Hydrocyansyreforgiftning

EN Hydrocyansyreforgiftning er forgiftning forårsaget af kontakt med hydrocyansyre (cyanid), som kan være dødelig, selv hvis små mængder indtages.

Hvad er preussic forgiftning?

Oral indtagelse af 70 mg hydrocyansyreholdige stoffer kan føre til død af hydrocyansyreforgiftning. En dødelig virkning antages undertiden fra et indtag på 1 til 2 mg brintcyanid pr. Kg kropsvægt.

Hydrocyansyre findes i kernerne hos nogle frugter. Hydrocyansyre udvikler sig også, når der for eksempel forbrændes plast i et hus eller en bil. Men brintcyanidforgiftning kan også forekomme mere end gennemsnittet i galvaniseringsindustrien. Derudover var der tilfælde af hydrogencyanidforgiftning med medicinsk indikeret infusion af cyanidlægemidlet nitropussid.

Cirka en tredjedel af alle mennesker kan ikke opfatte lugten af ​​bitre mandler, der stammer fra brintcyanid på grund af genetiske grunde. Mad og stoffer, der kan indeholde cyanid, skal derfor håndteres meget omhyggeligt på grund af risikoen for hydrocyansyreforgiftning.

årsager

Hydrocyansyreforgiftning kan udløses ved hudkontakt, indtagelse eller indånding. Forgiftningen er forårsaget af brintcyanid, som blokerer for celle respiration og således forårsager "intern kvælning".

Hydrocyansyre kan trænge ind i blodet og de omgivende vævsområder gennem ånden via lungerne (for eksempel efter gasdannelse i ulmebrande). Da hydrocyansyre fordamper hurtigt ved normale stuetemperaturer, kommer cyanider hurtigt i luften.

Hydrocyansyre kan også trænge ind i hudens øverste lag uden vanskeligheder og således komme ind i blodomløbet. Absorptionen af ​​prøussyre gennem huden foretages under svedproducerende fysisk aktivitet, da Preussen er meget opløselig i vand.

Ligeledes kommer cyanid ind i blodomløbet, når fødevarer, der indeholder hydrocyansyre, indtages, hvilket forårsager hydrocyansyreforgiftning.

Symptomer, lidelser og tegn

Når hydrogencyanidforgiftning nævnes, er den normalt akut alvorlig og altid dødelig. Dette er også tilfældet, når man indånder store mængder brintcyanid. I disse tilfælde er der alvorlig åndenød, kramper, opkast og bevidsthedstab. Den forgiftede åndedræt har en typisk bitter mandellugt.

Kvælningsdød sker inden for sekunder eller minutter. Hydrocyansyreforgiftning kan efterfølgende genkendes af den døde huds lysrøde farve. Ligemærkerne vises lys rød. Med mindre stærke koncentrationer af hydrogencyanid kan hurtig behandling med cyanidbindende eller cyanidnedbrydende stoffer redde liv.

Hvad der imidlertid er mindre kendt, er, at der også er akut ikke-dødelig hydrocyansyreforgiftning. Der er lidt information om dette i den medicinske litteratur. Men selv i disse tilfælde manifesterer forgiftningen sig oprindeligt i form af åndenød, svær hovedpine, svimmelhed, kramper, opkast og muligvis bevidstløshed. Efter afslutningen af ​​den akutte fase kan der dog forekomme neurologiske symptomer.

I individuelle tilfælde forekommer taleforstyrrelser, nedsat hukommelse, mangel på energi, alvorlig træthed, desorientering og generel fysisk og mental forringelse. Disse lidelser er meget langvarige og kan vare evigt, da centralnervesystemet og hjernen ofte er irreversibelt beskadiget. Det har imidlertid også vist sig, at andre organer normalt ikke påvirkes.

Diagnose & kursus

Patienten, der lider af brintcyanidforgiftning, lider af svimmelhed, opkast, hovedpine og øresus. Et typisk symptom på preussicforgiftning er patientens åndedrag, der lugter af bitter mandel.

Den hyperventilerende patient får åndenød. I alvorlige tilfælde af forgiftning forekommer epileptiske anfald. Patienten mister bevidstheden (i gennemsnit efter 26 minutter) og lider i sidste ende åndedrætslammelse. Hvis der ikke gives nogen behandling, vil en høj dosis gift medføre død inden for meget kort tid efter indtagelse af toksinerne.

Da ilt ikke længere kan behandles af kroppen og derfor forbliver i venerne, ser blodet lysrødt ud, så slimhinderne og huden på den syge person viser en lyserød farve. Efter et dødsfald fra hydrocyansyreforgiftning vises typiske, lyserøde ligmærker (livores), der ligner forgiftning med kulilte.

En pålidelig diagnose kan normalt kun stilles ved hjælp af oplysninger fra pårørende eller tredjeparter (ekstern anamnese), da den berørte normalt ikke længere er i stand til at give relevant information i tilfælde af brintcyanidforgiftning.

