Autoimmune thyroideaforstyrrelser er kroniske inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen. De kan vises som en over- eller underaktiv skjoldbruskkirtel.
Hvad er autoimmun thyroidea sygdom?
© Henrie - stock.adobe.com
Autoimmune thyroidopati er sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der fører til kronisk betændelse i organet. Den autoimmune thyroiditis inkluderer Hashimotos thyroiditis, Ord thyroiditis og Graves 'sygdom. I henhold til sygdommens virkninger på kroppen er autoimmune thyroidopati fordelt i tre typer.
Type 1 beskriver en euthyroid metabolisk tilstand. Koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen er den samme som hos raske mennesker. Der er en yderligere underafdeling i type 1A med struma (struma) og type 1B uden struma. Type 2 står for en hypothyroid metabolisk tilstand, dvs. en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Type 2 er opdelt i type 2A med struma og type 2B uden struma.
Graves 'sygdom omtales som type 3 autoimmun thyreoidea sygdom. Det er opdelt i type 3A med hyperthyreoidisme (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner), type 3B med euthyroid metabolisme og type 3C med hypothyreoidisme. Hashimotos thyroiditis svarer til typer 1A eller 2A. Ord thyroiditis adskiller sig fra Hashimotos sygdom, idet der ikke er nogen struma og svarer til typer 1B og 2B.
årsager
Autoimmune skjoldbruskkirtelforstyrrelser er forårsaget af en funktionsfejl i immunsystemet. Hashimotos eller Ord thyroiditis er forårsaget af forkert medierede T-lymfocytter. Antistoffer dannes mod skjoldbruskkirtlen. Sygdommen kan forekomme efter virusinfektioner.
Disse inkluderer Pfeifers kirtel feber eller helvedesild. Det forekommer også ved dysfunktion af binyrebarken og polycystisk ovariesyndrom. En genetisk disponering spiller en rolle i udviklingen af sygdommen.
Overdreven indtagelse af jod gennem administration af kontrastmedier kan udløse Hashimotos sygdom. Ved Graves 'sygdom dannes autoantistoffer, der stimulerer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. En overaktiv skjoldbruskkirtel udvikler sig. Graves 'sygdom forekommer på grund af en kombination af genetiske faktorer og eksterne påvirkninger. Med passende disposition kan stress eller infektioner udløse sygdommen.
Symptomer, lidelser og tegn
Ved Hashimoto's og Ord sygdomme vises symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel. Patienterne har en lav kropstemperatur og er følsomme over for kulde. Du er træt, umotiveret og mangelfuld. Depressive stemninger kan forekomme.
Berørte mennesker beskriver en ændring i stemmen og en følelse af pres i halsen. Myxedema kan udvikle sig, hvor ekstremiteterne og ansigtet svulmer på grund af vandretention. Håret bliver sprødt og falder ud. Patienter med en underaktiv skjoldbruskkirtel går hurtigt og meget i vægt.
Forstoppelse og kvalme kan være til stede. Hjerterytmen bremses. Symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel kan forekomme i de tidlige stadier af Hashimoto's eller Ord thyroiditis. Graves 'sygdom forårsager en overaktiv skjoldbruskkirtel. Det manifesterer sig gennem sved, rastløshed, hjertearytmier og rysten.
De ramte lider af søvnløshed og svedtendens. De har [[cravings9]] angreb og hurtigt vægttab. Huden føles varm og fugtig. Lidende klager over en tæthed i halsen. På lang sigt kan Graves 'sygdom resultere i osteoporose. Øjnene kan blive påvirket. Tilstanden kan forårsage endokrin orbitopati, hvor øjenkuglerne stikker ud.
Diagnose & kursus
Det kliniske billede giver de første ledetrin til diagnosen. Den fysiske undersøgelse vil omfatte vurdering af størrelsen og arten af skjoldbruskkirtlen. Der laves et elektrokardiogram til registrering af hjertearytmier.
Blodprøven indeholder oplysninger om typen af skjoldbruskkirtelsygdom. Først og fremmest bruges skjoldbruskkirtelhormonerne T3 (triiodothyronin), T4 (L-thyroxin) og det thyreoidea-stimulerende hormon TSH til at bestemme den metaboliske status. Antistoffer mod thyroideaperoxidase (TPO-AK) og thyroglobulin (Tg-AK) er typiske for Hashimotos og Ord sygdomme.
Tilstedeværelsen af Graves 'sygdom er påvist af TSH-receptorantistoffer (TRAK). Med ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen kan vævet vurderes for orientering. Doppler-sonografi giver information om blodstrømmen til organet. Ved scintigrafi undersøges aktiviteten af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af nuklear medicin.
