Atrial septal defekt

Under a Atrial septal defekt lægen beskriver en medfødt hjerte misdannelse. Problemet er placeret direkte mellem hjertets septum atria; Som en del af diagnosen bestemmer lægen, at atrierne ikke er helt lukkede.

Hvad er en atrial septal defekt?

Den atriale septale defekt Atrial septal defekt - forkortet ASD - er et hul i hjerteseptum, mellem atria. Med omkring ti procent af alle medfødte hjertedefekter er det den tredje mest almindelige medfødte misdannelse i hjertet.

Atrial septumdefekt kan imidlertid eksistere sammen med andre hjertedefekter. Afhængig af sværhedsgraden er der muligheden for, at patienter, der endnu ikke er fyldt 50 år, ikke klager over nogen symptomer; Nogle gange kan dog også spædbørn lide af ubehag, hvis åbningen er stor.

årsager

Hvis der er en atrial septumdefekt, er der en utilsigtet forbindelse, der findes mellem atrierne på begge sider. Af denne grund kan det iltrige blod, der overføres fra venstre hjerte, flyde igen gennem den patologiske åbning og blandes igen med det blod, der er placeret der i det højre atrium.

På grund af den mængde blod, der derefter skal pumpes ind i de menneskelige lunger, er det venstre atrium mere stresset. Dette fører til en stigning i trykket i lungekarrene og i det højre hjerte. Årsagerne til, at denne medfødte hjertefejl udvikler sig, er uklare.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvis der kun er en meget lille forbindelse mellem atria, forårsager det meget få symptomer hos mennesker, der er yngre end 50 år. På grund af forringelsen i hjertets ydeevne på grund af aldring, kan symptomer kun forekomme fra 60 år. Men hvis der er større åbninger, kan der opstå problemer, selv i spædbarnet.

Klassiske symptomer er permanent træthed samt hurtig fysisk ineffektivitet, når man træner fra tid til anden. Som med alle andre hjertedefekter kan forholdet mellem tryk og blodtilførsel ændres markant, så der kan dannes blodpropper.

Endvidere er mennesker, der lider af en atrial septumdefekt, mere følsomme over for infektionssygdomme (luftvejene og lungerne er især ramt her). Cirka halvdelen af ​​alle mennesker, der er diagnosticeret med en atrium septumdefekt, lider også af hjertearytmier og hjerteinsufficiens; begge faktorer forekommer i alderen 40 til 50 år. I mange tilfælde forbliver dog manglen opmærksom; Lægen stiller ofte også en "tilfældig diagnose".

Diagnose & kursus

På grundlag af de beskrevne symptomer og klager kan lægen allerede mistænke for, at problemet er en atrial septumdefekt. Lægen forsøger at lokalisere hjertemumlingen korrekt og kan, hvis der er mistanke, udføre yderligere test. Den behandlende læge bruger ekkokardiografi (ultralydundersøgelse), så der kan etableres en forbindelse til atria.

Ved hjælp af denne undersøgelse er det på den ene side muligt at bestemme åbningen eller på den anden side at fremlægge bevis for, at strømmen af ​​blod strømmer gennem den. På grund af den ekstra stress, som især det højre atrium skal klare, kan et markant forstørret ”højre hjerte” også ses på røntgenstråler.

Det er vigtigt, at enhver anden hjertefejl kan udelukkes, når diagnosen af ​​den atriske septumfejl er konstateret. Det videre sygdomsforløb afhænger af forskellige faktorer. Hovedproblemet ved en atrial septumdefekt er, at der kan dannes blodpropper, som derefter løsnes og sommetider er ansvarlige for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Som regel er det kun operationer, der muliggør en kur; I tilfælde af asymptomatiske patienter er medicinske fagfolk imidlertid uenige om, hvorvidt hjertekirurgi faktisk skal udføres.

Komplikationer

Når der er en atrium septumfejl, skal højre hjerte arbejde hårdere for at pumpe den større mængde blod ind i lungerne. Blodet opbygges ofte, og gasudveksling hindres. Gentagende lungebetændelse kan forekomme som en komplikation. Der er også en risiko for infektiøs endokarditis.

