Tidlig dyskinesi

Det Tidlig dyskinesi er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive en temmelig almindelig bivirkning af lægemidler, der interfererer med dopaminmetabolismen. Da sådanne lægemidler hovedsageligt bruges til behandling af psykoser, skizofreni og agitationstilstande, er tidlig dyskinesi en almindelig bivirkning, især inden for psykiatri og neurologi. Imidlertid kan antiemetiske medikamenter som MCP eller domperidon også udløse tidlig dyskinesi.

Hvad er tidlig dyskinesi?

Det er ikke ualmindeligt, at musklerne kramper på grund af den tidlige dyskinesis, og åndenød kan forekomme. I værste fald dør patienten på grund af åndenød.
© Spektral-design - stock.adobe.com

Tidlig dyskinesi er en bevægelsesforstyrrelse, der kan forekomme under behandling med antidopaminerge lægemidler, såsom neuroleptika eller antiemetika.

Akut eller efter et par dages regelmæssig brug forekommer ufrivillige bevægelser, som rykker i hjørnet af munden, halskramper eller siddende rastløshed. Bivirkningen kan behandles godt med antikolinergiske infusioner.

årsager

Dopamin er et vigtigt messenger-stof i centralnervesystemet og nødvendigt til planlægning og koordinering af bevægelser. Ved patogenesen af ​​Parkinsons sygdom spiller for eksempel dopamin en afgørende rolle, hvilket resulterer i en mangel på motion og stivhed og et almindeligt symptom hos personer med Parkinsons sygdom.

I tilfælde af tidlig dyskinesi er det modsatte i princippet tilfældet, for meget træning, fordi dette ikke længere kan hæmmes eller sænkes tilstrækkeligt ved indflydelse af dopamin.

Lægemidler, der forårsager denne blokering af dopaminreceptorer i hjernen. Dette er undertiden en bivirkning, men undertiden på samme tid dens ønskede virkning, da dopamininhibering for eksempel kan bremse induktionen af ​​opkast. Metoclopramid (MCP) og domperidon er antidopaminerge stoffer, der bruges som antimetikum mod opkast. Da dette ofte kun sker i kort tid, er tidlige dyskinesier sjældne ved antiemetisk behandling.

De forekommer hyppigere som en reaktion på den antidopaminergiske delvise virkning af neuroleptika: Disse stoffer hæmmer udviklingen af ​​vrangforestillinger og hallucinationer ved at forstyrre metabolismen af ​​dopamin, men også andre neurotransmittere, såsom acetylcholin, serotonin eller histamin og bruges derfor i en række psykiatriske sygdomme, De er også meget populære til beroligelse og beroligelse, for eksempel på intensivafdelinger.

Jo stærkere den antipsykotiske effekt er, jo stærkere er den uønskede virkning på motorsystemet: tidlig dyskinesi, sen dyskinesi og andre såkaldte ekstrapyramidale motoriske bivirkninger er resultatet af langvarig brug. Ældre neuroleptika såsom chlorpromazin og levomepromazin, haloperidol eller melperon påvirkes især.

Nyere, såkaldte atypiske neuroleptika som clozapin, olanzapin eller risperidon er specifikt udviklet blandt andet, så de får færre sådanne bivirkninger.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Symptomer, lidelser og tegn

Tidlig dyskinesi er forbundet med forskellige lidelser og symptomer. Under alle omstændigheder har disse en meget negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende og kan føre til alvorlige komplikationer. I de fleste tilfælde består tidlig dyskinesi primært af ufrivillige bevægelser og som regel tygge bevægelser med munden.

Den tidlige dyskinesi kan også føre til indre rastløshed og psykologiske klager. Patienterne kan ofte ikke koncentrere sig ordentligt og lider også af nedsat koordination. Hvis den tidlige dyskinesi ikke behandles, og det udløsende stof fortsat er jordet, kan det føre til kramper i musklerne eller åndedrætsbesvær.

I værste tilfælde kan tidlig dyskinesi også forårsage betændelse i hjernen og reducere den forventede levetid. I nogle tilfælde forekommer betændelsen imidlertid andre steder i kroppen. Alvorligheden af ​​symptomerne adskiller sig fra forskellige mennesker og afhænger af den medicin, der er taget.

