Som intrauterin væksthæmning kaldes en prenatal udviklingsforstyrrelse. Synonymer til intrauterin væksthæmning er prenatal dystrofi og føtal hypertrofi.
Hvad er intrauterin væksthæmning?
© serhiibobyk - stock.adobe.com
I intrauterin væksthæmning der er en patologisk forsinkelse i væksten af et ufødt barn i livmoderen. De berørte børn kaldes SGA-børn. SGA står for "lille til graviditetsalder". Intrauterin væksthæmning, også kort kaldet IUGR, forekommer når vægten og størrelsen af det ufødte barn er under den 10. percentil.
Årsagerne til en IUGR kan være genetiske eller påvirkes af miljøfaktorer. Årsagen kan være både med barnet og med moren. Intrauterin væksthæmning opdages normalt under prenatal pleje i første eller andet trimester. Cirka en fjerdedel af alle dødfødsler skyldes intrauterin væksthæmning. Væksthæmningen kan føre til metaboliske ændringer i fostrene, så de berørte børn har en højere risiko for død.
årsager
En føtal årsag til IUGR er kromosomal afvigelse. En kromosomafvigelse er en kromosomal abnormalitet, der påvirker et genom. Den mest populære afvigelse er trisomi 21, også kendt som Downs syndrom. Misdannelser såsom agenesier eller aplasi kan også føre til væksthæmning. Når vira overføres fra mor til barn, kan de påvirke fosterets udvikling og vækst.
Det overføres gennem morkagen. Infektioner hos mor med røde hunde, toxoplasma eller kønsherpes udgør en særlig høj risiko for sygdom hos barnet. Den intrauterine væksthæmning kan også stamme fra placenta. En almindelig årsag til væksthæmning er multiple graviditeter.
Afhængig af pladsen kan vækstunderskud forekomme hos et eller flere børn. Placental insufficiens påvirker også barnets vækst. Akut placental insufficiens er resultatet af akutte cirkulationsforstyrrelser. Kronisk placentale insufficiens udløses af kroniske sygdomme hos den vordende mor.
Hvis der forekommer højt blodtryk og proteinuri under graviditet, er præeklampsi normalt til stede. En føtal komplikation af præeklampsi er intrauterin væksthæmning. Mødreårsager til væksthæmning er autoimmune sygdomme og nyresygdomme. Graviditetsdiabetes hos moderen kan også have en negativ indflydelse på væksten af det ufødte barn.
Fosteret vil også vokse med en forsinkelse, hvis det får for lidt ilt. Sådan hypoxia kan være forårsaget af anæmi, hjerte-kar-sygdom eller lungesygdom. Højt blodtryk, alkoholmisbrug og rygning under graviditet skader også det ufødte barn og fører til forsinket vækst. På grund af risikoen for intrauterin væksthæmning er nogle medikamenter kontraindiceret under graviditet.
Symptomer, lidelser og tegn
IUGR kan opdeles i to former. Den asymmetriske form forekommer 70 procent af tiden. Oprindeligt påvirkes kun kropsvægt af udviklingsforstyrrelsen. Højden er normal, men taljeomkredsen reduceres. Børnene har for lidt subkutant fedtvæv og udvikler som et resultat en meget lille og tynd krop, hvis andel ikke stemmer overens med hovedet.
I den symmetriske form af intrauterin væksthæmning reduceres det ufødte barns vægt og længde. Hovedomkretsen er i den rigtige andel af resten af kroppen, men den samlede kropsvækst svarer ikke til de normale værdier. Den intrauterine væksthæmning kan føre til drastiske ændringer i barnets stofskifte.
Disse metabolske forstyrrelser kan forværres og forværres efter fødslen, hvilket øger risikoen for visse kroniske sygdomme senere i livet. Koronar hjertesygdom (CHD) er en af disse sygdomme. Dette fænomen kaldes også fosterprogrammering.
Suboptimale tilstande under graviditet fører til en irreversibel følsomhed for sygdom hos det ufødte barn. Den intrauterine væksthæmning resulterer i strukturelle ændringer i organer, et ændret antal celler, en ændret blodforsyning og et ændret antal cellereceptorer. Børnene kan oprindeligt kompensere for disse ændringer godt, men i løbet af livet udvikler de oftere sygdomme end børn, der ikke er blevet påvirket af IUGR.