En frygtet konsekvens af den atriale septumdefekt er dannelsen af ​​blodpropper (thrombi), som kan udløse en paradoksal emboli. En trombe passerer gennem hullet i hjerteseptum fra den venøse til arteriesystemet og føres væk af blodomløbet. Komplikationen er en vaskulær okklusion, som kan udløse et slagtilfælde, hjerteanfald eller hæmoragisk mesenterisk infarkt.

På trods af den betydelige volumenbelastning på det højre hjerte, kan en atrium septumfejl kompenseres af kroppen i årtier og forårsager ikke større ubehag. Den øgede stress har en stigende effekt med stigende alder, så fysisk ydeevne falder støt. De langsigtede virkninger inkluderer arytmier, højre hjertesvigt, pulmonal hypertension og højre hjertesvigt.

En ubehandlet atrial septumdefekt, der har eksisteret i lang tid, kan i sjældne tilfælde føre til en shunt reversering (Eisenmenger syndrom). Det er en af ​​de sikreste hjerteoperationer at lukke en atrisk septumfejl Alvorlige komplikationer er ekstremt sjældne. En blodtransfusion er undertiden nødvendig for større blødninger. Lejlighedsvis forekommer hjertearytmier eller perikardieudtrækning efter operationen.

Hvornår skal du gå til lægen?

En atrium septumfejl diagnosticeres oftest under en rutinemæssig undersøgelse. Ved at lytte til hjertet kan lægen bestemme defekten og foreslå passende behandling. Små defekter behøver ikke altid fjernes kirurgisk. Hvis åbningen ikke lukkes inden tre eller fire år, anbefales kirurgisk indgreb. Større defekter skal behandles omgående. Især i tilfælde af en meget stor eller dårligt placeret atrial septumfejl, skal der udføres en øjeblikkelig operation ved hjælp af hjertelungemaskinen.

Selv hvis børnelæge ikke finder nogen uregelmæssigheder, når hjertet undersøges, kan der være en mangel. Forældre bør derfor være opmærksomme på typiske advarselsskilte og for eksempel have permanent træthed eller hurtig fysisk svaghed afklaret.

Selv med hyppige infektionssygdomme skal du tale med en børnelæge så hurtigt som muligt. Børn, der allerede lider af hjertearytmier eller hjerteinsufficiens, bør også undersøges for atrium septumfejl. Hvis hjertefejlen opdages tidligt, er chancerne for bedring meget gode.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Hvis der er et forstørret "højre hjerte", eller hvis nogle symptomer er så udtalt, at de faktisk forårsager ubehag, skal forbindelsen mellem de to atria lukkes. Denne behandling kan udføres på to måder.

I flere år har det været muligt, at forbindelsen kan lukkes uden større hjertekirurgi. Lægen indsætter en meget tynd ledning gennem patientens inguinal vene og skubber den til højre atrium. En lille paraply er fastgjort til trådspidsen. Den såkaldte paraply skubbes derefter mod åbningen, indtil den endelig "kroker". Derefter kan paraplyen "åbnes" og lukkes således den atriale septumdefekt.

En anden behandlingsmulighed er at sy de små defekter sammen. Lægen bruger "plastikflicks" til dette. Imidlertid er denne teknik kun mulig i forbindelse med en relativt stor hjerteoperation. Under proceduren er patienten forbundet til hjertelungemaskinen; Der skal planlægges en lang gendannelsesperiode efter denne procedure.

Hvis den atriale septumdefekt er lukket inden 25 år, er der næsten ingen komplikationer, eller komplikationshastigheden er ekstremt lav. Det er dog stadig kontroversielt hos asymptomatiske patienter mellem 25 og 40 år. Fordi hos asymptomatiske patienter, der har et shuntvolumen på mindre end 40 procent, er der ingen faktisk terapeutisk indikation.

Terapi er kun indikeret, når volumen er over 40 procent, eller der opstår symptomer, eller den pågældende klager over alvorlige symptomer. Jo ældre patienten er, jo større er risikoen for komplikationer.

