I Nodular fasciitis Nodulære og fibroblastiske vækster dannes på fascien, som svarer til godartede tumorer. Ifølge spekulation er dette reaktive processer efter traumer eller betændelse i vævet. Differentieringen fra ondartede sygdomme er især vanskelig for patologen.
Hvad er nodular fasciitis?
© designua - stock.adobe.com
Fascierne er blødt vævskomponenter i bindevævet. Forskellige ondartede og godartede tumorer kan stamme fra dem. En godartet tumorsygdom i fascien er fibromatose, der på trods af sin godartede natur ofte aggressivt infiltrerer det omkringliggende område. Det Fasciitis nodularis er en sygdom i fascien med fibroblastiske vækster i vævet.
Udtrykkene bliver synonyme nodulær fasciitis, pseudosarcomatous dermatofibroma og pseudosarcomatous fibromatosis Brugt. Det patologiske fænomen er en af de fibroproliferative sygdomme og er en af de mest almindelige fund i dette område. Den nøjagtige udbredelse er endnu ikke kendt.
Sygdommen forekommer uden kønspræference og rammer hovedsageligt mennesker mellem 20 og 50 år. Diagnose af sygdommen er vanskelig på grund af den histologiske lighed med fibromatoser og fibrosarkomer. Tidligere resulterede afgrænsningsvanskeligheder ofte i forkerte terapibeslutninger.
årsager
Etiologien for nodulær fasciitis er endnu ikke blevet endeligt afklaret. For de tilsyneladende relaterede fibromatoser i bindevævet er den udløsende årsag stadig uklar. Formodentlig er væksterne af fasciitis nodularis reaktive processer. I de fleste tilfælde forekommer spontan remission. Der er normalt ingen gentagelser.
Videnskab forbinder nu væksterne med traumer. Der er i øjeblikket spekulationer om, i hvilket omfang tidligere skader på fascien kunne spille en rolle i de reaktive ændringer. Tidligere voldshandlinger eller uspecifik betændelse er ofte relateret til processen.
Genetiske faktorer kan også være relevante for sygdommen ved nodulær fasciitis. Da mange tilfælde af nodulær fasciitis ikke genkendes og diagnosticeres som fibromatoser eller beslægtede fænomener, er forskning i årsagen vanskelig.
Symptomer, lidelser og tegn
Patienter med nodulær fasciitis lider af solitære vækster på mere end to og højst tre centimeter i det subkutane væv. Væksten forekommer grove og afgrænses let fra deres omgivelser. De fibroblastiske knuder vokser hurtigt og er i de fleste tilfælde symptomfri. Læsionerne er sjældent følsomme over for tryk.
Væksterne starter fra fasciavævet og infiltrerer for det meste det subkutane fedtvæv. I nogle tilfælde trænger de ind i musklerne. Væksterne er vaskulære og består for det meste af store, spindellignende fibroblaster eller myofibroblaster. De kan indeholde utallige mitoser og har normalt fremtrædende, udstående endothelia. Multinucleated enorme celler kan være indeholdt i forskellige densiteter.
Kerneformationer virker normalt bizarre. Stromaen er løst foret med myxoid og er kendetegnet ved fibrøse strukturer. Væksterne har en tendens til at forekomme på de øvre ekstremiteter, især i underarmene. Patientens bagagerum påvirkes sjældent af knuderne.
Diagnose & kursus
Når diagnosen nodulær fasciitis diagnosticeres, står lægen overfor en udfordring. Diagnosen er baseret på en biopsi af det berørte væv, der analyseres histologisk. Den histologiske differentierede diagnose viser sig at være vanskelig. De sarkomlignende fund fører ofte til fejlagtig diagnose og terapeutisk forkerte beslutninger, såsom strålebehandling.
Undersøgelser viser, at af 55 tilfælde af nodulær fasciitis blev næsten halvdelen diagnosticeret som sarkomer. Mindre end en femtedel af tilfældene blev anerkendt som nodular fasciitis. Bløddelslesionen er kendt for den store vanskelighed, den giver patologen i histologi. Afhængig af det enkelte tilfælde kan det være vanskeligt for den ansvarlige læge at skelne det fra andre sygdomme, såsom fibromatose, fibrosarkom og fibrøst malignt histiocytom. Patienter med nodulær fasciitis har en god prognose, da tumorer normalt trækker sig spontant tilbage og ofte ikke vises igen.
