Fruktoseintolerance

Med tarmen Fructosintolerance det angår en intolerance over for fruktose (tarm betyder, at sygdommen påvirker fordøjelseskanalen, fruktose er fruktose, intolerance betyder noget som intolerance). Det manifesterer sig primært i fordøjelsesproblemer.

Hvad er fruktoseintolerance?

De typiske symptomer vises umiddelbart efter indtagelse af et måltid indeholdende fruktose. Dette fører til stærk gasdannelse i tarmen, flatulens, diarré, mavesmerter, kvalme, opkast og colicky kramper.
© astrosystem - stock.adobe.com

Fruktoseintolerance er en fordøjelsesforstyrrelse, hvor fructose fra mad ikke kan optages tilstrækkeligt i tarmen (malabsorption) og forårsager ubehag i tyktarmen.

I Tyskland er omkring en ud af ti mennesker påvirket af fruktoseintolerance; forekomsten af ​​frutose malabsorption anslås til omkring en tredjedel af befolkningen.

Der er også en arvelig form for fruktoseintolerance, som skyldes en genetisk enzymfejl; Dette er imidlertid ekstremt sjældent og tydeligt skelnes fra den langt mere almindelige tarmfruktoseintolerance.

årsager

Ved intestinal fruktoseintolerance er der oprindelig fruktose malabsorption. På grund af en funktionsfejl i visse transportproteiner kan fructose ikke absorberes fuldstændigt i tyndtarmen, så den når tyndtarmen i for store mængder.

Denne malabsorption er ikke i sig selv usædvanlig og har sandsynligvis ikke nogen sygdomsværdi. En tarmforstyrrelse, der er specifik for fruktoseintolerance, fører i det andet trin til, at fructosen, der findes i tyktarmen, fører til fordøjelsesproblemer. Diarré, gas og mavesmerter udvikler sig. Den nøjagtige mekanisme, der fører fra fruktose-malabsorption til fruktoseintolerance, er ikke blevet afklaret endeligt.

Påvirkningen af ​​stressfaktorer, såsom anvendelse af antibiotika eller hormonsvingninger på udviklingen af ​​fruktoseintolerance, diskuteres, men er ikke tilstrækkeligt bevist.

Symptomer, lidelser og tegn

Der forekommer symptomer på fruktoseintolerance, der også kan forekomme med andre sygdomme. Som et resultat tager det ofte lang tid at stille den korrekte diagnose. De typiske symptomer vises umiddelbart efter indtagelse af et måltid indeholdende fruktose. Dette fører til stærk gasdannelse i tarmen, flatulens, diarré, mavesmerter, kvalme, opkast og colicky kramper.

Endvidere forekommer træthed, hovedpine, svimmelhed, øget følsomhed over for infektioner, følsomhed over for vejr og depression ofte. Gasdannelse og flatulens er baseret på dekomponeringsprocesser af fruktose, der ikke absorberes af tarmen. I tilfælde af arvelig fruktoseintolerance, der forekommer sjældnere, absorberes fructosen af ​​tarmen, men kan ikke nedbrydes tilstrækkeligt.

Den resulterende stigning i fructosekoncentrationen i blodet fortrænger glukosen. Dette kan føre til farlig hypoglykæmi, nedsat bevidsthed og nedsat leverfunktion. De berørte spædbørn lider derfor af, at de ikke trives uden en streng diæt med lav fruktose. Imidlertid er ca. 30 procent af alle patienter fuldstændigt symptomfrie.

Hvorfor det kommer til de forskellige manifestationer er endnu ikke fuldt ud afklaret. Nogle mulige sekundære symptomer på fruktoseintolerance er imidlertid kendt. Disse inkluderer skader på tarmslimhinden, forstyrrelse af tarmsfloraen, svækkelse af immunsystemet og folsyre- og zinkmangler.

Skaden på tarmslimhinden kan føre til yderligere intoleranser, såsom laktoseintolerance og histaminintolerance. Forstyrrelsen i tarmfloraen mærkes ved hyppig diarré eller forstoppelse såvel som andre fordøjelsesforstyrrelser. Mangel på folsyre er ofte årsagen til depression, irritabilitet og koncentrationsvanskeligheder.

Diagnose & kursus

Fruktoseintolerance manifesterer sig oprindeligt i fordøjelsesklager som diarré eller forstoppelse, smerter og kramper i tarmområdet samt gas og oppustethed.

Ubehandlet fruktoseintolerance kan også føre til irritabel tarm-syndrom og halsbrand. På grund af den nedsatte optagelse af næringsstoffer fra tarmen kan det føre til alvorlig træthed og udmattelse op til depression og en generel svækkelse af immunsystemet. Der er ofte mangel på zink, folsyre og tryptophan.

Diagnosen fruktoseintolerance kan stilles ved en simpel brint-åndedrætsprøve. Koncentrationen af ​​brint i vejrtrækningen måles før og efter indtagelse af fruktose. En øget koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​fruktoseintolerance. Alternativt er det også muligt at måle fruktose-plasmaniveauet i blodet.

