Bronchopulmonal dysplasi er en kronisk lungesygdom. Det forekommer hovedsageligt hos premature babyer født med lav kropsvægt. Det Bronchopulmonal dysplasi kan skade lungerne på lang sigt og i voksen alder og kan føre til død på grund af vedvarende ændringer i lungerne
Hvad er bronchopulmonal dysplasi?
Bronchopulmonal dysplasi påvirker især premature babyer. Disse nyfødte er ofte kunstigt ventilerede over en længere periode, for eksempel til behandling af det nyfødte luftvejssyndrom. Sygdommen kan forårsage langvarig skade på lungerne. Afhængig af sværhedsgraden og effektiviteten af behandlingen kan der ofte opnås en forbedring i løbet af det første leveår.
årsager
Bronchopulmonal dysplasi kan have forskellige årsager. I de fleste tilfælde er der en tæt sammenhæng mellem, hvornår børnene blev født. Jo tidligere de er født, og jo lavere deres fødselsvægt, desto oftere forekommer bronchopulmonal dysplasi. 15 til 30 procent af premature babyer med en fødselsvægt på mindre end 1000 gram eller som er født før den 32. uge af graviditeten udvikler bronchopulmonal dysplasi.
En vigtig risikofaktor for udvikling af bronchopulmonal dysplasi er en umoden lunge med mangel på stoffet overfladeaktivt middel. Andre faktorer inkluderer højt ventilationstryk, høje iltkoncentrationer og en lang varighed af kunstig ventilation. En ikke-lukket ductus arteriosus og forskellige lungeinfektioner kan også være årsagen til bronchopulmonal dysplasi.
Sygdommen er forårsaget af ombyggingsprocesser, der er forbundet med betændelse i bindevævet. Sådanne inflammatoriske processer kan forekomme som et resultat af initial vandretention i de umodne lunger eller kemisk, mekanisk og biologisk skade.
Symptomer, lidelser og tegn
I forbindelse med bronchopulmonal dysplasi kan forskellige klager forekomme hos den berørte patient. Mulige kliniske symptomer inkluderer for eksempel en forhøjet åndedrætsfrekvens, øget bronchiale sekret, uddybt og arbejdet vejrtrækning med tilbagetrækning i brystet, hoste og væksthæmning. Livagtige områder af huden og slimhinden kan også vises.
Blandt andet har lungerne diffuse områder med overinflation og dårligt ventilerede områder, som kan ses i røntgenbillede. Bronchopulmonal dysplasi er opdelt i milde, moderate og svære former. Bronchopulmonal dysplasi påvirker primært alveolerne, blodkarene i lungerne og luftvejene. Blodkarene i lungerne indsnævres og kan forårsage øget tryk i lungecirkulationen og stresse den højre hjertekammer.
Diagnose & kursus
© vecton - stock.adobe.com
Diagnosen bronchopulmonal dysplasi og kategoriseringen af sygdommen i forskellige grader af sværhedsgrad udføres ved at bestemme iltmætning i blodet. Et nødvendigt iltbehov defineres for hver alder, som kan give information om tilstedeværelsen af bronchopulmonal dysplasi. Som regel er iltbehovet i alderen, der korrigeres ved 36 ugers graviditet, afgørende.
Prognosen for bronchopulmonal dysplasi forbedres. På grund af fremskridt inden for medicinsk forskning og pleje har premature babyer en bedre chance for at overleve. I dag overlever ca. 60 procent af alle børn, der er født i løbet af den 24. og 25. graviditetsuge. Da deres lunger stadig er umodne i de fleste tilfælde, skal de ventileres i længere tid for at modtage tilstrækkelig ilt.
Komplikationer
Bronchopulmonal dysplasi er den mest almindelige komplikation hos nyfødte.Børn, der er påvirket af sygdommen, tager ofte for hurtig åndedræt. Som et resultat kan det let føre til åndenød og dermed til mangel på ilt. På grund af manglen på ilt i blodet bliver huden blålig (cyanose).