Komplikationer
Som regel fører nodulær fasciitis til udviklingen af godartede tumorer. Imidlertid kan der opstå komplikationer med denne sygdom, da godartede tumorer næppe kan skilles fra ondartede kræftformer. Personen, der er berørt, lider hovedsageligt af stærk vækst, der kan dække kroppen forskellige steder.
Knuderne gør de fleste patienter uattraktive og lider derfor af nedsat selvtillid. Dette kan også forårsage læsioner, der er følsomme over for smerter. Hvis væksterne trænger ind i muskelvævet, kan det også føre til bevægelsesbegrænsninger og kraftig smerte. Patientens hverdag er meget begrænset på grund af sygdommen.
Selve behandlingen udføres primært for at differentiere de ondartede tumorer fra de godartede tumorer. Hvis der findes ondartede kræftformer, fjernes de kirurgisk. Som regel udvikler sygdommen sig positivt, hvis tumoren behandles tidligt.
Der er ingen komplikationer. Patienten skal dog gennemgå nogle opfølgende undersøgelser, da nodulær fasciitis kan gentage sig, hvis det ufuldstændige tumorvæv er fjernet.
Hvornår skal du gå til lægen?
Nodular fasciitis skal altid undersøges og behandles af en læge. Som regel forsvinder symptomerne på sygdommen ikke alene, så behandling er altid nødvendig. En læge skal derefter konsulteres, hvis patienten lider af vækst i vævet eller på huden.
Imidlertid anerkendes disse vækster ofte kun under kontrolundersøgelser. Selv hvis knuderne ikke er farlige, bør de stadig undersøges. Et besøg hos lægen er især nødvendigt, hvis klumpen er øm eller smertefuld.
Smerten kan også overføres til musklerne. I tilfælde af nodulær fasciitis konsulteres normalt den praktiserende læge eller hudlæge først. Yderligere behandling udføres derefter af en anden specialist og afhænger meget af sværhedsgraden af symptomerne. I mange tilfælde er patienterne afhængige af strålebehandling for at lindre symptomerne.
Derudover, selv efter en vellykket behandling, er de berørte afhængige af regelmæssige undersøgelser for at undgå komplikationer og andre klager. Som regel reducerer nodulær fasciitis ikke patientens forventede levetid.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Da årsagen til den nodulære fasciitis endnu ikke er blevet endeligt afklaret, er en årsagsterapi ikke tænkelig. Kun symptomatiske behandlinger kan bruges. På den anden side har læsionerne en tendens til spontan remission og behøver derfor ikke altid behandles med det samme. Differentieringen fra maligne vævsvækster er det vigtigste trin for en passende terapibeslutning.
Patienter med nodulær fasciitis skal under ingen omstændigheder have været nødt til at gennemgå strålebehandling eller lignende terapeutiske forholdsregler, der er skadelige for helbredet, som bruges i tilfælde af ondartede fund. Kirurgisk excision er som regel ikke nødvendig hos patienter med nodulær fasciitis. Det anbefales tæt monitorering af patienten i de første måneder.
Kirurgiske trin er oprindeligt ikke indikeret. Overvågningen svarer først og fremmest til en størrelseskontrol af væksterne. Kontrollering af medfølgende betændelse er også relevant i ventetiden. Hvis væksterne ikke har regressionet alene inden for et par måneder, kan der foretages kirurgisk excision. I denne procedure fjernes væksterne så fuldstændigt som muligt, så der ikke forekommer gentagelser.
Efter fjernelse har patienten regelmæssig kontrol for at udelukke gentagelse. Da en sådan tilbagefald kun forekommer yderst sjældent i denne sygdom, er behandlingen med remission eller excision af læsionerne normalt endelig og komplet.
