Fodsår og bensår (ulcus cruris)

EN Fodsår eller Bensår (Ulcus cruris) er en kronisk hudskade på underben, ankel eller fod, som normalt skyldes forstyrrelser i det arterielle eller venøse blodsystem. Med alderen øges risikoen for mund- og bensår markant.

Hvad er fodsår og bensår?

Kroniske hudfejl på underbenet og foden, der strækker sig mindst ind i huden, kaldes fodsår eller bensår (ulcus cruris). I de fleste tilfælde (ca. 85%) forårsages et bensår af det venøse ben (venøs bensår), dvs. på grund af forringelse af den venøse blodcirkulation, såsom varicer (åreknuder).

En venøs bensår forekommer primært på den indre ankel og det mediale underben og kan strække sig til fascia (dækning af bindevævet) eller knoglen nedenfor. I sjældnere tilfælde forårsages fod- eller bensår af utilstrækkelig blodcirkulation i arterien (ulcus cruris arteriosum) som et resultat af indsnævrede benarterier (PAD, rygerben).

Et arteriesår er hovedsagelig placeret på trykpunkter som hæle eller tæer og manifesterer sig i kølig, lys hud med muligvis lys (blålig) misfarvning.

årsager

Størstedelen af ​​fod- eller bensår skyldes kronisk venøs insufficiens (CVI), som ofte skyldes såkaldte varicer (åreknuder eller udvidelse af venerne). Varier, hvis dannelse normalt er en genetisk disposition (disponering), nedsætter den venøse ventils lukkende funktion.

Som et resultat dannes ødemer (akkumulering af vand), og i det videre forløb hærder bindevævet (sklerose). Ødem og sklerose forårsager et underforsyning af de omgivende vævsstrukturer med ilt og næringsstoffer, især i området med anklerne og det mediale underben (forsiden), hvilket kan føre til mund- eller bensår. Foruden varices kan en trombose (blodpropp) i de dybere benårer forårsage kronisk venøs insufficiens og dermed fod- eller bensår.

De sjældnere arterielle fod- og bensår kan være forårsaget af arteriosklerose (forkalkning af arterierne). Diabetes mellitus, nikotinforbrug, hypertension (højt blodtryk) og hyperlipidæmi (højt blodlipidniveau) er risikofaktorer for arteriosklerose i benene og følgelig for mund- og bensår.

Symptomer, lidelser og tegn

Bensår er kendetegnet ved mavesår på ben og fødder. Det kan være både venøs og arteriel. Symptomerne på begge former for sygdommen er lidt forskellige. I det venøse bensår kan blodet ikke længere transporteres tilstrækkeligt til hjertet på grund af en svag blodåre.

Hævelse (ødemer) forekommer i området af benene. Den utilstrækkelige tilførsel af næringsstoffer til vævet der resulterer i sår, der er vanskelige at heles, og som konstant oser. Den udstrømmende væske blødgør vævet ved sårkanterne og er, hvis de ikke håndteres korrekt, ofte bakterielt forurenet. Nedbrydningsprocesserne forårsaget af bakterier fører til betændelse og ildelugtende nedbrydningsprodukter.

Fra anklerne vinder det ofte en venøs bensår omkring benene med forstørrelse og får således formen af ​​en galosh. Smerter forekommer sjældent. Imidlertid er det venøse bensår karakteriseret ved en konstant følelse af spænding i de berørte lemmer. Et arteriesår er mest omkring fødderne. I modsætning til det venøse bensår forekommer der dog alvorlig smerte her.

Dette gælder især, når du løfter fødderne, eller når du bevæger dig. Derudover kan arterielle bensår forårsage nekrose i det underforsynede væv, når de bliver sort. Begge former for bensår kræver meget lang behandlingstid. Dog er chancerne for bedring bedre med en venøs bensår end med arteriel form.

