Kinesisk leverfluke (klonorchiasis)

EN Kinesisk lever fluke er en parasit, der er en ormsygdom Clonorchiosiskan forårsage hos mennesker. Symptomer indikerer ikke altid dette.

Hvad er en kinesisk leverflamme?

En infektion med klonorchiasis forekommer hovedsageligt gennem forbrug af ukokt eller rå karperlignende ferskvandsfisk. En kinesisk leverflamme findes i muskler og hud på den mellemliggende værtsfisk.
© Dr. N. Lange - stock.adobe.com

En kinesisk leverfluke (clonorchiasis) er en af ​​flukes og forekommer hovedsageligt i områderne i Syd- og Østasien. Relaterede arter af parasitten clonorchiasis kan findes ud over Asien, men også så langt som Østeuropa.

Clonorchiasis angriber mennesker og pattedyr som endelige værter, der lever af ferskvandsfisk. Clonorchiasis ligger i leverens og galdekanalen i den ultimative vært og lægger æg her. En fuldt dyrket kinesisk leverfluke kan nå en længde på op til 25 millimeter.

Hvis en person har klonorchiasis, kaldes dette også klonorchiose. Denne ormsygdom forårsaget af klonorchiasis er en af ​​de tre mest almindelige ormsygdomme over hele verden. Ifølge estimater fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) findes en kinesisk leverflamme hos op til 30 millioner mennesker over hele verden.

årsager

En infektion med klonorchiasis forekommer hovedsageligt gennem forbrug af ukokt eller rå karperlignende ferskvandsfisk. En kinesisk leverflamme findes i muskler og hud på den mellemliggende værtsfisk.

Hvis en person bliver inficeret med klonorchiasis, trænger den ind i tyndtarmen; herfra bevæger sig larver af klonorchiasis i leveren og galdekanalen. En gang i galdekanalen udvikler klonorchiasis larver sig til voksne parasitter. Voksne kinesiske leverflukeæg udskilles i menneskelig fæces og kan således komme tilbage i ferskvandscyklussen.

Hvis disse kinesiske leverfluæg æg indtages af ferskvandsnegle, vandrer clonorchiasis i forskellige udviklingsstadier fra ferskvandsnegl til ferskvandsfisk og endelig til den tilsvarende endelige vært.

Symptomer, lidelser og tegn

Clonorchiasis er altid forbundet med ubehag i mave og mave. Disse klager er meget ubehagelige og kan gøre hverdagen meget vanskeligere for de berørte. Først og fremmest er der klager over galdekanalen. Disse er betændt ved klonorchiasis og kan derfor være smertefulde eller irriterede.

Som regel fører dette til en stærk følelse af fylde, som også kan forekomme uden fødeindtagelse. Desuden lider de fleste patienter vedvarende diarré, hvilket kan føre til [[dehydrering]] 9 og forskellige mangelsymptomer, hvis tabene ikke kompenseres for. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår galdeopsamling, hvis klonorchiasis ikke behandles. I alvorlige tilfælde skal galdeblæren fjernes fuldstændigt.

Infektionen kan imidlertid sprede sig til andre områder af kroppen og inficere andre indre organer også. Dette kan føre til problemer med leveren eller nyrerne. I værste fald dør den ramte person af leverinsufficiens eller nyreinsufficiens. Clonorchiasis kan normalt helbredes godt, hvis behandlingen begynder tidligt. En sen start kan også føre til langvarig skade, der ikke længere kan behandles.

Diagnose & kursus

Symptomer, som en kinesisk leverflamme forårsager hos mennesker (såsom diarré eller betændelse i galdekanalen) kan indikere en infektion med klonorchiasis.

Da disse symptomer er meget uspecifikke på grund af klonorchiasis, skal en kinesisk leverflamme eller dens æg normalt diagnosticeres ved at undersøge en patients afføring eller galden. En infektion med klonorchiasis kan også bestemmes ved hjælp af sekretion fra tolvfingertarmen fra en berørt person.

Forløbet af en infektion med klonorchiasis kan variere meget afhængigt af patienten; en tilsvarende infektion er ofte symptomfri. Symptomer vises ofte ikke, før en patient har mere end 100 prøver af den kinesiske leverflamme. Inkubationsperioden (dvs. tiden mellem infektion med clonorchiasis og modningen af ​​voksen kinesisk leverfluk) er ca. 4 uger.