Diagnose & sygdomsforløb
Den intrauterine væksthæmning påvises normalt under prenatal pleje i andet eller tredje trimester under ultralydundersøgelsen. En såkaldt fetometri udføres ved hjælp af ultralyd. Det ufødte barn måles i livmoderen. Rutineparametre inkluderer hovedomkrets, biparietal diameter, omkredsen af føtalmaven og længden af lårbenet.
Hvis der er nogen abnormiteter, udføres yderligere undersøgelser. Disse undersøgelser inkluderer Doppler-sonografi og føtal blodgasanalyse. Fosterets blodgasanalyse kontrollerer iltniveauerne i barnets blodkar. Kardiotografi bruges til at registrere og overvåge føtal hjerteaktivitet. En amniocentese kan udføres. Her fjernes fostervand fra den embryonale blastocyst ved punktering af fostervand.
Embryoets genetiske sygdomme kan afklares gennem specielle undersøgelser af fostervand. Hvis moren mistænkes for at have en infektion, udføres en TORCH-serologi. TORCH-komplekset beskriver forskellige infektionssygdomme, der kan sprede sig til det ufødte barn under graviditeten. På laboratoriet testes moders blod for toxoplasma, coxsackievirus, syfilis, HIV, parvovirus B19, listeriose, røde hunde, cytomegali og herpes simplex vira.
Komplikationer
Ved denne sygdom forekommer væksthæmning i livmoderen. Som regel fører denne sygdom til ekstreme følgeskader efter fødslen og dermed til en betydelig reduktion i forventet levealder. Primært lider patienterne af en stærkt reduceret kropsvægt. Ligeledes kan forskellige længder af kroppen deformeres, og der opstår skader på de indre organer.
Metabolske forstyrrelser kan også forekomme på grund af væksthæmning og dermed føre til forskellige komplikationer i voksen alder. I de fleste tilfælde kan symptomerne på denne sygdom ikke bekæmpes fuldstændigt, hvilket betyder, at forventet levealder nedsættes, og patienten er mere modtagelig for infektioner efter fødslen.
I nogle tilfælde er patientens mentale udvikling også begrænset eller kraftigt nedsat af denne sygdom. Dette kan også føre til misdannelser i hjertet. Efter fødslen kan væksthæmningen ikke længere behandles med årsag. Hvis symptomerne genkendes før fødslen, bør den vordende mor undgå medicin og følge en sund livsstil.
Dette kan begrænse yderligere skader. Hvis væksthæmningen skyldes en anden sygdom, kan det være nødvendigt at starte en for tidlig fødsel. Dette kan føre til forskellige komplikationer.
Hvornår skal du gå til lægen?
En forventningsfuld mor skal generelt deltage i alle forebyggende og kontrolundersøgelser, der tilbydes under graviditet. Med disse undersøgelser kan forsinkelser i udviklingen af embryoet flere måneder før den beregnede forfaldsdag opdages og diagnosticeres af lægen ved hjælp af billeddannelsesmetoder.
Hvis den vordende mor har den vage følelse af, at noget kan være galt med fosteret eller den generelle udvikling under graviditet, skal hun konsultere en læge. Hvis graviditetsmaven vokser usædvanligt lidt, eller hvis den gravide kvindes vægtøgning er meget lille, skal disse abnormiteter diskuteres med en læge. Hvis den vordende mor bestemmer en særegenhed i stofskiftet, er konsultation af en læge nødvendig. En læge skal konsulteres i tilfælde af forstyrrelser i hjerterytmen, ændringer i blodtrykket eller hurtig hjerteslag. Hvis søvnforstyrrelser opstår, frygt eller usikkerhed opstår, anbefales det at konsultere en læge. Hvis der er genetiske sygdomme i familien, skal disse drøftes med en læge og afklares på en målrettet måde.
Terapi og behandling
Terapi afhænger af årsagen. Alkohol- og nikotinforbrug skal stoppes øjeblikkeligt. Et mål med terapi er at forbedre blodcirkulationen i placenta. Gravide kvinder er ofte nødt til at blive i sengen efter diagnosen. Inpatientindlæggelse kan være påkrævet. I alvorlige tilfælde påbegyndes fødsel før den 37. graviditetsuge.