Den øgede åndedrætsfrekvens kan også føre til hjertearytmier og overbelastning af højre hjertekammer. Hos nogle for tidligt fødte babyer med bronchopulmonal dysplasi bremser udåndingen ned, så den resterende luft i lungerne får alveolerne til at overinflate. En arret transformation af individuelle lungeområder truer som en komplikation.
De langvarige virkninger af sygdommen inkluderer tilbagevendende luftvejsinfektioner, især lungebetændelse eller akut bronkitis. Forældre bør derfor passe på at holde infektionsrisikoen for de berørte børn så lav som muligt. På grund af det beskadigede bronkiesystem er der også en risiko for at udvikle bronkialastma.
Hvis der samles væske i lungevævet, kan lungeødem opstå. Pulmonal hypertension er en frygtet konsekvens af bronchopulmonal dysplasi. Når iltudvekslingen i lungerne reduceres, bygger blodet sig op i lungerne. Dette fører til en forstørrelse af højre ventrikel, cor pulmonale.
Hvornår skal du gå til lægen?
I de fleste tilfælde diagnosticeres denne sygdom lige efter fødslen. Behandling bør gives i en meget tidlig alder for at undgå komplikationer og for tidligt død af barnet. En læge skal altid konsulteres med denne klage, hvis det kommer til forskellige åndedrætsbesvær. De berørte lider af høje og unaturlige åndedrætsstøj og i mange tilfælde af en markant øget vejrtrækningsrate.
Da kroppen får lidt ilt, kan læberne og huden blive blå. En læge bør også konsulteres med disse klager. I mange tilfælde falder patientens modstandsdygtighed og udholdenhed markant. Børn lider også af forsinkelser i vækst og udvikling. Hvis disse forsinkelser opstår, skal en læge også konsulteres. Behandlingen af denne sygdom og de mulige kompileringer udføres normalt af en specialist. Selve diagnosen stilles ved hjælp af en røntgenstråle.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Som en del af behandlingen af bronchopulmonal dysplasi er den vigtigste foranstaltning administration af ilt for at opretholde iltmætning i blodet. Det målrettede iltindhold er over 92 procent. Derudover er den berørte patient ordineret kortikosteroider, som både skal administreres systemisk og inhaleres.
Disse modvirker den kroniske inflammatoriske proces, men må ikke anvendes ukritisk på grund af potentielle bivirkninger. Mulige komplikationer inkluderer for eksempel hyperglykæmi, tarmblødning, mavesår eller udviklingen af osteoporose. Ethvert lungeødem, der opstår, behandles med dehydratiserende medikamenter, såkaldte diuretika.
Hvis der er en indsnævring af luftvejene, skal indånding med bronchospasmolytika overvejes. Derudover er fysioterapeutiske behandlinger passende, som udføres regelmæssigt og på et tidligt tidspunkt, hvis det er muligt. Det øgede tryk i lungecirkulationen kan behandles ved hjælp af vasodilatatoriske lægemidler.
På grund af de øgede energibehov hos de berørte børn skal der desuden være opmærksom på kosten. Det skal være særlig energisk. Inden patienter, der lider af bronchopulmonal dysplasi, kan udskilles fra klinikken, skal de første vaccinationer, fx mod kikhoste og pneumokokkinfektioner, udføres.
Outlook og prognose
I værste fald kan denne sygdom føre til død af den pågældende. Dette tilfælde forekommer hovedsageligt, når tilstanden ignoreres fuldstændigt og ikke behandles. Behandling kan lindre skader på lungerne, men forhindre fuld helbredelse. Den videre forløb og forventede levealder afhænger også stærkt af den nøjagtige form af sygdommen, så en generel forudsigelse normalt ikke er mulig.
