Ved en Fostervandsemboli det er en farlig komplikation under fødsel. Fostervandet vaskes i mors blodbane.
Hvad er en fostervandsemboli?
© SianStock - stock.adobe.com
Fostervandsemboli kaldes også Amniotisk infusionssyndrom kendt. Hvad der menes er en speciel form for emboli, der forekommer under fødslen. Under fødsel kommer amniotisk væske fra livmoderen ind i den gravide kvindes blodbane. Dette medfører hindring af kapillærerne eller lungearteriolerne, hvilket igen påvirker blodkoagulationssystemet.
Amniotisk væskeemboli forekommer sjældent. Imidlertid er det normalt svær og kan resultere i død for den pågældende kvinde. Hvis de overlever, er der en risiko for hjerneskade hos både mor og barn. Fostervandsemboli er sjælden. Ifølge skøn forekommer den specielle form for emboli kun 2 til 8 tilfælde i 100.000 fødsler.
Hos 25 til 34 procent af alle berørte kvinder forekommer døden inden for den første time. Kun 16 til 20 procent overlever fostervandsemboli. I 70 procent af alle tilfælde dukker emboli op under fødslen. 19 procent lider af komplikationen under et kejsersnit og 11 procent under en vaginal fødsel. Barnet trues også af fostervandsemboli. Cirka halvdelen af alle berørte babyer dør.
årsager
De nøjagtige årsager til fostervandsemboli er endnu ikke bestemt. Det er en speciel form for lungeemboli, hvilket skyldes kontakten med fosterdyrsvæskekomponenter og moders blodbane. Da sprængningen af blæren i de fleste tilfælde forekommer på samme tid, mistænker nogle læger dette som en mulig udløser af emboli.
På den anden side er der adskillige reaktioner, der klart overstiger en almindelig emboli. I løbet af fostervandsemboli kan amniotisk væske trænge ind i den gravide venes system gennem et åbent område i morkagen.
Nogle gange er imidlertid skader på livmoderhalsens blodkar eller livmoderens venøs pleks også årsagen til penetration af fostervandet. Fostervandet trænger igennem det venøse system til lungearterierne. Det kommer også ind i kroppens cirkulation via shunts i lungerne. De nøjagtige mekanismer, der fremmer udviklingen af en fostervandsemboli, er ikke nøjagtigt kendt. Derudover medfører ikke enhver kontakt mellem fostervandet og dets komponenter og moders cirkulation en farlig emboli.
Der er flere risikofaktorer, der kan udløse en fostervandsemboli. Dette inkluderer alle sygdomme eller processer, der udløser øget arbejdskraft. Typiske risikofaktorer inkluderer brud på blæren, en brudt livmoder, kvæstelser under fødsel såsom en tåre i livmoderhalsen eller en tåre i vagina, et kejsersnit og en vaginal-operativ fødsel. Andre mulige triggere er skader på uteruspleksen, den for tidlige frigørelse af placenta, intrauterin fosterdød eller indgivelse af sammentrækningsmidler.
Symptomer, lidelser og tegn
Diagnosen amniotisk væskeemboli skal stilles hurtigt på grund af komplikationens farlige karakter. Sygdommen manifesterer sig oprindeligt gennem tegn som åndedrætsbesvær, rysten, forkølelse og sensoriske forstyrrelser i fingrene. Berørte kvinder oplever også uspecifikke angsttilstande og en indre rastløshed, ofte forbundet med kvalme og opkast.
Disse første tegn vises normalt pludselig og vedvarer i et par minutter til fire timer, før de akutte symptomer er sat ind. I de tidlige stadier viser patienterne symptomer såsom anfald og åndenød med cyanose. Derudover forekommer tegn på chok, såsom cirkulationsproblemer eller endda et tab af bevidsthed. Hos over halvdelen af kvinderne er der også smerter i brystet. Hvis denne første fase overleves, forekommer blødning i den anden fase og til sidst et hæmoragisk chok, som manifesterer sig blandt andet som svimmelhed og kredsløbskredsløb og ofte er dødelig.
I de sene stadier af fostervandsemboli udvikler luftvejssyndrom, i hvilket løbetid udvikler lungeødem. Dette ledsages af hyperfibrinolyse, der ofte fører til multiple organsvigt. De individuelle faser af sygdommen flyder ind i hinanden og forekommer inden for få timer. Hos det ufødte barn fører den reducerede iltforsyning til hjertearytmier og i sidste ende død. På samme tid bemærker patienterne normalt usædvanligt stærke sammentrækninger.