Diagnose & kursus

Fod- og bensår kan normalt diagnosticeres på baggrund af de karakteristiske hudændringer i de berørte områder. En særlig ultralydundersøgelse (Doppler-sonografi) gør det muligt at fremsætte udsagn om mulige arterielle og venøse cirkulationsforstyrrelser, mens tromboser synliggøres i sammenhæng med en phlebography (røntgen med kontrastmiddel).

Bestemmelse af blodsukkerniveauet giver information om tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus. Hvis der er indikationer på en infektion, registreres patogenerne ved hjælp af en udtværing. En spinalioma (pladecellecarcinom) kan bestemmes som årsagen til et bensår gennem en biopsi.

Som regel viser sår i benene, især venøse bensår, et godt forløb og heles inden for et par måneder, afhængigt af den pågældende persons generelle helbred.

Komplikationer

Denne sygdom fører til betydelige komplikationer og klager, som kan føre til forstyrrelser og begrænsninger i fødder og ben. I de fleste tilfælde kan dette resultere i en meget ubehagelig lugt på de berørte områder og sår, der er for våde. Der er også alvorlige smerter i benene og fødderne, hvilket fører til begrænset mobilitet.

Smerten kan også forekomme i form af hvilesmerter og dermed føre til søvnproblemer og generel irritabilitet hos patienten. I det videre kursus bliver huden blålig og fødderne bliver kolde, fordi blodcirkulationen ikke længere kan reguleres korrekt. Patientens livskvalitet reduceres betydeligt af sygdommen.

På grund af den konstante smerte og den begrænsede mobilitet lider patienterne ofte af depression og andre psykiske lidelser. Behandlingen er altid årsagssammenhæng og afhænger af den underliggende sygdom, der er ansvarlig for mavesåret. Ofte udvikler sygdommen sig positivt uden komplikationer, men i nogle tilfælde er kirurgiske indgreb nødvendige for at løse symptomerne. Patientens levealder forbliver uændret.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er usædvanlig hævelse i fødder eller ben, skal en læge konsulteres. Det er nødvendigt at afklare årsagen, hvis bevægelse er nedsat, eller kroppen vippes. Hvis det eksisterende fodtøj ikke længere passer, eller hvis gangsikkerhed forekommer, er der grund til bekymring. En læge skal præsenteres for en følelse af tryk i benet, nedsat fornemmelse eller følelsesløshed i huden.

Ændringer i hudens udseende og misfarvning af huden betragtes som tegn på eksisterende sygdomme. Disse skal undersøges og behandles. Hvis hverdagslige opgaver ikke længere kan udføres, og deltagelse i sportsaktiviteter eller den sædvanlige fritidsplanlægning ikke længere er mulig, er en medicinsk kontrol nødvendig.

Hvis symptomerne forværres, eller sårene fortsætter med at sprede sig, skal læge omgående konsulteres. Hvis cirkulationsforstyrrelser forekommer, bliver ekstremiteterne meget kolde eller varme, og hyppigheden af ​​bevægelser er begrænset. En læge skal konsulteres.

I tilfælde af følelsesmæssige problemer, adfærdsmæssige problemer eller en stigning i vægt anbefales det også at drøfte observationer med en læge. Ændringer i lugt og åbne sår på fødder og ben skal undersøges og behandles. Hvis smerter i benene vedvarer i flere dage, er det nødvendigt at afklare symptomerne.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I tilfælde af fod- og bensår er de terapeutiske foranstaltninger primært rettet mod at fjerne de underliggende årsager. Venøse bensår behandles ved at forbedre den forstyrrede blodretur ved hjælp af kompressionsbandager.

Derudover skal et bensår behandles med fibrinolytiske salver og / eller antiseptiske sårkomprimeringer til sårrensning. Som en del af en kirurgisk procedure kan de variationer, der trækker sig mod bensåret, fjernes eller udslettes (scleroterapi) for at forbedre blodgennemstrømningen. I tilfælde af dårligt helende venøs fod- og bensår bruges ofte lægemidler, der fremmer cellevækst, til at fremskynde sårheling.