I de fleste tilfælde kan sygdommen behandles godt, hvis lægemidlet stoppes. Langvarig skade forekommer normalt kun, hvis den tidlige dyskinesi ikke behandles tidligt.

Diagnose & kursus

Symptomerne på tidlig dyskinesi opstår gennem "inhibering af hæmning" (desinhibition, så at sige) i motorcentrene i centralnervesystemet: Efter et par dages kontinuerlig brug af lægemidlet forekommer øjenskramper, tonic head tilt forårsaget af muskelkramper eller svulmekramper op til åndenød.

Derudover er den siddende rastløshed (akathisia) en typisk bivirkning, hekkebevægelser af hænderne kan forekomme. Det modsatte er også muligt, en Parkinson-lignende lammelse af muskler og bevægelse. Alle disse motoriske symptomer er ufrivillige og kan være bekymrende, fordi de ikke kan kontrolleres.

Andre mulige årsager til disse symptomer er neurologiske dyskinesier, strychninforgiftning, stivkrampe eller encephalitis. Ikke desto mindre giver historien med at tage medicinen normalt en klar indikation af årsagen og antyder diagnosen tidlig dyskinesi. Effektiviteten af ​​den hurtige terapi under disse omstændigheder er derefter det endelige bevis for diagnosen.

Komplikationer

Den tidlige dyskinesis fører til forskellige klager, der kan lægge en relativt stor belastning på den berørte personlige hverdag og reducere livskvaliteten markant. Dette fører til øgede bevægelser, som i de fleste tilfælde er ufrivillige. Forskellige dele af kroppen kan påvirkes af disse bevægelser og rykninger.

Patienten lider også af ufrivillige bevægelser i mundens område, så han ikke tygger på egen hånd. Dette skader tænderne og forårsager smerter og skader i mundområdet. Der er også generel uorden og indre rastløshed.

Det er ikke ualmindeligt, at musklerne kramper på grund af den tidlige dyskinesis, og åndenød kan forekomme. I værste fald dør patienten på grund af åndenød. Desuden kan sygdommen føre til betændelse overalt i kroppen. Hjernen kan især blive påvirket af disse.

Den tidlige dyskinesis kan behandles godt, så der ikke er flere komplikationer og klager. Behandlingen udføres normalt ved hjælp af medicin. Som regel er levealderen ikke begrænset.

Hvornår skal du gå til lægen?

Bevægelsesforstyrrelser, der ikke er baseret på overanstrengelse eller fysisk anstrengelse, skal overvåges af en læge. Hvis symptomerne vedvarer i flere dage, betragtes dette som usædvanligt og skal afklares af en læge. En vippet position af hovedet, skuldrene eller overkroppen skal præsenteres for en læge. Uden en korrektion af de fysiske ændringer risikerer den pågældende person permanent skader på knoglesystemet.

Hvis der er hovedpine, kramper, stivhed eller andre muskelproblemer i hele kroppen, anbefales det at konsultere en læge. Parasitiske fornemmelser såsom ryninger eller følelsesløshed i huden bør undersøges og behandles. Hvis symptomerne stiger, eller deres intensitet stiger, skal læge omgående konsulteres. Hvis patienten for nylig er begyndt at tage neuroleptika, kan tidlig dyskinesi være en bivirkning af lægemidlet. Ved de første tegn er det nødvendigt at konsultere den behandlende læge for ikke at lide nogen permanente sundhedsmæssige problemer.

En læge skal konsulteres i tilfælde af intern rastløshed eller ubehag. Hvis pårørende kan observere usædvanlige øjenbevægelser hos patienten, eller hvis øjnene ikke fungerer, er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis der bemærkes uregelmæssigheder i musklerne, når de tygger, eller hvis kæberens bevægelser ikke længere kan styres bevidst, skal en læge undersøge og afklare symptomerne.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Tidlig dyskinesi kan normalt behandles meget godt med en modgift: den antikolinergiske Biperiden hæmmer udviklingen og transmissionen af ​​motoriske impulser i hjernen og forhindrer således ufrivillige bevægelser.

Givet intravenøst ​​som en infusion, bør midlet arbejde efter et par minutter. Ellers kan infusionen gentages efter en halv time; oral administration som tabletter er derefter mulig og nødvendig.

En anden mulighed, især i tilfælde af kontraindikationer for et antikolinergikum, er behandling med benzodiazepiner, som også bruges vidt som sovepiller eller i anæstesi og generelt dæmper hjernen noget i kort tid.

