Venstre ventrikulær hypertrofi

Det Venstre ventrikulær hypertrofi beskriver vævsforstørrelse af venstre myokard (hjertemuskulatur) i venstre hjertekammer. Den medicinske betegnelse hypertrofi betyder vævsudvidelse. De to hjertehuligheder i det menneskelige hjerte, der er placeret mellem lommeventilerne og indlægsventilerne kaldes hjerteventrikel. Det modsatte af venstre hjertehypertrofi er højre hjertehypertrofi, der påvirker det højre hjertehjertesystem i højre hjertekammer.

Hvad er venstre ventrikulær hypertrofi?

Hjertemassen stiger med alderen, også hos raske mennesker. Denne normale stigning i masse forekommer på grund af en stigende vægtykkelse af venstre hjerteventrikel.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Er et synonym venstre ventrikulær hypertrofi. Mennesker med hjertehypertrofi har en fortykket hjertemuskulatur, enten på venstre eller højre side, afhængigt af tilstanden. Venstre ventrikulær hypertrofi betyder en stigende hjertemuskelmasse. Muskelfibrene tykner, og cellerne forstørres.

Processen med muskelgevinst er ganske ønskelig i andre områder af kroppen, for eksempel når folk udøver visse sportsgrene, der bygger muskelmasse. De fleste mennesker forbinder noget positivt med en stigning i muskelmasse, men denne stigning er livstruende i hjerteområdet. På dette område skal der skelnes mellem den ønskede fysiologiske myokardiehypertrofi hos atleter (sportshjerte) og myokardiehypertrofi på grund af den kontinuerlige påføring af tryk, som i sidste ende er patologisk.

årsager

Det er en tilpasningsmekanisme, hvormed hjertet tilpasser sig den ændrede udgangsposition på grund af den øgede og kroniske overbelastning af hjertemuskelen i venstre ventrikel. Udløsere kan være hæmodynamiske eller ikke-hæmodynamiske processer. Mulige årsager inkluderer arteriel hypertension (højt blodtryk), hypertrofisk kardiomyopati eller en hjerteklaffedefekt.

Opbevaringssygdomme som Fabrys sygdom forekommer sjældent i denne sammenhæng. Den mest almindelige årsag til myokardiehypertrofi er konstant pres på hjertemuskelen fra forhøjet blodtryk. Venstre ventrikulær hypertrofi fører til en forhindring af blod fra venstre ventrikel på grund af aortaventilstenose (indsnævret hjerteventil). Trykket på ventrikelvæggen øges. Hjertet bruger en "ruse" og prøver at kompensere for denne uønskede proces i form af øget stress forårsaget af muskelvækst.

Hjertehypertrofi forårsaget af træning er på den anden side et ønskeligt fænomen, der er fysiologisk forskellig fra den patologiske proces med hensyn til dens reversibilitet (evne til at regressere) og struktur. Venstre ventrikulær hypertrofi vises oftere end højre ventrikulær hypertrofi. Dette betyder, at den venstre ventrikel påvirkes oftere end den højre ventrikel.

Hjertemedicin skelner mellem koncentrisk (Myocardial hypertrophy) og excentrisk Hjertemuskelhypertrofi.

• Det koncentrisk form muskelvækst er forårsaget af pres på hjertet. Volumenet af den berørte ventrikel er lille, og hjertemuskelvæggene er fortykkede. Under normale omstændigheder er hjertevæggene kompatible. Denne modstandsdygtighed mindskes i fyldningsfasen, der bygger op muskelvæv. Fibervæv aflejres i musklerne.

• Det excentrisk form af hjertemuskelvæksten er forårsaget af volumenbelastning af hjertekammeret. Dette er for eksempel forårsaget af utilstrækkelighed af aortaventilen (utæt aortaventil). En mere eller mindre udviklet del af blodet i systolen (spændingsfase), der normalt skubbes ud i den store kroparterie, styrter tilbage i hjertekammeret under afslapnings- og fyldningsfasen (diastol).

Blodvolumenet forøges ved denne proces, som fører til hjertemuskelhypertrofi eller ventrikulær udvidelse. Den venstre ventrikel hypertrofiseres oftere end den højre. Det sidstnævnte er især påvirket af højt tryk i lungekarrene. Arvelige former for denne sygdom, såsom hypertrofisk kardiomyopati, er sjældne.

Symptomer, lidelser og tegn

Når muskelvævet stiger, stivner den venstre ventrikel på grund af ophobningen af ​​ikke-muskulært fibervæv, der ophobes i muskelfibrene. Dette resulterer i en reduceret elasticitet i hjertekammeret, der også kaldes diastolisk dysfunktion. Det vigtigste symptom er åndenød, når patienten udsættes for fysisk aktivitet.