Derudover lider den ramte mor af forvirring, angst og kramper. Til sidst mister hun bevidstheden. Nogle gange kan der også opstå opkast eller kulderystelser. I alvorlige tilfælde er der risiko for åndedrætsstop og cirkulationsstop.
Rute
Fostervandsemboli har to faser: I den første fase blokeres den arterielle lungestrømningsvej, som komponenterne i fostervandet er ansvarligt for. Dette resulterer i vasokonstriktion (vasokonstriktion) og pulmonal hypertension. Tilstopningen af lungebeholderne reducerer påfyldningstrykket og hjertets ydelse. Dette fører til hjerte-chok.
Den anden fase forekommer efter 30 minutter til tre timer. Hård blødning forekommer på grund af generaliseret koagulering og forbrugskoagulopati. Som et resultat kan moderen dø af hæmoragisk chok. Der er også et luftvejssyndrom, inklusive lungeødem. Det er ikke ualmindeligt, at chokatet medfører dødelig multipel organsvigt.
Komplikationer
Hvis fostervandsemboli ikke diagnosticeres, og der ikke gives behandling, er risikoen for død 100 procent. Den eneste måde at overleve - både for mor og for det nyfødte - er gennem intensivbehandling. Diagnosen skal stilles meget hurtigt. Uden hurtig indgriben vil der være åndenød og chok, hvilket igen vil føre til hjertestop.
Sepsis opstår, når fostervandet - inklusive faste komponenter - kommer ind i moders blodstrøm. Denne forgiftning påvirker hele kroppen. Uden behandling kollapser kvindens krop på meget kort tid på grund af multiple organsvigt. Sygdommen i sig selv kan ikke behandles, kun dens symptomer.
På grund af nedsat iltforsyning og svigt i kredsløbssystemet såvel som immunsystemet er neurologiske skader den mest almindelige komplikation. Dette påvirker både mor og barn. Som en komplikation af den krævede intubation - for at sikre vejrtrækning - kan væv i svelget blive skadet. Talrige medikamenter administreres til at modvirke hjertesvigt og en immunologisk forsvarsreaktion.
Disse kan give bivirkninger og igen føre til organskader. For at øge chancerne for mor og barn udføres der normalt en kejsersnit i nødsituationer. Som en komplikation kan der forekomme yderligere blødning af livmoren og justeringsproblemer (manglende vejrtrækning, hjertearytmi) hos det nyfødte. Hvis fostervandet embolisme forekommer under graviditet, og dette kræver en kejsersnit i nødsituationer, kan der opstå komplikationer for den premature baby. Disse dukker op i justeringsvanskeligheder og ofte i organinsufficiens.
Hvornår skal du gå til lægen?
En gravid kvinde skal altid se en læge, hvis hun føler, at der er noget galt med hende eller hendes baby. Hvis du har en vag følelse af komplikationer, usædvanlige ændringer eller frygt, skal en læge konsulteres for kontrolformål. Hvis der er tegn som forvirring, en vedvarende følelse af stress, ubehag eller generel svaghed, er konsultation med en læge nødvendig.
Gentagen opkast hele dagen eller under fødsel, hovedpine, kvalme eller en stærk fornemmelse af forkølelse betragtes som usædvanlig og bør afklares. Hvis du har kulderystelser eller en forhøjet kropstemperatur, er der brug for en læge. Hvis vejrtrækningen reduceres, åndedrættet stopper, eller vejrtrækningen er stoppet, er det nødvendigt med et lægebesøg hurtigst muligt.
En livstruende tilstand truer den vordende mor og barnet. Hvis du har cirkulationsproblemer, forhøjet blodtryk eller en knap palpbar puls, skal du kontakte en læge. Misfarvning af huden, hævelse eller andre hudændringer skal præsenteres for en læge. Blå misfarvning af huden er en særlig bekymring. Hvis det opstår, skal en læge straks konsulteres. Hvis fødslen finder sted i en indlagt patient, observeres tegnene normalt af fødselslægerne og rapporteres straks til en læge. I tilfælde af hjemmefødsel udsættes moderen og de tilstedeværende for øget due diligence og skal reagere øjeblikkeligt.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Det er ikke muligt at behandle en fostervandsemboli med årsag eller specifikt. Symptomatisk intensivbehandling udføres normalt. Målet er at stabilisere den påvirkede mors tilstand. For de fleste patienter indsætter den behandlende læge en hul plastisk sonde gennem næsen eller munden.
Derfra placerer han sonden i forråd for at sikre kunstig ventilation. Patienten får en infusion for at imødegå blodtrykket. Hun får også medicin, der forhindrer højre hjertesvigt. Glucocorticoider indgives også.