Outlook og prognose

Da tidlig dyskinesi er forårsaget af de fleste patienter af indgivelse af medikamenter med en antidopaminerge virkning, trækker de eksisterende symptomer ofte tilbage efter ændring af behandlingsplanen og stop af de forberedte præparater. Ofte er disse patienter fri for symptomer.

Alternativt behandles de unormale bevægelser ved indgivelse af passende modgift. Prognosen for tidlig dyskinesi er generelt gunstig, men afhænger stadig af den underliggende sygdom og sværhedsgraden.

Hvis den tidlige dyskinesi har været til stede i flere dage, kan det føre til åndenød eller andre komplikationer. Dette betyder, at sekundære sygdomme er mulige, der fører til en forringelse af helbredet. De har en negativ indvirkning på patientens livskvalitet og kan i værste fald bidrage til en reduktion i forventet levealder.

Uden tilstrækkelig lægebehandling kan der være alvorlig svækkelse i at klare hverdagen. Betændelser i hjernen kan også udvikle sig, som er forbundet med funktionelle begrænsninger og permanent skade.

Hvis der er tilstrækkelig medicinsk behandling, kan tidlig dyskinesi behandles godt med de tilgængelige muligheder. Jo før behandlingen gives, jo hurtigere falder symptomerne. Risikoen for livslange følger er også reduceret i disse tilfælde.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

forebyggelse

Forebyggelse af tidlig dyskinesi er vanskelig, fordi det er en grundlæggende bivirkning af medikamenter. I princippet bør disse naturligvis kun ordineres, hvis de er absolut nødvendige. Omhyggelig vejning mellem virkningen og mulige bivirkninger er nødvendig ved hver behandling. I tilfælde af langvarig neuroleptisk terapi er undervisning om mulige symptomer og deres tidlige påvisning særlig vigtig for at være i stand til at indlede modforanstaltninger på et tidligt tidspunkt.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde er mulighederne for opfølgning af tidligt dyskinesi meget begrænsede. Som regel skal patienten først stole på en lægelig direkte behandling af en læge for at behandle symptomerne korrekt og frem for alt fuldstændigt. Selvhelende kan ikke forekomme i tidlig dyskinesi.

Jo tidligere sygdommen opdages, jo bedre er det videre sygdomsforløb. I de fleste tilfælde behandles denne sygdom ved hjælp af medicin, hvor særlige komplikationer normalt ikke forekommer. Man skal være omhyggelig med at sikre, at disse lægemidler tages korrekt, og frem for alt, at de bruges regelmæssigt for at fremskynde helingen.

I nogle tilfælde indføres de aktive ingredienser imidlertid i kroppen ved infusion, hvilket kræver ophold på et hospital. Generelt har pleje og støtte fra venner og familie en meget positiv effekt på forløbet af tidlig dyskinesi og kan lindre psykologiske klager.

De berørte er ofte afhængige af intensiv pleje. Kontakt med andre mennesker, der er berørt af denne sygdom, kan også være nyttig. Det kan generelt ikke forudsiges, om tidlig dyskinesi vil reducere forventede levealder.

Du kan gøre det selv

Da tidlig dyskinesi er en bivirkning af medicin, kan sygdommen naturligvis undgås ved at forklare risici og virkninger, når du vælger medicin. Den respektive medicinering bør derfor virkelig kun udsættes og tages, hvis sygdommen ikke kan behandles forskelligt. Lægen skal informere patienten om de mulige bivirkninger, især hvis det tages i lang tid.

Selvhjælpsindstillinger er ikke tilgængelige for patienten. De berørte skal derefter tage anden medicin for at lindre bivirkningerne. Imidlertid skal en læge altid konsulteres, inden der tages ny medicin, og inden medicinen seponeres.

I alvorlige tilfælde kan tidlig dyskinesi også føre til tab af bevidsthed eller åndedrætsbesvær. I dette tilfælde skal du gå direkte til et hospital eller ringe til en akutlæge for at undgå yderligere komplikationer. Indtil nødlægen ankommer, skal den pågældende gives nødventilation og anbringes i en stabil lateral position.

Det tilrådes at berolige patienten, hvis der er nogen indre rastløshed. Imidlertid er medicinsk behandling stadig presserende.