Det er en hjertesvigt, hvor den systoliske pumpefunktion og størrelsen på hjertet bevares. Hvis hjertestørrelsen stiger med mere end 500 gram på grund af muskelvækst, er der en uforholdsmæssig forhold mellem iltbehovet i hjertemuskelen og den faktiske iltforsyning.

Det kapillære blodsystem forsyner hjertemuskelen med ilt, men i betragtning af muskelvæksten når det sine grænser, fordi organet vokser for hurtigt, eller blodkarene ændrer sig på steder på grund af forkalkning (ateriosclerosis). Konsekvenserne er brystsmerter (angina pectoris), hjertemuskelsygdomme, hjerteanfald og hjertesvigt.

Diagnose & sygdomsforløb

Hjertemassen stiger med alderen, også hos raske mennesker. Denne normale stigning i masse forekommer på grund af en stigende vægtykkelse af venstre hjerteventrikel. Samtidig aftager elastisiteten i hjertemuskelen. Som et resultat stiger blodtrykket både ved pensionering og under træning. Disse symptomer fører til en diagnose ved hjælp af en ultralydscanning af hjertet kaldet ekkografi. Magnetic resonance tomography (MRI) giver yderligere kliniske fund.

Komplikationer

I værste tilfælde kan venstre ventrikulær hypertrofi føre til patientens død. På grund af dette skal denne tilstand definitivt diagnosticeres og behandles af en læge. Forskellige følgeskader og andre komplikationer kan således undgås. Som regel lider de berørte af åndenød, som er forbundet med patientens reducerede modstandsdygtighed.

Det er ikke ualmindeligt, at alvorlig træthed forekommer, og de berørte deltager ikke længere aktivt i hverdagen. Desuden er alvorlig fysisk stress normalt ikke længere mulig for den pågældende eller er forbundet med en stor anstrengelse. Det er ikke ualmindeligt, at brystsmerter forekommer. I værste tilfælde får den ramte person et hjerteanfald og dør af det.

På grund af det svage hjerte reduceres patientens forventede levetid markant på grund af venstre hjertehypertrofi. Normalt kan venstre ventrikulær hypertrofi behandles med medicin. De berørte er imidlertid afhængige af livslang terapi. I nogle tilfælde er kirurgiske indgreb også nødvendige, så den pågældende ikke dør. Der er desuden ingen særlige komplikationer i behandlingen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hjerteproblemer skal altid afklares af en læge. Hvis der er en tæthed i brystet eller uoverensstemmelser i bevægelser i overkroppen, anbefales det at besøge en læge. En begrænsning i vejrtrækningen eller følelsen af ​​åndenød skal undersøges og behandles. Hjertebanken, ændringer i blodtryk eller hjertearytmier er advarselstegn fra organismen. For at sikre, at der ikke er nogen livstruende tilstand, skal en læge besøges. Hvis fysiske aktiviteter ikke længere kan udføres som sædvanligt, eller hvis normal ydelse falder, har den pågældende brug for lægehjælp. Der kræves et lægebesøg for at afklare årsagen.

Brystsmerter eller en stikkende fornemmelse i venstre bryst skal præsenteres for en læge. Hvis en følelse af tryk i brystet opfattes, hvis det kommer til forstyrrelser i blodcirkulationen, svimmelhed eller kvalme, er det nødvendigt med et lægebesøg. En diffus følelse af sygdom, en generel sygdom eller svaghed skal også undersøges og behandles af en læge. Søvnløshed, angst eller koncentrationsproblemer er indikationer, der skal følges op. Det anbefales at læge besøger, så snart symptomerne vedvarer i flere uger, eller hvis de øges i intensitet. Hvis professionelle aktiviteter eller sædvanlige sportsaktiviteter kun kan udføres i begrænset omfang, er en læge forpligtet til at afklare årsagen. Undgå overanstrengelse, indtil årsagen er identificeret.

Terapi og behandling

For at eliminere denne sygdom eller for at gøre den bærelig er konservative terapier såsom kirurgisk fjernelse af hjerteklaffedefekten og i mindre udtalt tilfælde lægemiddelterapi til at sænke blodtrykket egnede. Der er stadig ingen ideel behandling for denne hjertesygdom. I de fleste tilfælde vil lægen ordinere calciumantagonister eller betablokkere.

Et almindeligt lægemiddel er verapamil. Disse lægemidler forbedrer koronar blodgennemstrømning og systolisk fyldning. Hypertrofi stimuleres ikke yderligere med denne terapi. ACE-hæmmere øger hjertets outputkapacitet på grund af det nedsatte blodtryk.