Outlook og prognose
Den intrauterine væksthæmning har ingen konsekvenser for moders sundhed, men den har alvorlige virkninger på det ufødte barns helbred. Først og fremmest forekommer ændringer i fosterets metabolisme, som sikrer, at fysiske funktioner ikke kan udvikle sig i overensstemmelse med deres alder. Som et resultat kan barnet blive født med fysiske og mentale udviklingsforstyrrelser. I bedste fald er babyen undervægt ved fødslen, og dens udvikling kan fremmes gennem passende ernæring efter fødslen, så den ikke længere lider af intrauterin væksthæmning i det senere liv.
I værste tilfælde resulterer konsekvenserne i en øget risiko for visse kroniske sygdomme, der kun vises i løbet af livet. F.eks. Øges risikoen for påvirkede børn for senere at udvikle koronar hjertesygdom ved intrauterin væksthæmning.
Hvis problemet er forårsaget af en underliggende sygdom i fosteret, afhænger prognosen for babyens videre levetid stærkt af denne underliggende sygdom.Fordi det sandsynligvis er født undervægtigt og meget lille, har det næppe nogen energireserver til at klare godt med belastningerne af dens underliggende sygdom. Berørte babyer skal passe og undersøges af en læge tidligt efter fødslen, fordi dette er den eneste måde at identificere fysiske og psykologiske skader på et tidligt tidspunkt og at indeholde dens konsekvenser for helbredet i god tid.
Efterbehandling
Intrauterin væksthæmning kræver intensiv medicinsk behandling under og efter graviditet. Fysisk skade på spædbarnet kan indbefattes ved øjeblikkelig behandling og efterfølgende opfølgning. Dette er meget vigtigt for barnets helbred. For de berørte kvinder er det vigtigt nøje at følge lægens anbefalinger efter diagnosen.
Fokus her er på ensartet sengeleje. Den vordende mor har brug for meget søvn og hvile. Denne beskyttelse har en positiv effekt på sygdomsforløbet og påvirker både mor og det ufødte barn. Stressniveauet skal reduceres så meget som muligt. Samtidig er fysisk anstrengelse et tabu for de berørte kvinder.
Afhængig af situationen er det kun tilladte korte gåture. Den friske luft- og lysbevægelse stabiliserer den fysiske tilstand og forbedrer også humøret. Dette har en positiv effekt på psyken og den generelle tilstand. Diæt spiller også en rolle.
Sammen med lægen bør patienten justere måltidsplanen for at forsyne kroppen med tilstrækkelige næringsstoffer. Med afbalancerede måltider, masser af grøntsager og frisk frugt får organismen den nødvendige styrke. For få kalorier kan på den anden side have en skadelig virkning på det videre graviditetsforløb.
Du kan gøre det selv
I hverdagen er der nogle metoder, som de berørte kan bruge til at hjælpe sig selv. Den vigtigste ting at bemærke er, at sengeleje skal overholdes. Dette påvirker specifikt tilfælde, hvor det er ordineret af lægen. Som en del af sengelejen skal man være opmærksom på søvnens kvalitet og mængde. Tilstrækkelig søvn er vigtig for at beskytte syge og ufødte, selv uden ordineret sengeleje.
Generel livsstil spiller også en rolle. Hvis der er et muligt stressniveau, bør dette om muligt reduceres til et minimum. På denne måde kan den bedst mulige beskyttelse af de syge opnås. De berørte skal holde enhver anstrengelse så lav som muligt og undgå kraftig fysisk aktivitet. Dette gælder dog ikke for korte vandreture i den friske luft. Disse kan have en positiv effekt på psyken og kroppen og dermed bidrage til en forbedring af tilstanden.
Derudover skal de syges diæt kontrolleres. Hvis dette er for ensidigt, skal kosten ændres. En passende menu indeholder den bedst mulige afbalancerede diæt, masser af frisk frugt og grøntsager. Utilstrækkeligt kaloriindtag kan også være skadeligt. Det er derfor vigtigt at sikre, at der er tilstrækkeligt næringsindtag. Ethvert nikotin- eller alkoholforbrug skal stoppes umiddelbart efter diagnosen.
