Tarmsår

Mavesår kan udvikle sig overalt og i kroppen. Maven og tyndtarmen påvirkes især ofte af et mavesår. EN Tarmsår er normalt placeret i tolvfingertarmen, tolvfingertarmen. I medicinsk terminologi kaldes et duodenalsår et duodenalsår.

Hvad er et mavesår?

En tarmsår kan udtrykke sig gennem forskellige, mest uspecifikke symptomer. Skader på tarmslimhinden manifesteres for eksempel ved smerter i det berørte område eller en følelse af fylde.
© Milton Oswald - stock.adobe.com

En mavesår er en dyb defekt i huden eller slimhinden. Det opstår normalt på tidligere beskadigede vævsstrukturer og har en meget dårlig tendens til selvheling.

Med et tarmsår i tolvfingertarmen ødelægger vedvarende betændelse slimhindevævet. Ved sygdommens begyndelse påvirker læsionerne kun de øverste lag af tarmforingen.

Hvis den inflammatoriske ændring efterlades ubehandlet, kan ødelæggelsen af ​​vævet sprede sig til muskellaget i tolvfingertarmen.

årsager

Tarmsår er hyppigere i nogle familier. Derfor ser det ud til at være genetiske disponeringer, der favoriserer udviklingen af ​​et mavesår i tarmen.

I de fleste tilfælde er triggers fordøjelsesenzymet pepsin og mavesyre. Disse virker på den tidligere beskadigede slimhinde i maven eller i tolvfingertarmen direkte bag den og forårsager betændelse. Slimhinden, der linjer maven og tarmen, beskytter normalt organvæggene mod den aggressive mavesyre.Men psykologisk stress, stress i familien og på arbejdspladsen, alkoholforbrug og rygning kan skade slimhindens beskyttende funktion.

Slimhinden i maven og tarmene er også stresset ved at tage visse medikamenter, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel diclofenac, ibuprofen). Bare det at tage almindelige smertestillende med det aktive stof acetylsalicylsyre (f.eks. Aspirin) har allerede negative virkninger på den beskyttende funktion i tarmslimhinden.

I de senere år er det observeret, at infektion med patogenet Helicobacter pylori også spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​tarmsår. Inflammatoriske læsioner forekommer også, når tarmvævet er underforsynet på grund af cirkulationsforstyrrelser.

Symptomer, lidelser og tegn

En tarmsår kan udtrykke sig gennem forskellige, mest uspecifikke symptomer. Skader på tarmslimhinden manifesteres for eksempel ved smerter i det berørte område eller en følelse af fylde. Typiske gastrointestinale klager som kvalme, opkast og appetitløshed kan også opstå.

I individuelle tilfælde forårsager duodenalsår kraftige, kedelige smerter i maven, som typisk forekommer på tom mave eller om natten. Symptomerne reduceres normalt ved et måltid. Det er forskelligt med mavesår, der forårsager smerter og en usædvanlig følelse af tryk i maven efter at have spist.

En mavesår i maven udløber sig som hyppig opkast og vægttab. Forstoppelse, diarré og andre typiske symptomer og lidelser kan også forekomme. Enhver mavesår i tyktarmen kan forårsage blødning, hvilket kan genkendes ved, at afføringen bliver rød eller sort. Ofte er blodet også opkast.

Regelmæssigt, ubemærket blodtab kan forårsage cirkulationsstød. Før det er der træthed og udmattelse. I tilfælde af en alvorlig forløb med tilbagevendende blødning ændres patientens udseende også: huden bliver bleg, øjenhullerne bliver mørke og hårtab kan forekomme. Disse symptomer ledsages af en stigende følelse af sygdom.

diagnose

De symptomer, som patienten udtrykker med et tarmsår, er ofte brændende og kedelige smerter i øvre del af maven. Hvis smerten forbedres efter at have spist, er det et typisk symptom på et tolvfingertarmsår.

Ud over uregelmæssige tarmbevægelser, en konstant følelse af fylde, kvalme og opkast, kan vægttab også forekomme i sygdommens avancerede stadier. Hvis tarmsår efterlades ubehandlet, kan der forekomme blødning og perforeringer i det berørte område af tarmen. Diagnosen af ​​en duodenalsår bekræftes ved en endoskopi.