Outlook og prognose

Venstre ventrikulær hypertrofi fører, hvis den ikke behandles, til for tidlig død. Der er en konstant stigning i symptomerne, indtil hjertesvigt endelig opstår. Hvis hjertesvigt diagnosticeres meget sent eller i en akut tilstand, er prognosen også dårlig i et stort antal tilfælde. Patienten har brug for en operation for at lindre de eksisterende symptomer. Hvis dette fortsætter uden yderligere komplikationer, kan hans overlevelse sikres. Ikke desto mindre er en ændring i den tidligere livsstil nødvendig for en permanent forbedring af helbredet.

Hvis den forrige fysiske eller følelsesmæssige stress vedvarer, kan langsigtede svækkelser observeres i de fleste tilfælde. Især bør sportslige og professionelle aktiviteter ændres og tilpasses organisationens forhold. Regelmæssig kontrol er også nødvendig efter en operation for at observere hjertets aktivitet og for at kunne reagere så hurtigt som muligt i tilfælde af uregelmæssigheder. I akutte situationer kræves intensiv medicinsk behandling. Ellers kan der forekomme langvarige sundhedsforstyrrelser.

Patienter med venstre ventrikulær hypertrofi har en samlet nedsat levealder. De er afhængige af indgivelse af medicin, så hjertearytmier reduceres til et minimum. På grund af deres sygdom udsættes de imidlertid for øgede risici. Hvis der forekommer yderligere sygdomme i løbet af livet, udgør dette altid en ekstra byrde for hjertet.

forebyggelse

Det er en kardiovaskulær hjertesygdom, som ud over patientens alder den venstre ventrikulære hypertrofi er den vigtigste fund (prediktor). Det fungerer som en uafhængig risikofaktor for koronarsygdomme såsom pludselig hjertedød, slagtilfælde og hjertesvigt. På grund af dette er der ingen klinisk forebyggelse. En sund livsstil kan hjælpe med at bevare normal hjertemuskelaktivitet i alderen. Dette inkluderer en masse træning og at undgå for mange stimulanser som alkohol og nikotin.

Efterbehandling

Medicinsk tilsyn efter hypertrofi i venstre ventrikel er vigtig. Da det er nødvendigt for patienten at tage betablokkere, bør der regelmæssigt foretages kontrol. I tilfælde af kirurgisk terapi er det vigtigt, at de berørte tester eller observerer sig selv og straks konsulterer deres læge efter at have modtaget advarselssignaler fra deres krop. Eventuelle inflammationsværdier bestemmes ved at tage et blodantal.

I de første par uger efter den kirurgiske procedure skal vridningsbevægelser og sidebelastning på brystet og hårdt arbejde undgås. Kortere flyvninger er mulige; langdistancerejser anbefales ikke op til seks måneder efter operationen. Sportsaktiviteter skal oprindeligt begrænses til lette vandreture, cykling og svømning og bør genoptages meget omhyggeligt. Hvis der opstår brystsmerter, eller hvis patienten synes, at indsnævring er irriterende, anbefales det at konsultere den behandlende læge.

Du kan gøre det selv

En række selvhjælpsforanstaltninger kan ikke kun forbedre symptomerne på kompensatorisk venstre ventrikulær hypertrofi, men i mange tilfælde også forbedre den objektive diagnose af sygdommen. Det er en stor fordel at kende årsagerne, der førte til hypertrofi i venstre hjerte.

I de fleste tilfælde, hvor kompenserende fortykning af venstre ventrikulære muskelvægge i hjertet kan spores tilbage til permanent arterielt højt blodtryk, hjælper alle foranstaltninger, der bekæmper årsagerne til højt blodtryk udover medikamentel behandling af hypertension. F.eks. Kan rygere opgive rygning, og fysisk aktivitet inden for grænserne for individets muligheder med moderat udholdenhed kan endda føre til en gradvis regression af de hypertrofede hjertevægge. Bevægelse og sportsaktivitet bør på ingen måde kombineres med pludseligt ændrede præstationskrav, da de forekommer i næsten alle dynamiske boldspil såsom fodbold, tennis, volleyball og lignende sportsgrene. Golf har en særlig gavnlig effekt på hjertet og hele det kardiovaskulære system. Hurtig gang skifter med korte faser af koncentration, der tjener til at ramme bolden.

Imidlertid når ovennævnte selvhjælpsforanstaltninger deres grænser, hvis sygdommen er forårsaget af mitral ventil regurgitation eller aortaklaffstenose. At undgå sport med pludseligt skiftende præstationskrav gælder også for arvelig hypertrofisk kardiomyopati.