Audiometri

Det Audiometri tjener til at undersøge og måle funktionelle parametre for høreorganet og til at skelne mellem lydledning og lydfølelsesforstyrrelser. Mængden af ​​anvendte metoder dækker et bredt spektrum fra enkle tuning af gaffeltest til komplekse subjektive og objektive tone- og tale audiometriske metoder. Den elektriske hjernestammeaudiometri til objektiv måling af lydsensationer tælles også blandt de objektive metoder.

Hvad er lydmetri?

Audiometri bruges primært til at identificere og måle hørselsnedsættelser. Da hørselsforstyrrelser kan have flere årsager, er det ikke kun tilstrækkeligt at bestemme og måle hørselsnedsættelsen i enkle hørselsparametre som frekvensrespons og lydtryk, men snarere skal årsagerne fundes så vidt muligt ud i form af en målrettet terapi.

Hørselsnedsættelser kan enten skyldes problemer med den ydre lydkanal eller trommehinden, eller der er lydledningsproblemer i mellemøret, eller der er forstyrrelser i lydopfattelsen på grund af svagheder i omdannelsen af ​​mekaniske lydbølger til elektriske impulser i cochlea.

De samme symptomer på sensorineurale forstyrrelser kan også være forårsaget af læsioner eller sygdomme i den auditive nerve (vestibulocochlear nerv) eller af problemer med behandlingen af ​​nerveimpulser i centralnervesystemet (CNS). Derfor er der en række metoder og tekniske hjælpemidler, som høreproblemerne kan indsnævre til lydledninger eller hørselsopfattelsesproblemer.

I tilfælde af diagnosticeret sensorineural høretab kan såkaldte rekrutteringsmålinger bruges til at bestemme, om problemerne er i det indre øre, den auditive nerve eller i behandlingscentre i CNS. Ved rekrutterings Audiometri måles sansecellernes reaktioner i cochlea på høje og bløde lyde. Stille lyde forstærkes normalt af deres egne emissioner, og høje lyde dæmpes for at beskytte hørelsen.

Funktion, effekt & mål

Audiometriske metoder bruges hovedsageligt, når der er mistanke om nedsat hørelse. I særlige tilfælde tjener et audiogram også som bevis på en minimal hørselsevne som f.eks B. med piloter under deres medicinske færdighedstest. Afstemning af gaffeltest, hver navngivet efter deres opfinder, såsom Weber, Rinne eller Bing-test, er relativt enkle procedurer. De fleste afstemningsgaffeltest er baseret på den subjektive sammenligning mellem luft og knogledelse af lyd.

I eksperimenterne anbringes afstemningsgaflen enten med basen på kraniet eller på knogleprocessen bag auriklen, eller skiftevis holdes den vibrerende gaffelspids foran auriklen.Afhængig af den subjektive hørselsfornemmelse, kan der identificeres forskelle i hørelse mellem venstre og højre øre, og om der er et lydledningsproblem med begrænset funktion af knoglen i mellemøret. I princippet er dette tilfældet, når indstillingsgaffelen opfattes bedre via knogledning end via luftbåren støj.

En anden subjektiv form for audiometri, der ofte bruges, er tonelydmetri, hvor lydtrykket for den individuelle hørselsgrænse registreres som en funktion af frekvensen i et diagram for venstre og højre ører. Hørselsgrænserne for luftbåren lyd og knoglelyd måles. Hvis kurverne for knogledningen viser lavere værdier (lydtryk), dvs. bedre hørelse, er der et lydledelsesproblem i mellemøret.

Ud over høringsintervalletests (hviskede sprog) og undersøgelser af ubehagstærsklen, tilbyder Langenbecks støj audiometri muligheder for at lokalisere problemer med en lydfølelsesforstyrrelse. Proceduren kan sammenlignes med tonelydmetri, men de rene toner til bestemmelse af hørselstærsklen er underlagt af støj af varierende intensitet. En relativt enkel, objektiv målemetode er tympanometri, der måler trommehindens elasticitet og reaktivitet.

Små trykfluktuationer genereres i den ydre lydkanal, reaktionen fra trommehinden måles og konklusioner drages om den akustiske modstand. Målemetoden kræver en intakt trommehinde. Undersøgelse af stapedius-refleksen er normalt også inkluderet. Stapedius-refleksen udløses af en høj poppelyd for at beskytte høreevnen. Når refleksen aktiveres af et højt smell, trækkes en lille muskel på hæfteklammerne sammen og vipper hæftepladen, så støj kun behandles yderligere i en reduceret amplitude (dæmpet).

Målinger af otoakustiske emissioner og hjernestammelydmetri tages i betragtning især for taleudviklingsforstyrrelser og for patienter efter slagtilfælde, der har påvirket hørelsen. Otoakustiske emissioner opstår i sensoriske celler i cochlea som en reaktion på bløde toner, der er praktisk forstærket, og til meget høje toner, der dæmpes, når de oversættes til elektriske nervesignaler.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Med en undtagelse er audiometriske undersøgelser altid ikke-invasive. Lægemidler eller andre kemiske stoffer er heller ikke involveret. I denne henseende kan audiometriske undersøgelser klassificeres som fri for bivirkninger og som sikre. Teoretisk er der en ubetydelig risiko for personskade, hvis indstillingsgaflen håndteres forkert under tuning af gaffeltest.

En lige så ubetydelig teknisk risiko eksisterer med audiometre, hvis lyden fra hovedtelefoner pludselig nåede et niveau, der kan skade hørelsen. Den største fare ved at provokere og måle otoakustiske emissioner og i måling af hjernestammeaktivitet er mulig fejldiagnostisering, hvilket kan forekomme især ved screening af nyfødte. En fejlagtig diagnose - hvis den ikke afmaskeres som sådan gennem yderligere afklaring - kan unødigt stresse de berørte forældre og muligvis udløse unødvendig behandling af spædbarnet eller det lille barn.

Den eneste procedure, der kan beskrives som invasiv, er elektrokochleografi, som måler strømmen genereret af sensoriske celler i cochlea blot et par millisekunder efter at have modtaget en lyd som forstærkning. Proceduren er især nøjagtig, hvis elektroderne ikke er fastgjort udefra, men snarere placeres direkte i det indre øre i form af elektrodenåle gennem trommehinden, dvs. invasivt i dette tilfælde.