Komplikationer

Hydrocyansyreforgiftning er en meget alvorlig forgiftning af den menneskelige krop og skal behandles af en læge. Hvis preussicforgiftningen ikke behandles i tide, kan patienten lide permanent skade. I værste fald fører hydrocyansyreforgiftning til døden.

Efter hydrocyansyreforgiftning lider den angrebne person normalt først af alvorlig åndenød. Ud over denne åndenød er der den typiske lugt af bitre mandler, der kommer ud af patientens åndedrag. Hovedpine, svimmelhed, opkast, besvimelser og kramper forekommer også. Hudfarven bliver ofte lyserød.

Hvis huden langsomt bliver lyserød eller lys rød, skal en akutlæge kaldes hurtigst muligt, da dette vil resultere i død. I tilfælde af hydrogencyanidforgiftning med en relativt høj koncentration forekommer den røde farve imidlertid ikke. Hvis brintcyanidet er blevet inhaleret, stopper vejrtrækningen, og hjertestop sker efter kun få minutter.

I dette tilfælde er behandling ikke længere mulig. I tilfælde af mindre hydrocyansyreforgiftning finder behandling med svovl sted, som også tilføjes kroppen. Hvis der kun er absorberet en lille mængde brintcyanid, er der en relativt stor chance for, at patienten kommer sig. Højere beløb er mindre sandsynlige. Den dødelige dosis for mennesker er 100 molekyler cyanid pr. Million luftmolekyler.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af cyanidforgiftning skal der straks søges lægehjælp. Dette gælder også, hvis mængden af ​​det absorberede toksin kun er meget lille. Især med børn og kæledyr, som ofte er forgiftet af frugt eller rå bælgplanter, kræves stor forsigtighed.

Hydrocyansyre findes ikke kun i de berygtede bitre mandler. Kernerne af kirsebær og æbler samt stenene af blommer, abrikoser og ferskner indeholder også hydronsyre. Hvis der er risiko for, at et barn eller et kæledyr har slugt sådanne frugtbestanddele eller har spist rå bønner eller rå ærter direkte fra bushen, skal en læge eller en dyrlæge omgående konsulteres som en forsigtighedsregler. En læge bør også konsulteres for ældre mennesker og mennesker i dårlig generel tilstand for at forhindre komplikationer og langtidsvirkninger.

Sunde voksne skal søge lægehjælp, når en farlig mængde brintcyanid er blevet indtaget, eller de første symptomer på forgiftning vises. Den dødelige dosis hos mennesker er omkring et gram pr. Kg kropsvægt. Dog skal endnu lavere doser behandles straks.

Hvis de første symptomer på brintcyanidforgiftning vises, skal en læge straks konsulteres. De ramte lider oprindeligt af kvalme og opkast, ofte efterfulgt af alvorlig hovedpine og kramper. Så snart patienten har en lyserød hudfarve, er der en akut livsfare fra kulilteforgiftning. I dette tilfælde skal akutlægen straks underrettes.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Hvis der er frygt for hydrocyansyreforgiftning, skal en læge straks konsulteres. Omfanget af forgiftningen afhænger af, om tilførslen af ​​frisk luft er tilstrækkelig, om en åndedrætsmaske skal bruges, eller om iltventilation skal udføres under positivt tryk.

Ventilation tilvejebringes derefter med 100 procent ilt ved at indsætte et rør i åndedrætsorganerne. For at udelukke organskade udføres denne behandling også, hvis patienten skal være tilgængelig igen i mellemtiden.

På den anden side må mund-til-næse eller mund-til-mund-genoplivning aldrig bruges, da hjælperen ellers ville udsætte sig for risikoen for hydrocyansyreforgiftning.

Som en modgift indgives en såkaldt antidot, især natriumthiosulfat, 4-DMAP (4-dimethylaminophenol) eller hydroxocobalamin, til patienten som en modgift for at omdanne hydrocyansyren til mindre farlig thiocyanat, som ikke længere kan føre til respirationslammelse. Med kun mindre symptomer på forgiftning, z. B. indgivelse af 1 til 3,25 mg 4-DMAP pr. Kg kropsvægt og derefter gradvis administration af 10 gram natriumthiosulfat.

Hvis patienten har indtaget store mængder bitre mandler, eller hvis giften er indtaget på en anden måde, udføres gastrisk skylning. For at fjerne hydrogencyanidforbindelserne fra kroppen så hurtigt som muligt anvendes afføringsmidler og storporeret aktivt kul, som er i stand til at binde cyanider.