Komplikationer

Komplikationer forekommer sjældent med den almindelige form for fruktoseintolerance. Disse kan først og fremmest forventes, når fruktose indtages i store mængder på trods af den allerede anerkendte intolerance. Situationen er forskellig med medfødt - den såkaldte arvelige - fruktoseintolerance. Dette påvirker allerede babyer.

Denne medfødte defekt i fruktosemetabolismen er potentielt farlig og livstruende. Den enzymrelaterede intolerance over for fruktose kan føre til en hel række sundhedsmæssige komplikationer. Disse er forårsaget af forbrug af selv de mindste mængder af fruktose. Som en modforanstaltning skal en streng diæt med lav fruktose følges for livet. Årsagen: den medfødte enzymmangel bremser nedbrydningen af ​​fruktose.

En almindelig komplikation af medfødt fruktoseintolerance er forstyrrelser i sukkermetabolisme. Med arvelig fruktoseintolerance er risikoen for hypoglykæmi særlig høj. I værste fald kan hypoglykæmi føre til nedsat bevidsthed og koma. Ofte bliver kroppen for sur, hvilket forårsager en metabolisk afsporing.

Samtidig producerer den langsommere nedbrydning af fruktose metaboliske produkter, der beskadiger leveren, nyrerne og tarmslimhinden. Dette fører til nyredysfunktion op til akut nyresvigt eller leverdysfunktion. Levercirrhose kan også udvikle sig. Derudover kan arvelig fruktoseintolerance føre til koagulationsforstyrrelser.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis en fordøjelsesforstyrrelse gentager sig kort efter spising, skal en læge konsulteres. Hvis du har flatulens, smerter i din mave eller mave, en følelse af pres inde i din krop, eller hvis du har halsbrand, er et lægebesøg nødvendigt. Vedvarende ubehag, kvalme, opkast eller høj kropstemperatur bør undersøges og behandles af en læge. Hvis den pågældende lider af en vag følelse af sygdom, generel svaghed eller nedsat koncentration, har han brug for medicinsk hjælp.

Nedsat ydeevne, træthed og vedvarende træthed bør drøftes med en læge. Hvis der opstår uroligheder i diarré, forstoppelse eller vandladning, skal symptomerne præsenteres for en læge. Hvis symptomerne vedvarer i flere dage eller uger, betragtes dette som usædvanligt, og de bør afklares af en læge. Hvis der er ændringer i hudens udseende, hvis kløe forekommer, eller hvis der opstår åbne sår, skal en læge konsulteres.

Patogener kan komme ind i organismen gennem sårene og forårsage yderligere sygdomme. En læge skal konsulteres, hvis der er mangel på opmærksomhed eller indre uro. Hvis der opstår følelsesmæssige eller mentale problemer, er det nødvendigt at konsultere en læge eller terapeut og bede om hjælp. I tilfælde af depressive stemninger, abstinensadfærd eller aggressiv opførsel er et besøg hos lægen nødvendigt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Da de nøjagtige mekanismer for fruktoseintolerance endnu ikke er afklaret, er der ingen kausal eller helbredende behandling. Den eneste behandlingsform er at undgå mad, der indeholder fruktose.

Dette er ikke uden problemer, da fruktose forekommer mere og mere i fødevarer, der betragtes som gavnlige for en sund diæt (frugt, nogle grøntsager, men også adskillige diabetiske og lette produkter). Derudover bruges fruktose i stigende grad i industrielt producerede og stærkt forarbejdede fødevarer, især som et sødestof. Almindeligt bordsukker består også af halv fruktose.

Af denne grund anbefales professionel ernæringsrådgivning. Hvis indtagelsen af ​​fruktose reduceres pålideligt, forbedres symptomerne normalt mærkbart, og patienter kan normalt leve symptomfrit, hvis den passende diæt overholdes.

Hvor strengt denne diæt skal overholdes, eller hvilke mængder af fruktose, der stadig kan tolereres uden symptomer, varierer meget fra person til person. Et diættilskud kaldet fruktose er også tilgængeligt fra hianus, som omdanner fructosen i tarmen til glukose, når fødevarer, der indeholder fruktose, indtages, hvilket således forhindrer intolerancereaktionen.

Fruktoseintolerance er ofte forbundet med laktoseintolerance, som også har lignende symptomer. En ekstra kontrol af tolerancen for laktose anbefales derfor til alle patienter med fruktoseintolerance.

Outlook og prognose

Prognosen er forskellig for de tre kendte former for fruktoseintolerance. Erhvervet intestinal fruktoseintolerance eller fructose malabsorption er et behandlingsmetabolsk problem. Dette skyldes tarmdysbiose. Intestinal dysbioser kan behandles med passende forholdsregler.

Prognosen er positiv. Men det kan tage længere tid for tarmfloraen at genvinde balance. Den kroniske belastning på tarmen skal fjernes og tarmfloraen genopbygges. Derefter kan du teste, hvilke mængder fruktose, der kan tolereres. Normalt tolereres små mængder fruktose.