Eventuelle langsigtede konsekvenser af angrebet af kinesisk leverfluks inkluderer ændrede vævsstrukturer i galden. Uden tilstrækkelig terapi kan det tage op til 30 år at kaste kinesiske leverfluæg fra en berørt person.

Komplikationer

Den kinesiske leverfluke reden hovedsagelig i galdekanalerne og fører til forskellige komplikationer der. De ramte oplever normalt et appetitløshed, hvilket i forbindelse med typisk diarré kan føre til mangelsymptomer, dehydrering og andre problemer. Som et resultat af betændelse i galdeblæren dannes tarmvæggen, fistler eller galdesten.

Dette resulterer sjældent i gulsot eller betændelse i bugspytkirtlen, hvilket igen er forbundet med alvorlige komplikationer. Hvis leverflekken ikke genkendes, hekker den undertiden i gallegangene i en levetid og lægger æg der igen og igen. Den konstante irritation af galdekanalen øger risikoen for ondartede sygdomme som galdecarcinom eller skrumplever i leveren.

I ekstreme tilfælde forstørres leveren og milten, og der forekommer organsvigt. En kronisk angreb kan også føre til en "porcelæn galdeblære", i hvilken der udvikles calciumaflejringer i galdeblærevæggen, hvilket kan føre til karcinomer og galdesten. Hvis den kinesiske leverflamme genkendes og behandles tidligt, forekommer sjældent alvorlige komplikationer. Almindeligt anvendte aktive ingredienser såsom albendazol kan imidlertid forårsage bivirkninger såsom anæmi, udslæt og kløe.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du har mistanke om en infektion med den kinesiske leverflamme, skal du omgående konsultere en læge. Selvom der ikke er nogen akut fare for de fleste af de berørte, jo tidligere parasitten ødelægges, jo lavere er risikoen for langvarig skade, som også kan omfatte alvorlige komplikationer såsom pankreatitis, levercirrose eller galdegangkarcinom.

Patienter, der er eller for nylig har været i en risikosituation, skal derfor kigge efter relevante symptomer. Ud over tab af appetit, oppustethed og fordøjelsesbesvær med diarré inkluderer dette også betændelse i galdeblæren og leveren. Nogle gange går gulsot også ind, hvilket genkendes af misfarvning af øjne og hud. Enhver, der viser sådanne tegn, skal omgående konsultere en læge.

Den kinesiske leverflamme findes hovedsageligt i Østasien. Sugeormen kommer normalt ind i den menneskelige krop gennem forbrug af rå eller ikke fuldt kogt fisk. Overførsel gennem forurenet drikkevand er også mulig. Hvis den behandlende læge ikke selv spørger om det, skal de berørte udtrykkeligt påpege tilstedeværelsen af ​​sådanne risikofaktorer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

En effektiv behandling af den kinesiske leverflukeinfektion kan kombinere behandlingen af ​​årsagen med behandlingen af ​​symptomer, der kan være forårsaget af klonorchiasis. Bekæmpelse af årsagerne mod infektion med den kinesiske leverflamme er f.eks. Mulig ved at give passende ormegift.

Sådanne ormegift til bekæmpelse af clonorchiasis indbefatter for eksempel den aktive bestanddel praziquantel. Hvis der er udført aformning med succes i nærvær af kinesisk leverflamme, er det almindeligt at kontrollere, om behandlingen har været succes efter ca. 3 uger.

Symptomatisk terapi, der kan ledsage behandlingen af ​​årsagerne til en infektion gennem klonorchiasis er for eksempel lindring af tidlige symptomer, såsom oppustethed, appetitløshed eller diarré. En diarré forårsaget af klonorchiasis kan modvirkes af en tilstrækkelig tilførsel af væsker og elektrolytter; sjældent og i tilfælde af meget alvorlig diarré, kan dette også bekæmpes med medicin.

Outlook og prognose

Til klonorchiasis kan der udføres relativt enkel og effektiv behandling, så sygdommen kan være fuldstændigt begrænset. Der er ingen særlige klager eller komplikationer, og sygdommen udvikler sig positivt.

Behandlingen af ​​klonorchiasis udføres ved hjælp af medikamenter, der dræber ormen. Den berørte person lider af symptomerne på infektionen, som dog falder over tid og endelig forsvinder helt. Der er ingen følgeskader, hvis behandlingen begynder tidligt.