Hvis patientens tilstand kan stabiliseres, kan der udføres en vaginal aflevering. Hvis der på den anden side ikke forbedres efter ca. fem minutter, skal der udføres en akut kejsersnit for at redde barnet. Dette øger moderens chancer for hjerte-lungeredning.
Efter at barnet er født, får moderen hormonet oxytocin ved infusion for at forhindre atonisk genblødning. Oxytocinet er for det meste kombineret med ergot alkaloid methylergometrin. Disse lægemidler kan hjælpe livmoderen til at trække sig sammen, hvilket vil hjælpe med at reducere blødning.
Outlook og prognose
Det tidspunkt, hvor den gravide kvinde modtager tværfaglig pleje, er afgørende for at lave en prognose. Med en hurtig diagnose og øjeblikkelig omfattende medicinsk behandling kan den vordende mors helbred stabiliseres. Der er en god prognose for både mor og barn.
Jo mere tid der går, desto mere sandsynligt vil der forekomme en livstruende tilstand. Den gravide er truet med chok, åndenød og hjertestop. Dette sætter dit liv og det ufødte barns liv i akut fare.
Så snart sepsis er opstået, forværres prognosen inden for få minutter. Hvis barnet allerede er i et udviklingsstadium, hvor det er i stand til at overleve, påbegyndes et kejsersnit straks i mange tilfælde. Dette betyder, at barnet ikke er i livsfare og får intensiv medicinsk behandling i de første dage eller uger af livet.
Den efterfølgende følgeskade skal vurderes individuelt. Hvis graviditeten er fremskreden, kan den nyfødte ofte udskilles fra behandlingen efter et par uger uden symptomer. Barnets mor behandles symptomatisk, da der ikke er nogen form for terapi for fostervandsemboli.
Hvis symptomerne regresserer, er der også en god chance for en kur her. Ikke desto mindre er der en mulighed for, at der i mange tilfælde vil udvikle sig følgeskader som følge af lægemiddelbehandling. De inkluderer livslange organiske lidelser.
forebyggelse
Der er ingen forebyggende foranstaltninger for at forhindre en fostervandsemboli.
Efterbehandling
I tilfælde af fostervandsemboli er der normalt ingen særlige opfølgningsmuligheder tilgængelige for de berørte. Dette er imidlertid heller ikke nødvendigt, da fostervandsembolien primært skal behandles direkte af en læge for at forhindre barnets og morens død. Selvhelende kan ikke forekomme.
Hvis denne klage ikke behandles i tide, dør mor normalt af denne komplikation. Behandlingen finder sted direkte under fødslen gennem en operativ intervention. Under alle omstændigheder skal moderen hvile efter proceduren og tage sig af kroppen. Anstrengelse eller andre stressende aktiviteter bør bestemt undgås.
Sportsaktiviteter bør også undgås under alle omstændigheder. I mange tilfælde er en lægeundersøgelse nødvendig, selv efter behandlingen af fostervandsemboli, da sygdommen også kan skade hjertet. Generelt bør hjertet derfor undersøges regelmæssigt.
Ofte er patienten også afhængig af at tage medicin. Det er vigtigt at sikre, at det tages regelmæssigt. Hvis amniotisk væskeemboli behandles i tide, nedsættes morens og barnets levealder ikke.
Du kan gøre det selv
Selvhjælp er ikke mulig ved fostervandsemboli, kun øjeblikkelig intensiv medicinsk pleje kan redde mor og barns liv, en uopdaget og ubehandlet fostervandsemboli fører uundgåeligt til døden.
Hvis den gravide pludselig bliver åndenød, og der er tegn på chok, blå hud og undertiden forvirring, er der en stærk mistanke om fostervandsemboli. Reaktionerne på en fostervandsemboli er normalt mere alvorlige end ved en normal emboli, men ikke alle symptomer skal forekomme sammen. Individuelle symptomer kan også være fraværende.
Hvis der er mistanke om en fostervandsemboli, baseret på individuelle symptomer, kræves lægehjælp straks. Hvis kvinden allerede er på hospitalet eller på en anden medicinsk facilitet, kan der hurtigt og hurtigt ydes hjælp derfra, og de nødvendige foranstaltninger kan iværksættes.
Den nødvendige hjælp hjemmefra viser sig at være mere problematisk, da det ikke er klart for lægmanden hvilken sygdom det er. Det er derfor nødvendigt at advare akutlægen straks, hvis der forekommer individuelle tegn, som derefter vil indlede optagelse på en klinik. Dette er den eneste måde at redde mor og barns liv i fostervandsemboli.
.jpg)