Resultaterne af disse undersøgelser afslutter diagnosen thyroidea-sygdomme. En fin nålbiopsi kan være nødvendig, hvis resultaterne er tvivlsomme, eller hvis der er mistanke om en ondartet sygdom.
Komplikationer
Der er flere typer autoimmun skjoldbruskkirtlen sygdom, der kan være forbundet med komplikationer. På den ene side kan den autoimmune sygdom i en underaktiv skjoldbruskkirtel være den samme som Hashimotos sygdom. Uden behandling kan dette føre til hjertesvigt (hjertesvigt) på et tidligt tidspunkt.
Nogle gange kan dette endda betyde hjertesvigt, hvilket kan føre til patientens død. Hashimotos thyroiditis kan også føre til øgede kolesterolniveauer. I mange år kan dette føre til forkalkning af karene (åreforkalkning) og på visse steder til utilstrækkelig blodforsyning med organerne.
De værste konsekvenser, der kan være resultatet af åreforkalkning, er et hjerteanfald eller endda et slagtilfælde. Derudover fører Hashimotos sygdom til et fald i libido og kan også føre til depression. Depression kan være forbundet med en øget afhængighed af alkohol og andre stoffer og kan i værste tilfælde føre til selvmordstanker.
En overaktiv skjoldbruskkirtel, som i Graves 'sygdom, har også forskellige konsekvenser. Også her kan hjertet blive svagt, hvilket kan føre til øjeblikkelig hjertedød. I det lange løb fører hyperfunktionen til en øget risiko for osteoporose. En tyrotoksisk krise kan forekomme som en sjælden og alvorlig komplikation. Dette fører til en metabolisk ubalance, der er kendetegnet ved feber, sved, frygt og endda koma.
Hvornår skal du gå til lægen?
Enhver mistanke om autoimmun skjoldbruskkirtel sygdom skal drøftes med familielægen. Medicinsk afklaring er nødvendig senest, når der opstår karakteristiske symptomer. Depressive stemninger, hjertearytmier og indre rastløshed indikerer en alvorlig sygdom i immunsystemet.
Hvis vandretention i lemmer eller ansigt, en følelse af tryk i halsen eller ændringer i stemmen føjes til disse klager, er mistanken om autoimmun thyroidopati sandsynligvis. En specialist i immunologi skal diagnosticere den pågældende sygdom og omgående indlede behandling. I tilfælde af søvnforstyrrelser og psykologiske klager bør der søges terapeutisk rådgivning. Det kan også være nyttigt at konsultere en ernæringsfysiolog.
Som et resultat af dette og en hurtig initial diagnose kan den autoimmune sygdom behandles godt. Men hvis sygdommen forbliver ubehandlet, kan andre fysiske klager opstå. Senest, når den autoimmune skjoldbruskkirtelsygdom manifesterer sig gennem eksterne symptomer, såsom fremspringende øjenkugler, fugtig og varm hud og hurtigt vægttab, skal læge straks konsulteres.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
En kausal behandling eller kur mod Hashimotos og Ord thyroiditis er ukendt. Terapien foregår via en kompensation af hypothyreoidisme ved tilførsel af skjoldbruskkirtelhormoner i form af tabletter. Enten kan kun T4 eller en kombination af T3 og T4 gives.
Den korrekte dosering er forskellig for hver patient og skal findes gennem omhyggelig justering og nøje overvågning. Regelmæssige blod- og ultralydundersøgelser sikrer langvarig terapeutisk succes. I Graves 'sygdom er fokus oprindeligt på at reducere symptomerne på hyperthyreoidisme.
Dette gøres ved hjælp af thyreostatika. Disse lægemidler bremser skjoldbruskkirtelens produktion af hormoner. Lægemidlet administreres under regelmæssige laboratoriekontroller, indtil niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon er normaliseret. Efter en terapiperiode på 12 til 18 måneder er der remission i 40 procent af tilfældene.
Efter stop af lægemidlet mod skjoldbruskkirtlen er der ingen fornyet hyperthyreoidisme. Dog kan der nu opstå en subfunktion. Den endelige terapi for Graves 'sygdom finder sted kirurgisk eller med radiojodterapi. Handlingen fjerner hele eller en del af skjoldbruskkirtlen. Ved radiojodterapi administreres radioaktivt jod, der bestråler og inaktiverer det syge væv i skjoldbruskkirtlen.