Hvis klonorchiasis ikke behandles, kan det føre til alvorlige sygdomme i patientens mave og tarm, hvilket i værste tilfælde kan føre til død. Død fra klonorchiasis er imidlertid relativt sjældent og forekommer kun, hvis symptomerne ignoreres fuldstændigt.

På grund af den svære diarré er patienterne afhængige af øget indtag af væsker og mad for at kompensere for tabet af næringsstoffer. Hvis dette ikke sker, kan der forekomme mangelsymptomer eller dehydrering. Vellykket behandling af klonorchiasis påvirker ikke patientens forventede levetid negativt.

forebyggelse

En angreb fra kinesisk leverflamme kan primært forhindres gennem omhyggelig spisning; Ferskvandsfisk bør kun konsumeres, når de er blevet tilstrækkeligt kogt (som regel fører opvarmning over 55 ° C til død af mulige ormlarver) for at forhindre, at klonorchiasen optages gennem mad. Derudover kan hygiejneforanstaltninger hjælpe med at forhindre menneskelig ekskrementer og dermed æg fra den kinesiske leverfluks i at komme ind i ferskvandsdamme.

Efterbehandling

Efter medicinsk behandling af den kinesiske leverfluke (clonorchiasis) er normalt ingen opfølgende undersøgelser nødvendige. Ved at behandle sygdommen med medicin dræbes parasitten og udskilles i afføringen. Hvis lægemidlet tages tidligt og som instrueret af en læge, kan den kinesiske leverfluke (clonorchiasis) fjernes fuldstændigt fra kroppen uden at efterlade nogen følger.

Hvis der ikke er nogen fornyet infektion med parasitten, skulle symptomerne være forsvundet med det samme, og en normal livsrytme skal kunne vende tilbage. En uges lettelse for tarmen, hvor hovedsageligt supper og fordøjelig mad spises, kan hjælpe med at rense mave-tarmkanalen efter sygdommen og få dig til at passe. Bakterier, der er involveret i genopbygningen af ​​en sund tarmflora, kan købes på apoteket.

Hvis parasitangrebene vedvarer over en længere periode, muligvis endda i årevis, uden at blive opdaget, kan sekundære sygdomme i de indre organer udvikle sig. Eventuelle skader på bugspytkirtlen, galdekanalerne, leveren og milten skal derefter behandles separat. Betændelse og ondartede ændringer såsom galdecancer kræver mere omfattende medicinsk behandling og er forbundet med mere alvorlige symptomer.

Det tilrådes derfor at konsultere en læge på et tidligt tidspunkt i tilfælde af gastrointestinale klager, der opstår efter rejser til andre lande eller som et resultat af indtagelse af ukendt mad. På denne måde kan følgeskader forårsaget af den kinesiske leverflamme (clonorchiasis) forhindres, og omfattende opfølgningsbehandling kan undgås.

Du kan gøre det selv

Den kinesiske leverflamme er en parasit, der på trods af sit navn overvejende påvirker galdekanalerne. Selvom de berørte ikke udvikler alvorlige symptomer med det samme, bør klonorchiasis tages meget alvorligt og hurtig medicinsk behandling.

Et vigtigt bidrag til selvhjælp er derfor at identificere parasitangrebene så tidligt som muligt. Parasitten forekommer hovedsageligt i Sydøstasien, hvor omkring 40 millioner mennesker er inficeret. Enhver, der bemærker visse symptomer efter en forretnings- eller ferietur til dette område, skal straks søge lægehjælp og eksplicit informere den behandlende læge om langdistanseturen.

De første tegn på klonorchiasis inkluderer tab af appetit, oppustethed og diarré. I det næste trin forekommer ofte betændelse i galdeblæren, som er ledsaget af svær smerte i højre øvre del af maven og betændelse i leveren. En berørt person bør ikke lade det komme så langt, men straks konsultere en læge ved de første tegn på fordøjelsesproblemer efter en langdistancetur.

Derudover kan patienten hjælpe med at forhindre infektion i første omgang. Den største risiko er at spise rå ferskvandsfisk. Rejsende bør derfor sørge for, at de kun spiser fiskeretter, der er tilberedt korrekt eller stegt eller, langt bedre, afholder sig fra at spise fisk fuldstændigt. Dette gælder også ledsagende kæledyr, såsom hunde eller katte, som også kan angribes af ormen.