Derudover fremmer elektroterapi med jævnstrøm og laserterapi med en bundtet, elektromagnetisk lysstråle cellevækst og sårheling. Hvis der er en bakteriel infektion ud over bensår, anbefales normalt antibiosbehandling (antibiotisk) behandling. I mange tilfælde ledsages et bensår af allergisk kontakteksem, der behandles lokalt med kortison.

Derudover kan fluelarver, der lever af det døde væv, bruges til bio-enzymatisk sårrensning. Derudover kan en bypass-operation, hvor den forstyrrede del af blodkaret er overbrudt ved hjælp af en naturlig eller kunstig blodåre eller en arterie til fjernelse af kredsløbssygdommen, angives i tilfælde af et bensår.

forebyggelse

Fod- og bensår kan forhindres ved hjælp af foranstaltninger til at stimulere blodgennemstrømningen, såsom regelmæssig træning, især af fødder og ben, mens du arbejder på computeren. Desuden mindsker risikoen for vaskulære sygdomme at give afkald på eller begrænse nikotinforbruget. Eventuel overvægt bør også reduceres for at forhindre mund- og bensår.

Efterbehandling

I tilfælde af bensår er opfølgningsforanstaltningerne normalt meget begrænsede. Først skal mavesåret fjernes fuldstændigt, så det ikke kan sprede sig yderligere. Af denne grund er en meget tidlig diagnose nødvendig for at forhindre yderligere komplikationer og i værste tilfælde forekomsten af ​​en tumor.

Derfor bør bensår undersøges og behandles af en læge, så snart de første symptomer vises. I de fleste tilfælde er de, der er berørt med bensår, afhængige af operation. Sengeleje skal opbevares i flere dage efter proceduren for ikke at lægge unødvendig belastning på kroppen. Frem for alt skal benene og fødderne hvile og ikke unødigt anstrenges for ikke at bremse sårets helbredelse.

Brug af kompressionsstrømper kan også lindre symptomerne på bensår. Disse skal bæres regelmæssigt. I nogle tilfælde er fysioterapimetoder også nødvendige for at gendanne personens bevægelse. Nogle øvelser kan også udføres af patienten selv derhjemme. Om bensår fører til en nedsat levealder kan ikke forudsiges universelt.

Du kan gøre det selv

Fodsår og bensår skal behandles korrekt af lægen for at forhindre progression og komplikationer. Som støtte kan kompresser med fortyndet ringblomstekstrakt eller arnica-tinktur fremme heling, i nogle tilfælde kan behandling med medicinsk honning være en succes.

I helingsfasen skal det berørte ben hæves så ofte som muligt. Træning er dog ekstremt vigtig for at stimulere blodgennemstrømningen. Dette gælder både under behandlingen og efter at mavesåret er helet for at forhindre tilbagefald.

Især hindrer lange perioder med siddende og stående den uhindrede strøm af blod i benene, så det anbefales regelmæssige bevægelsesafbrydelser og positionsændringer. Der skal lægges stor vægt på behageligt, ikke-restriktivt fodtøj, hvilefaser kan bruges til at hæve benene. Boblebad og lang solbadning er ikke gavnlige for benårens helbred, hvorimod kolde brusebad stimulerer blodcirkulationen.

Fortsættelse af den komprimeringsterapi, der er ordineret af lægen, kan reducere risikoen for tilbagefald betydeligt - det er også vigtigt at eliminere risikofaktorer såsom fedme og rygning. Forkert fodpleje fører ofte til små kvæstelser, hvorfra et bensår udvikler sig. Diabetikere bør derfor især foretrække professionel medicinsk fodpleje og også sikre, at deres blodsukkerniveau er godt justeret. Medicinsk behandling af små sår kan ofte forhindre, at mavesår udvikler sig.