pericardium kaldes det viscerale lag eller epicardium, kaldes det ydre lag parietal pericardium.

Anatomi & struktur

Perikardiet er sammensat af to sektioner. Disse er pericardium fibrosum og pericardium serosum. Pericardium fibrosum er det ydre lag af pericardium og består af tæt bindevæv. På basalsiden er der en vedhæftning med membranen og pleuraen (pleura). Pericardium serosum består af to blade (laminae). Disse er lamina visceralis pericardi, også kaldet epikardiet, der ligger direkte på hjertet og lamina parietalis pericardii. Sidstnævnte er smeltet sammen med pericardium fibrosum.

I midten mellem de to blade på pericardium serosum er der et hul, der kaldes det perikardielle hulrum (Cavitas pericardii). Cirka 10 til 12 ml pericardial væske er til stede i dette hulrum. Den udskillede væske kan reducere friktionen mellem de to blade. I de store blodkar foldes de perikardielle blade rundt, så de smelter sammen. De proximale fartøjssektioner er indhyllet. Der er nogle hule strukturer eller buler i nærheden af karene mellem overgangsstederne.

På grund af tildelingen af perikardiet i hjertets retning, dannes der to rum i perikardiet: sinus transversus pericardii og sinus obliquus pericardii. De udgående blodkar, såsom lungestammen og aorta (hovedarterie), er adskilt fra lungevene, vena cava og inferior vena cava, som leverer kar, af sinus transversus pericardii. Den perikardielle bihule er placeret mellem de pulserende årer, der løber mod hjertet. De små grene af den freniske nerv og vagusnerven sikrer den følsomme innervering af perikardiet. De er også kendt som rami pericardiaci.

Funktion & opgaver

Perikardiets funktioner og opgaver er forskellige. De faste forbindelser, der findes i hjertet og membranen, sikrer, at organet holdes sikkert i sin position. På denne måde kan vigtige strukturer i brysthulen, såsom de store blodkar, brystbenet og rummet mellem lungerne altid være i samme position i forhold til hjertet. På samme tid adskiller pericardiet hjertet fra andre thoraxorganer. Perikardiumets bindevævsstruktur, som næppe kan strækkes, forhindrer hjertet i at overstrække i tilfælde af alvorlig fysisk overanstrengelse.

Hvis der er udsving i udstødning forårsaget af ændringer i blodtryk eller vejrtrækning, bevirker fikseringen af perikardiet en udligning af udstødningsvolumenet mellem venstre og højre ventrikler. Den smalle forbindelse mellem pericardium og epicardium i form af en smal spalte er også nyttig. I tilfælde af hjerteinsufficiens opretholdes strækningen af hjertemuskelfibrene passivt. Væskens funktion i det perikardielle hulrum er at reducere friktionsmodstanden i hjertets retning.

Grundlæggende fungerer perikardiet som et skiftende lag. På den ene side omgiver det hjertet som beskyttelse, og på den anden side sikrer det, at hjertemuskulaturen (myokard) sammentrækker og ekspanderer.

sygdomme

Det humane perikard kan påvirkes af forskellige sygdomme. Dette inkluderer primært betændelse i pericardium (pericarditis). Årsagerne er forskellige. I de fleste tilfælde er det forårsaget af vira som adenovirus, Coxsackie-vira eller ekkovirus. Hos nogle patienter er imidlertid pericarditis resultatet af en anden tilstand. Oftest kommer metaboliske, autoimmune, lunge- eller nyresygdomme i betragtning. Betændelse i perikardiet ses normalt i form af skarp smerte i området af brystbenet og øget kropstemperatur. Hvis patienten bevæger sig, trækker dybt ind eller hoster, øger dette ofte smerterne.

I det videre forløb af den perikardielle betændelse er perikardieudstrømning også mulig. Pericarditis får væsker til at akkumuleres inde i pericardiet. Hvis væsken overstiger en bestemt mængde, kan det påvirke hjertets handlinger negativt. I tilfælde af større effusioner er en punktering derfor nødvendig til behandling.

Terapien mod perikardiebetændelse afhænger af de udløsende årsager. Ud over vira er bakterier også blandt de mest almindelige kilder. De fleste patienter får antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler mod pericarditis forårsaget af en infektion. ACE-hæmmere kan også gives til bekæmpelse af hjertesvigt samt diuretika til dræning. I tilfælde af sekundære former er fokus på behandlingen af den respektive underliggende sygdom.

En anden mulig sygdom i perikardiet er Dresslers syndrom, også kendt som postmyocardial syndrom. Det opstår efter et hjerteanfald og er ledsaget af anginalesmerter. I de fleste tilfælde lider de ramte mennesker også af ændringer i blodtælling, feber og perikardieudstrømning. I meget sjældne tilfælde kan en tumor i perikardiet også forekomme.