Med prognosen for fruktosæmi er prognosen også positiv. Svigt af et enzym kaldet fructokinase, der er til stede i leveren, bemærkes sjældent. Fruktosen ophobes i blodet. Det udskilles i urinen. I denne henseende er der ingen sundhedsskader.

I den medfødte og sjældent forekommende arvelig fruktoseintolerance (HFI) er der en mangel i enzymet fruktose-1-fosfat aldolase B. Denne form for fruktoseintolerance kan manifestere sig med alvorlige virkninger. Hvis denne lidelse ikke behandles straks, er lever- og nyreskade resultatet. Det kan føre til farlig hypoglykæmi.

For at beskytte spædbørn mod virkningerne af arvelig fruktoseonetolerance bør de kun modtage modermælk i de første seks måneder af deres liv. Jo før undtagelsesbehandlingen begynder, desto mindre følgeskade er der at frygte.

forebyggelse

Da den nøjagtige tilvejebringelse af fruktoseintolerance endnu ikke er afklaret, er der ingen indikationer på mulige forebyggende foranstaltninger. Det er kun muligt at undgå potentiel følgeskade som følge af en tidligere diagnosticeret fruktoseintolerance (såsom mangelsymptomer eller irritabelt tarmsyndrom). Dette kræver en gennemtænkt diæt, der forsyner kroppen med alle de nødvendige næringsstoffer, men undgår fructosen, der forårsager symptomer. Til dette formål bør der oprettes en afbalanceret diætplan med en ernæringsekspert.

Efterbehandling

Fruktoseintolerance skal altid overvåges. Berørte personer skal følge lægens instruktioner og råd. En person, der lider af denne sygdom, kan ikke konsumere visse fødevarer. Af denne grund oprettes en maddagbog, der er specielt tilpasset personen.

Denne dagbog registrerer alle fødevarer, som personen ikke bør konsumere. Specifik ernæringsrådgivning er også en god mulighed for en fruktoseintolerant person. De fagfolk, der er perfekt fortrolige med ernæring og intolerance, kan hjælpe bedst i dette tilfælde.

Det er vigtigt, at de berørte overholder de ernæringsplaner, der er sat sammen, ellers kan der opstå farlige komplikationer. Alvorlig diarré kan udvikle sig efter at have spist uforenelig mad. En anden meget farlig komplikation er den allergiske reaktion.

Med dette truer patienten med at kvæle sig, da slimhinderne kvælder og ansigtet fordamper. I resumé skal opfølgning og den dertil knyttede kontrol af den forbrugte mad altid overholdes og overvåges af dem, der er berørt for at undgå sene virkninger og lindre symptomerne.

Du kan gøre det selv

Umiddelbart efter diagnosen skal patienter søge råd hos en ernæringsfysiolog. Dette giver information om, hvordan de berørte skal planlægge deres kost oprindeligt og på lang sigt. På denne måde forhindres en næringsmangel på grund af fruktoseintolerance. Ændringen i diæt er opdelt i tre faser og dokumenteres ved hjælp af en maddagbog.

I løbet af den første fase bør fødevarer, der er høj med fruktose, undgås. Det anbefales at undgå æbler, pærer, mango, druer, tørret frugt, honning, frugt og grøntsagssaft. Derudover bør der ikke spises mad, der tilsætter bordsukker. Forbruget af tyggegummi, sukkerfri slik og diabetesprodukter skal også begrænses så vidt muligt.

Disse indeholder sukkererstatningerne xylitol, sorbitol og mannitol, som hindrer absorptionen af ​​fruktose fra tarmen. Derudover bør de berørte ikke indtage fødevarer, der har en flatulenseffekt. Denne fase bør tage en periode på to til fire uger og er beregnet til at reducere symptomerne.

Den efterfølgende anden fase klassificeres som en testfase. Dette bør dække en periode på seks uger. Fokus for denne fase er at udvide udvalget af fødevarer, der skal ledsages af et moderat indtag af fruktose. Derfor skal forbruget af forligelige frugter, såsom bananer og abrikoser, øges. Det anbefales også at spise relativt mere grøntsager end frugt. Derudover bør kulsyreholdige drikkevarer, kåltyper, citrusfrugter og fuldkornsprodukter testes for deres tolerance.

Målet med den følgende tredje fase er den permanente frihed for symptomer hos den respektive patient. I overensstemmelse hermed kan alle individuelt kompatible fødevarer konsumeres på lang sigt. Den langvarige diæt skal være kendetegnet ved variation og balance. Derudover skal man sørge for at sikre tilstrækkeligt væskeindtag. Derudover bør nye fødevarer konstant testes for deres individuelle tolerance, da fructose-absorptionsevnen ofte forbedres igen.

Måltider bør indtages oftere, men i mindre portioner. Dette lindrer både maven og tarmen. Desuden bør frugt ikke spises rent. Derfor bør frugt enten konsumeres sammen med et måltid, i form af en dessert eller sammen med mejeriprodukter. Kombinationen af ​​fedt og protein fører til en langsommere absorption af fructosen.