Endoskopisk fjernelse og undersøgelse af en vævsprøve er vigtig for at udelukke et karcinom. Infektionen med Helicobacter pylori kan påvises ved en åndedrætsprøve, Helicobacter urease-test eller direkte på vævsprøver, der er taget. I mellemtiden er der også en antigendetektion i en afføringsprøve og påvisning af antistoffer i blodserumet.

Komplikationer

En mavesår kan forårsage en række komplikationer. Først og fremmest er der en risiko for blødning, hvilket kan føre til anæmi og som følge heraf alvorlige mangelsymptomer. Et højt blodtab kan føre til cirkulationsstød.

På lang sigt kan blødning i mave-tarmkanalen forårsage kronisk anæmi, som er forbundet med træthed og et fald i mental ydeevne. En gastrisk perforation, der er forbundet med alvorlig betændelse i bughinden og kraftig smerte, forekommer sjældent.

Derudover kan et tarmsår perforere et tilstødende organ og forårsage alvorlig betændelse og stressreaktioner. Hvis et blodkar er beskadiget, kan livstruende sårblødning forekomme. Tyktarmsår ved maven udløber, når de heles. Som et resultat kan fødevaren ikke længere overføres uhindret, og patienten skal spy.

Som et resultat er der vægttab og dermed undertiden yderligere komplikationer. Kirurgisk fjernelse af et tarmsår kan skade tarmvæggene såvel som nervesnorer og kar. Receptpligtig medicin kan forårsage alvorlige reaktioner såsom kvalme og opkast. Derudover kan allergier og intoleranser forekomme og bremse gendannelsesprocessen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Vækst i maven eller ændringer i huden i tarmregionen skal altid afklares af en læge. Hvis der er yderligere smerter, der vedvarer i flere dage eller øger intensiteten, skal medicinske undersøgelser initieres. Hvis der er gentagne symptomer på diarré, som ikke kan spores tilbage til en usund kost, anbefales det at konsultere en læge. Ændringer i afføring, misfarvning, blødning i området af anus eller uforklarlig flatulens bør undersøges og behandles.

Årsagerne til vedvarende halsbrand, en følelse af fylde eller en følelse af tryk i maven skal også afklares af en læge. Uplanlagt vægttab eller et usædvanligt tab af appetit, der fortsætter i flere uger, er en medicinsk bekymring. Generel ubehag, øget kropstemperatur, svimmelhed, kvalme og opkast skal undersøges af en læge, hvis de forekommer i flere dage.

Da en tidlig diagnose bestemmer det videre forløb af sygdommen og bedring i tilfælde af et tarmsår, anbefales det at konsultere en læge så tidligt som muligt, hvis der opstår symptomer. En vag og klart forklarbar kropsfølelse er nok til at gå til en læge. Hvis den sædvanlige ydelse ikke falder uden nogen åbenbar grund, eller hvis følelsesmæssige problemer, der er angivet i det, ikke kan forklares, skal læge konsulteres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af et tarmsår kan tage lang tid. For langvarig succes er patientens samarbejde nødvendigt for at eliminere triggere af et tarmsår, der er mistænkt i livsstil eller diæt.

Patienten skal opdele deres fødeindtagelse i hyppige mindre måltider hele dagen. Varme krydderier, alkohol, nikotin og kaffe bør undgås, indtil mavesåret er helet. Lægemiddelbehandling udføres med protonpumpehæmmere (PPI'er). De hæmmer dannelsen af ​​mavesyre. I tilfælde af en påvist infektion med Helicobacter pylori ordineres også et antibiotikum.

Hvis sygdommen har en psykosomatisk baggrund, kan målrettet psykoterapi positivt understøtte helingsprocessen. I dag opereres sjældent en mave- eller tarmsår. Kirurgisk indgriben kan kun være nødvendig i tilfælde af gentagelser eller komplikationer.

Outlook og prognose

Et tyktarmsår kan løse sig i otte til tolv uger uden behandling. Med en afbalanceret diæt og en sund livsstil er heling også mulig uden administration af medicin. Organismens selvhelende kræfter kan bekæmpe årsagerne til tarmsåren og således muliggøre heling. Prognosen forbedres med brugen af ​​medicinsk behandling. Med antibiotika og syreinhibitorer har patienten udsigt til at være symptomfri efter fem til ti uger.