Outlook og prognose

Prognosen for brintcyanidforgiftning er generelt dårlig. Den eneste form for cyanidforgiftning, der kan overleves uden behandling, er den med meget mild forgiftning, som manifesterer sig i svage symptomer. En sådan meget let forgiftning kan også overleves af den pågældende, da kroppen er i stand til at nedbryde brintcyanidet i små mængder. I sådanne tilfælde opfattes den generelle ubehag imidlertid næppe som forgiftning.

I tilfælde af moderat og svær forgiftning forekommer dog uundgåeligt død gennem åndedræts- eller hjertestop. Moderat forgiftning kan bekæmpes hos dem, der er berørt af øjeblikkelige nødsituationer, der skal iværksættes minutter efter, at symptomerne på forgiftning vises. Chancerne for at overleve dette uden følgeskader er gode med øjeblikkelig hjælp og afgiftning.

Grænsen gives ofte her som 30 minutter. Alvorlig cyanidforgiftning, f.eks. Ved direkte indånding, vil imidlertid være dødelig, selv i tilfælde af nødhjælpsforanstaltninger. Hvis den dødbringende dosis nås eller overskrides, hjælper endda afgiftning ikke længere. Når alt kommer til alt fører forgiftning til døden inden for få minutter.

Følgeskader opstår kun, når indre organer er blevet beskadiget som følge af forgiftningen. Dette er ikke nødvendigvis tilfældet og afhænger blandt andet af, hvordan cyanidet blev absorberet.

forebyggelse

Da prussinsyreforgiftning skal behandles meget hurtigt, skal alle cyanidforarbejdningsfirmaer, ambulancer og klinikker altid være udstyret med tilstrækkelige mængder modgift, så modgiftene kan indgives senest 30 minutter efter forgiftning.

Grundlæggende skal du være forsigtig med fødevarer, der indeholder hydronsyre, såsom bitre mandler. I tilfælde af ulme eller bilbrande skal alle personer fjernes fra røgzonen så hurtigt som muligt.

Efterbehandling

En bevidst induceret preussicforgiftning aflaster ofte de behandlende læger fra opfølgning. Det er normalt dødbringende. Imidlertid oplever folk ofte utilsigtet hydrocyansyreforgiftning. Spise bitre mandler eller bitre abrikoskerner kan forårsage lette symptomer på forgiftning.

Hydrocyansyreforgiftning kan også skyldes inhaleret røg fra brændende plast eller fra arbejde i galvaniseringsindustrien. Det bliver farligt, fordi mange mennesker ikke kan opfatte den typiske lugt af brintcyanid.

Medicinsk behandling er nødvendig i tilfælde af symptomer på forgiftning. Da det er en akut forgiftning, er neurologiske følger mulig. Disse er underlagt medicinsk opfølgning. Som en del af omfattende forebyggende foranstaltninger bør gravide kvinder afholde sig fra alt, hvad der forhindrer det ufødte barn i at blive forgiftet med små mængder brintcyanid fra fødevarer, der indeholder cyanid.

Kræftpatienter, der tager amygdalin som et kosttilskud, lider lejlighedsvis af preussicforgiftning. Dette fører til ophold på hospitalet og onkologisk opfølgning. Som en del af kræftbehandling tilbydes ofte amygdalin i udlandet som "vitamin B17". Imidlertid er dette præparat forbudt i Tyskland.

Det samme gælder den kemisk lignende strukturerede Laetrile. Enhver, der ulovligt anskaffer amygdalin til at supplere kræftbehandling er i fare. Ombygningen af ​​den aktive ingrediens i tarmen forårsager brintcyanidforgiftning. Opfølgende pleje efter hydrocyansyreforgiftning afhænger af graden af ​​symptomer på forgiftning og den deraf følgende skade.

Du kan gøre det selv

Hvis du har mistanke om brintcyanidforgiftning, skal der tages førstehjælpsforanstaltninger. Den pågældende skal straks tages ud af fareområdet og forsynes med frisk luft. Hvis vejrtrækningen er stoppet, skal genoplivning straks udføres ved hjælp af hjerte-lungeredning. Genoplivning af munden til munden bør undgås på grund af den akutte risiko for forgiftning.

Indtil ambulancetjenesten ankommer, skal den berørte placeres på deres side og om muligt indpakkes i et varmt tæppe. Begrænsning af tøj skal åbnes eller løsnes. Akutlægen skal informeres om årsagen til forgiftningen og tilstanden til de forgiftede på grundlag af W-spørgsmålene for at muliggøre målrettet behandling. Endelig skal årsagen til forgiftningen bestemmes og fjernes så hurtigt som muligt, forudsat at dette er muligt uden yderligere risiko for forgiftning.

Efter at prussinsyreforgiftningen er helbredet, kan den berørte person muligvis træffe diætriske forholdsregler for at kompensere for mistede næringsstoffer og væsker (gennem gastrisk skylning). Sengeleje og hvile anbefales også. Da kontakt med den forgiftede person kan føre til forgiftning, skal førstehjælpere også undersøges af en akutlæge.