Corynebacterium diphtheriae

Det Corynebacterium diphtheriae er en gram-positiv stavbakterie, der hører til slægten Corynebacteria. Det udløser sygdommen difteri.

Hvad er Corynebacterium Diphtheriae?

Korynebakterierne hører til de grampositive stavbakterier. Gram-positive bakterier kan farves blå med Gram-pletten. I modsætning til de gramnegative bakterier har de kun et tykt peptidoglycanlag lavet af murein og har ingen yderligere ydre cellevæg. Korynebakterier er bevægelige og kan ikke danne sporer. Stangbakterierne har form som en klub på grund af deres hævede celleender.

De har evnen til at vokse under både anaerobe og aerobe forhold. Corynebacterium diphtheriae har en diameter på 0,5 mikrometer. Den er mellem to og fire mikrometer lang. Det grupperede arrangement, der ligner et V, er karakteristisk for denne bakteriestamme.

I alt fire forskellige biotyper kan skelnes. Typerne gravis, belfanti, mitis og intermedius adskiller sig med hensyn til sukkerfermenteringsreaktioner, hæmolytisk aktivitet og med hensyn til deres koloniseringsdannelse.

Forekomst, distribution og egenskaber

Infektioner med Corynebacterium diphtheriae forekommer over hele verden. De fleste sygdomme observeres i det tempererede klima. Infektioner er mere almindelige i efteråret og vinteren. I de sidste 50 til 70 år er der observeret et kraftigt fald i infektioner med Corynebacterium diphtheriae i de vestlige industrialiserede lande. Difteri er dog stadig endemisk i andre dele af verden. Endemiske områder inkluderer Afghanistan, Indonesien, Indien, Haiti, nogle afrikanske lande og Rusland. Den sidste store tyske epidemi med Corynebacterium diphtheriae var i årene 1942 til 1945. Siden 1984 er der kun dokumenteret enkelte tilfælde af infektion.

For Corynebacterium diphtheriae er mennesker det eneste relevante reservoir. Overførslen sker, når halsen er inficeret af dråbeinfektion. Denne transmissionsvariant er også kendt som kontakt-til-ansigt-kontakt. Ved huddifteri forekommer infektion gennem direkte kontakt. Asymptomatiske bærere, såkaldte udskillere, overfører patogenet mindre ofte end mennesker, der faktisk er syge. Ud af 100 mennesker, der er udsat for patogenet, falder ca. 10 til 20. Det svarer til et smitsindeks på 0,1 til 0,2.

Smitsindeks beskriver andelen af ​​den ikke-immunpopulation, hvori en infektion forekommer efter kontakt med det respektive patogen, der forårsager sygdommen. Infektion gennem kontakt med forurenet materiale er teoretisk muligt, men forekommer sjældent. Infektioner kan også forekomme i laboratoriet af erhvervsmæssige årsager. Den sidst rapporterede laboratorieinfektion med Corynebacterium diphtheriae forekom imidlertid i 1990'erne.

Inkubationstiden for infektion med Corynebacterium diphtheriae er to til fem dage. I sjældne tilfælde vises de første symptomer først efter otte dage. Forureningen varer så længe patogenet kan opdages. Uden behandling er de fleste patienter smitsomme i cirka to uger. En infektion forekommer sjældent efter mere end fire uger. Ved behandling med antibiotika er sygdommen kun smitsom i to til fire dage.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Corynebacterium diphtheriae kan kun forårsage difteri, hvis det kan producere difteritoksiner. Exotoksinet produceres kun, når bakterien er inficeret af en bakteriofag. Bakteriofager er virustyper, der er specialiserede i infektion af bakterier.

Infektioner med Corynebacterium diphtheriae i tempereret klima påvirker hovedsageligt luftvejene. Den primære infektion finder hovedsageligt sted i området med mandler og hals. Der kan dog også være en primær infektion i strubehovedet, næsen, rør eller bronkier.

Difteri begynder normalt med en ondt i halsen og med at sluge. Symptomerne ledsages af en feber på op til 39 ° C. Senere lider patienterne af heshed og hævelse af lymfeknuder. Der dannes en gråhvid belægning på mandlerne og i halsen. Belægningen kan også forekomme brunlig og kaldes en pseudomembran. Denne pseudomembran krydser ofte mandlerne og spreder sig i området af ganen og på uvulaen.

Når man prøver at løfte membranen med en træspatel, forekommer punktlig blødning. Denne punktformede blødning er et vigtigt diagnostisk kriterium for at differentiere difteri fra andre sygdomme i luftvejene. En sød lugt er også typisk for difteri. Det kan ses på afstand. Der er massiv hævelse i nakkeområdet. De skaber det karakteristiske billede af Cæsarens hals. Hævelsen kan være så alvorlig, at luftvejene er blokeret.

Anfald af kvælning kan især forekomme med strubehoved difteri, den såkaldte ægte croup. Andre symptomer på laryngeal difteri inkluderer hoste og hæshed. Nasal difteri er meget mindre mærkbar. Ofte er der kun en lidt blodig udflod fra den ene eller begge næsebor.

De vigtigste komplikationer ved difteri er kvæleanfald, betændelse i hjertemuskulaturen og betændelse i nerverne. Sådanne polyneuritider kan forekomme uger efter den aktuelle sygdom. Mindre almindelige komplikationer er nyresvigt, hjerneinfarkt, encephalitis eller lungeemboli.

Difteri i hud eller sår forekommer overvejende i tropiske områder. I vestlige lande påvirkes risikogrupper som hjemløse eller stofmisbrugere. Baseret på det kliniske billede kan en hudinfektion med Corynebacterium diphtheriae ikke differentieres fra andre bakterielle hudinfektioner.

Fem til ti procent af alle difteripatienter dør trods behandling. Hvis behandlingen er forsinket, eller den medicinske behandling er utilstrækkelig, stiger dødeligheden til op til 25 procent.