Outlook og prognose

Atrial septal defekt har en gunstig prognose med tidlig medicinsk behandling. Ved en kirurgisk procedure korrigeres den medfødte defekt. Normalt efterfølges dette af en naturlig og ubegrænset hjerteaktivitet. De fleste middelaldrende mennesker forventes at være fri for symptomer inden for et par uger efter proceduren. Derefter skal patienten tilpasse sin livsstil til hans sundhedsmuligheder.

Syge mennesker i en ældre alder har en mindre gunstig prognose. Derudover udvides helingsvejen enormt. I mange tilfælde er en hjerte-lunge-maskine nødvendig for at sikre overlevelse. Sandsynligheden for eventuelle komplikationer og patientens ikke-behandlingsevne øges også markant med stigende alder.

Uden medicinsk behandling er prognosen dårlig. Den medfødte hjertefejl kan ikke helbredes ved hjælp af alternative helingsmetoder eller kroppens selvhelbredende proces. Hvis sygdommen også udvikler sig dårligt, kan der dannes en trombe.

Tilslutningen af ​​blodkarene fører til blodstopning. Der er indført fejl, og der opstår mange klager. Hvis blodkarene sprænger, er der risiko for slagtilfælde. Dette er forbundet med livslang svækkelse og funktionsforstyrrelser. Derudover er der en høj risiko for død, hvis intensiv medicinsk behandling ikke kan påbegyndes inden for meget kort tid.

forebyggelse

Atrial septal defekt kan ikke forhindres. Det er en medfødt hjertefejl.

Efterbehandling

Middelaldrende patienter har normalt ikke brug for opfølgningspleje. Prognosen for dem er god. Hjertet arbejder fortsat på en sund og ubegrænset måde efter operationen. Da der ikke er nogen klager, er planlagte opfølgningsundersøgelser unødvendige.

Statistisk set er det forskelligt for ældre kvinder og mænd. Den tid det tager for dem at heles tager meget længere end fire til seks uger. Du skal passe godt på dig selv efter operationen. Stress og fysisk anstrengelse bør undgås. Som en del af efterbehandlingen bestiller den behandlende læge en ekkokardiografi.

En røntgenstråle kan også give klarhed om den aktuelle situation. Undertiden opstår komplikationer i form af blodpropper. Et slagtilfælde kan udvikle sig fra disse. Der er ikke altid en endelig helbredelse. Efter en vellykket operation er der ingen immunitet mod hjertedefekter.

De berørte kan være nødt til at ændre deres livsstil. De er ansvarlige for dette i deres hverdag. Forebyggende foranstaltninger inkluderer undladelse af nikotin og en fedtfattig diæt. Integrering af lette fysiske aktiviteter i hverdagen viser sig at være meget gavnligt. Atrial septal defektforebyggelse er ikke mulig. Det er en arvelig sygdom, som lægerne ikke har nogen indflydelse på.

Du kan gøre det selv

En atrial septumdefekt kræver normalt kirurgisk behandling. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er god forberedelse til proceduren. Patienten skal gennemgå en grundig undersøgelse inden operationen og informere lægen om eventuelle allergier, sygdomme og medicin. Dette vil sikre, at der ikke er nogen komplikationer.

Få dage før proceduren skal kosten ændres. Før en operation på hjertet, skal stimulanter som kaffe, cigaretter eller alkohol undgås. Diæten skal også bestå af lette fødevarer, mager fisk og kødprodukter og masser af væsker. De andre forholdsregler, der skal træffes, afhænger af patientens individuelle helbred. Lægen informerer patienten om de nødvendige trin og ledsager forberedelsen til operationen.

Efter proceduren skal den pågældende tage det roligt. Det anbefales, at du er sygefravær i mindst fire til seks uger, afhængigt af om du udfører storskala hjertekirurgi eller en inguinal vene-procedure. Regelmæssige besøg hos lægen er nødvendige for at ledsage resten. Fysisk anstrengelse, stress og andre risikofaktorer bør reduceres for ikke at bringe helingsprocessen i fare.