Hovedårsagen til en mavesår er Helicobacter pylori-infektion. Med antibiotikabehandling fører dette til en kur i langt mere end halvdelen af ​​tilfældene. Hvis behandlingen ikke fungerer eller ikke er tilstrækkelig, gentages den derefter op til tre gange. Succesgraden med denne tilgang er meget høj og er omkring 95%.

I meget sjældne tilfælde kan bakterien stadig påvises efter en tredje gentagelse. Uden medicinsk behandling har patienter en høj risiko for tilbagefald. I ca. 40-80% af tilfældene udvikler ubehandlede mennesker et tarmsår igen. Der er også en risiko for kronisk sygdom. Hvis der er en psykologisk årsag, forværres den ellers meget gode prognose. Vedvarende stress eller belastning kan gøre helingen vanskelig eller forhindre den.

forebyggelse

En gentagelse af tyktarmsår kan forhindres ved at tage medicin som instrueret af lægen, spise en sund kost og leve en livsstil uden overdreven negativ stress. Rygere bør helt afholde sig fra at indtage nikotin.

Anbefalingen er også at integrere tilstrækkelig træning i hverdagen. Det hjælper med at nedbryde skadelige stresshormoner hurtigt. Det er vigtigt, at patienten lærer igen at have evnen, selv i stressende tider, med vilje at forkæle sig med tider med hvile og afslapning.

Efterbehandling

Når behandlingen er afsluttet, tjener regelmæssig kontrol til at udelukke en gentagelse. Berørte mennesker, hvis opholdssted ikke er tæt på klinikken, kan diskutere en henvisning til en bosiddende gastroenterolog og andre specialister med den behandlende læge. De gøres bekendt med den individuelle diagnose og terapi via et dechargebrev og kan derefter gennemføre alle kontrolbesøg.

Hyppigheden og typen af ​​undersøgelser bestemmes individuelt baseret på sygdomsstadiet. Patienter, hvor stigningen i omkrets blev påvist på et tidligt tidspunkt, behøver normalt ikke intensiv opfølgning. For dem er en simpel koloskopi tilstrækkelig, der finder sted for første gang efter seks måneder og udføres senere hvert femte år. Det fungerer hovedsageligt som en forholdsregel mod en ny sygdom.

Alle andre berørte personer skal gennemgå koloskopi hver sjette måned inden for de første to år efter behandlingsstart, da sandsynligheden for et tilbagefald øges meget i denne periode. Den årlige kontrol med koloskopi er derefter tilstrækkelig. I henhold til den nuværende videnskabelige tilstand er risikoen for tilbagefald efter fem år ekstremt lav.

Ikke desto mindre anbefales det at have en koloskopi hvert femte år som en forebyggende foranstaltning. Hvis der dog opstår symptomer mellem opfølgende undersøgelser, skal patienten ikke vente til næste aftale, men snarere kontakte sin læge med det samme.

Du kan gøre det selv

Hvis du har et mavesår, er forebyggelse den bedste behandling. Efter at mavesåret er diagnosticeret, skal årsagen identificeres og rettes så hurtigt som muligt. De fleste mave-tarmsygdomme er forårsaget af en usund kost eller stress. Begge disse kan afhjælpes ved at foretage livsstilsændringer. Diætmidler kan udarbejdes sammen med en læge eller en sportsmedicinsk specialist, og i tilfælde af et tarmsår er det fornuftigt under sygdommen.

Andre forhold, såsom ændring af miljøet eller træning, skal implementeres i samråd med den ansvarlige læge. Yderligere strategier anbefales til kronisk smerte: regelmæssige brusere, åndedrætsøvelser eller accept. På lang sigt kan de fleste tarmsår behandles, men der kan stadig forekomme kroniske gastrointestinale klager. Disse kan undertiden også modvirkes af en sund og afbalanceret diæt og andre forholdsregler.

De berørte bør imidlertid også finde ud af mere om sygdommen og tale med andre syge. Den ansvarlige læge kan give yderligere oplysninger om selvhjælpsgrupper og om nødvendigt henvise dem, der er berørt til en terapeut. Regelmæssige diskussioner med venner og familiemedlemmer er også nyttige for at komme til udtryk med og acceptere en alvorlig sygdom.