I de fleste tilfælde reduceres de forventede levealder imidlertid betydeligt af sygdommen. Selve behandlingen er baseret på symptomerne og er beregnet til at begrænse betændelsen. Hvis der ikke påbegyndes nogen behandling, vil betændelsen sprede sig gennem patientens krop og fortsætte med at forværre patientens helbred.
Patienter er også afhængige af at tage medicin, som ofte er forbundet med alvorlige bivirkninger. Vaccination kan hjælpe med at forhindre yderligere infektioner og komplikationer. Desuden kan sygdommen også føre til alvorlige psykologiske klager, som ikke kun kan forekomme hos patienten selv, men også hos forældre eller pårørende. De er derfor også afhængige af psykologisk behandling.
forebyggelse
Forekomst for at forhindre bronkopulmonal dysplasi findes, men deres effektivitet varierer eller er vanskelig at gennemføre. Mulige forebyggende foranstaltninger inkluderer at undgå for tidlige fødsler og prænatal induktion af lungemodning ved at indgive kortikosteroider til den vordende mor. Derudover er det vigtigt at undgå infektioner og at udføre kunstig ventilation så kort og forsigtigt som muligt.
Terapi med systemiske kortikosteroider, for eksempel i form af dexamethason, kan medføre en hurtig forbedring af lungefunktionen. Hvis det gives meget tidligt, kan sandsynligheden for at udvikle bronchopulmonal dysplasi reduceres. Her skal bivirkningerne af de medikamenter, der bruges til at forhindre bronkopulmonal dysplasi, vejes op ved at give dem tidligt.
Efterbehandling
Som regel er den person, der er ramt af denne sygdom, afhængig af en meget tidlig og frem for alt omfattende diagnose, så der ikke er yderligere klager eller komplikationer. Hvis sygdommen ikke behandles eller genkendes sent, kan det i værste tilfælde føre til død af den pågældende. Af denne grund er denne sygdoms fokus på tidlig diagnose med efterfølgende behandling.
I de fleste tilfælde udføres behandlingen ved hjælp af medicin. De berørte er afhængige af at tage det regelmæssigt og være opmærksomme på den korrekte dosis. Hvis du har spørgsmål eller er uklar, skal en læge altid kontaktes først. Desuden er de fleste af de berørte også afhængige af fysioterapimetoder for permanent at lindre symptomerne.
Mange øvelser fra en sådan terapi kan også udføres i dit eget hjem. Support og pleje fra forældre og pårørende kan også have en positiv effekt på sygdommens videre forløb. Den pågældende skal beskytte sig selv særligt godt mod infektioner. I de fleste tilfælde reducerer denne sygdom patientens forventede levetid.
Du kan gøre det selv
Bronchopulmonal dysplasi påvirker nyfødte født inden den 26. uge af graviditeten. Disse skal være kunstigt ventilerede, fordi lungerne endnu ikke er fuldt udviklet. Dette kan permanent skade lungerne.
Kort efter fødslen af deres for tidligt fødte barn skulle forældrene give barnet intensiv pleje og ømhed som en del af selvhjælp. Denne form for tilstedeværelse kan allerede styrke immunforsvaret i de første dage af livet så meget, at chancen for overlevelse er enormt større. I løbet af det første leveår, men også i de følgende år, skal terapiplanen, der er udarbejdet for barnet, følges nøje.
Ophold i frisk luft og spise en sund kost har en positiv effekt på barnets cirkulation og lungefunktion. Da risikoen for infektion i børnehaver og skole er meget høj, især for børn med bronchopulmonal dysplasi, bør forældre styrke deres barns immunsystem gennem en afbalanceret, vitaminrig diæt.
Derudover bør barnets hjemmemiljø være rent og hygiejnisk for at reducere risikoen for infektion.Bronkialastma kan udvikle sig i årenes løb. Det anbefales, at selv voksne patienter med dette syndrom tager hensyn til de allerede nævnte selvhjælpsforanstaltninger og fører en sund livsstil med blid træning.