Outlook og prognose
Prognosen for nodulær fasciitis er gunstig. De godartede tumorer medfører normalt ikke livstruende konsekvenser. Da der ikke udføres nogen operation eller forventes en mutation, opstår der ingen alvorlige komplikationer.Ændringerne i hudfarve kan til enhver tid udsættes for spontan helbredelse. I disse tilfælde er prognosen særlig gunstig.
Uden behandling er det imidlertid mere almindeligt, at væksterne spreder sig og dermed en stigning i symptomer. Så snart der opnås tilstrækkelig lægebehandling, lindres symptomerne inden for et par uger eller måneder.
Da der ikke er nogen kausal behandlingsmetode for nodulær fasciitis, kan de terapeutiske metoder orienteres forskelligt. Dette kan føre til forsinkelser i helingsprocessen eller intolerance over for de anvendte aktive ingredienser kan tænkes. Disse er af midlertidig karakter.
Selvom nodular fasciitis har en gunstig prognose, kan den gentage sig når som helst i løbet af livet. Derudover skal ændringerne i hudens udseende altid adskilles fra ondartede processer. Kontrolbesøg og afklaring af klagerne er derfor nødvendige ved enhver tilbagefald. På grund af de visuelle abnormiteter kan sygdommen føre til følelsesmæssige og mentale problemer. Skyld, skam og tilbagetrækningsadfærd kan forventes. I ekstraordinære tilfælde kan dette forårsage mental sygdom og dermed have en negativ indflydelse på den samlede prognose.
forebyggelse
Det er stadig uklart, hvad den underliggende årsag til nodulær fasciitis er. Af denne grund er der ingen tilgængelige forebyggende trin.
Efterbehandling
Med nodulær fasciitis er mulighederne for opfølgning meget begrænsede. Først og fremmest skal symptomerne behandles direkte og medicinsk for at forhindre yderligere komplikationer og betændelse i vævet. Selvhelende kan ikke forekomme, med tidlig diagnose og behandling af nodulær fasciitis, der altid har en positiv effekt på det videre sygdomsforløb.
Hvorvidt dette vil resultere i en nedsat levealder kan generelt ikke forudsiges. Den nodulære fasciitis skal altid undersøges og overvåges af en læge for at udelukke enhver malignitet i væksten. Regelmæssige undersøgelser af en læge er nødvendige.
I tilfælde af en ondartet vækst skal den fjernes ved operation. Som regel skal den berørte altid altid hvile og tage det roligt efter en sådan operation. Frem for alt skal det berørte område skånes, så der ikke er nogen ny nodulær fasciitis.
Da nodulær fasciitis kan gentage sig, skal en undersøgelse udføres, selv efter vellykket behandling. I tilfælde af denne sygdom kan kontakt med andre berørte personer også være nyttig, da dette ofte fører til udveksling af oplysninger.
Du kan gøre det selv
Patienter med nodulær fasciitis har få muligheder for at hjælpe sig selv. Da sygdommen i de fleste tilfælde stort set er symptomfri, er der også få fysiske svækkelser.
Hvis der er en diagnose, er det ofte nødvendigt at styrke den mentale styrke. Dette kan opnås med tilstrækkelige hvileperioder og tilstrækkelig hvile. Deltagelse i afslapningsprocedurer anbefales, da dette kan reducere stress, der bygger sig op i hverdagen. Teknikker som yoga eller meditation forbedrer trivsel, som i princippet har en positiv indflydelse på helbredet.
Hvis nodulær fasciitis forårsager vækst, skal det undgås at ridse eller gnide de berørte områder. Hvis der udvikler åbne sår, kan patogener komme ind i organismen og udløse yderligere sygdomme. I alvorlige tilfælde er der en risiko for blodforgiftning, som kan undgås med lidt disciplin på forhånd.
Hvis der opstår muskelproblemer, er det nyttigt, hvis patienten undgår overanstrengelse og overdreven fysisk anstrengelse. En tilstrækkelig varmeforsyning er nyttig for at støtte musklerne. Derudover bør der være en sund spiseplan, og der skal forbruges tilstrækkelig væske i løbet af dagen. Ensidige bevægelser eller dårlig kropsholdning skal undgås så vidt muligt på trods af eksisterende muskelproblemer.