Outlook og prognose
Der er ingen udsigter til en kur mod autoimmun thyroidea sygdom. Med de tilgængelige medicinske og terapeutiske muligheder kan symptomerne lettes betydeligt. Ikke desto mindre opstår et tilbagefald umiddelbart efter, at medicinen er ophørt, og uregelmæssighederne vender straks tilbage.
Sygdommens sværhedsgrad er ikke relevant for spørgsmålet om prognosen. Lægemiddelbehandling vælges i alle mulige grader, så produktionen af hormoner kan reguleres bedre. Doseringen er variabel, og det samme er hyppigheden af at tage præparaterne. Så snart de ophører, opstår tilbagefald øjeblikkeligt.
Medicinen forbedrer patientens velbefindende i betragtelig grad. Han føler sig sundere, er montørere og har mere liv i livet. De følelsesmæssige og psykologiske problemer falder, så der sker en generel forbedring af helbredet.
At håndtere hverdagen er næsten symptomfri med medicinen. Regelmæssig blod og kontrol skal udføres. I disse justeres dosis, så følelsen af velvære opnås kan forblive så stabil som muligt. Hvis behandlingen afbrydes eller reduceres uafhængigt, selv efter en periode på flere år, er sandsynligheden for et tilbagefald lidt under halvdelen af patienterne.
forebyggelse
Da genetiske komponenter bidrager til udviklingen af autoimmune skjoldbruskkirtelforstyrrelser, er forebyggelse af sygdommen i ordets strenge forstand umulig. Undgå infektioner og strenge indikationer for undersøgelser med kontrastmedier kan reducere mulige triggere.
Efterbehandling
Opfølgningspleje kan ikke sigte mod at forhindre, at autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom gentager sig. Sygdommen betragtes som uhelbredelig. Det ledsager de berørte hele deres liv. Tværtimod er formålet med planlagt opfølgningsundersøgelse at forbedre patientens hverdag og forhindre mulige komplikationer. Læger bruger blod- og ultralydstests, som skal udføres regelmæssigt.
Læger kan tilpasse terapi til akutte ændringer. Den medicinske tilgang er at kompensere for den overaktive skjoldbruskkirtel eller den underaktive skjoldbruskkirtel. For at gøre dette er patienter nødt til at tage hormontabletter regelmæssigt. De typiske klager kan afhjælpes. Patienterne føler sig bedre og mere produktive.
Psykiske problemer forsvinder. Hvis medicinen afbrydes, gentages de typiske symptomer. Din egen bestemmelse er alt andet end ubetydelig. En sund kost og regelmæssig motion stimulerer stofskiftet og øger livsglæden. Disse generelle hverdagstips gælder også til diagnosen autoimmun thyroidea sygdom.
Det er også videnskabeligt begrundet, at sporelementet selen understøtter skjoldbruskkirtelfunktionen. Egnede kosttilskud fås i apoteker og apoteker. De berørte oplever et tæt netværk af undersøgelser. Ikke desto mindre er der næppe nogen begrænsninger i hverdagens professionelle og private liv.
Du kan gøre det selv
Autoimmun thyroidea-sygdom har forskellige grader af sværhedsgrad og bivirkninger, og har også meget forskellige effekter på den enkelte, der er berørt og den hverdag, der er forbundet med den.
Hvis det har indflydelse på søvnvarigheden og drivkraften, bliver det vanskeligt at styre det daglige arbejde. Nogle gange kommer det til udmattelsesstatus, der medfører en manglende evne til at arbejde. Hvis det er muligt, skal patienterne diskutere med deres overordnede og kolleger, hvordan sygdommens tilstand og arbejdsydelse kan kombineres.
Hvis det er deltidsarbejde, bør patienterne ikke holde sig væk fra at være åbne over for deres overordnede og forsøge at fordele arbejdstiden bedst muligt, så der er tilstrækkelige genopretningsfaser. Hvis det er muligt, kan der udføres mere arbejde, selv i tider med få bivirkninger af sygdommen, så fritiden kompenseres for i tilfælde af tilbagefald.
På den ene side er regelmæssig udholdenhedssport og vandreture et middel til selvhjælp; dette stimulerer dit eget stofskifte, og kroppen kan reagere bedre på de respektive effekter. Forbruget af sporstoffer selen anbefales især som et kosttilskud.
Selen er kendt for at understøtte thyroideaaktivitet uden yderligere at stimulere den autoimmune proces. Det er vigtigt, at man konstant tager thyroidea-medicin, som er ordineret af lægen. Derudover bør indtagelsen af jod reduceres, da dette kun yderligere får den autoimmune proces til at gå.
.jpg)
