Aortaaneurisme

EN Aortaaneurisme bærer mange risici. Forskellige adfærdsmæssige forholdsregler kan hjælpe med at forhindre en aortaaneurisme på forhånd.

Hvad er aortaaneurisme?

En aortaaneurisme er en vasodilatation (aneurisme), der forekommer i hovedarterien (aorta). En aortaaneurisme har normalt en sac-lignende eller spindel-lignende form.

I medicin sondres der mellem aortaaneurysmen, der forekommer på maveniveauet, og den aortaaneurisme, der udvikler sig på brystniveauer. I henhold til statistiske data påvirkes abdominal aorta oftest af en aortaaneurisme.

En aortaaneurisme er relativt almindelig hos mennesker i ældre alder. Det anslås, at omkring 1-2% af de tyske statsborgere (ofte ubevidst) er berørt. En aortaaneurisme er ikke altid forbundet med mærkbare symptomer (smerter); En sådan symptomfri aorta-aneurisme betegnes også som en asymptomatisk aorta-aneurisme.

Når størrelsen på en aortaaneurisme øges, øges også risikoen for, at den aortaaneorisme rives; hvis dette er tilfældet, er en såkaldt brudt aortaaneurisme til stede.

årsager

En af grundene til, at ældre mennesker især er påvirket af en aortaaneurisme, er den faldende elasticitet af karvæggene med alderen. Da hovedarterien udsættes for et forholdsvis højt blodtryk, reagerer de mindre elastiske karvægge med dannelsen af ​​en aorta-aneurisme.

En aortaaneurisme er også foretrukket af forskellige risikofaktorer, såsom forkalkning af karrene (også kendt som arteriosklerose). Eksisterende højt blodtryk er også en faktor, der kan være årsagssammenhængende i en aortaaneurisme. Derudover antages en arvelig komponent, især hos mænd: mænd, hvis familier har mere end en sygdom, har en højere risiko for selv at udvikle en aortaaneurisme.

En aortaaneurisme kan sjældent være forårsaget af betændelse i karvæggene; Sådanne inflammatoriske processer kan være resultatet af tuberkulose eller syfilis. I individuelle tilfælde kan genetiske defekter også fremme en aortaaneurisme.

Symptomer, lidelser og tegn

En aortaaneurisme fører typisk til forskellige betingelser. Disse afhænger stærkt af det berørte område, så en generel forudsigelse om symptomerne ikke er mulig. Hvis aortaaneurismen forekommer i brystet, vil der i de fleste tilfælde være en stærk hoste og en heshed.

I alvorlige tilfælde ledsages disse symptomer også af åndenød, så de berørte også kan miste bevidstheden. Det kan også føre til slukningsproblemer eller forstyrrelser i blodcirkulationen. I mange tilfælde oplever patienter også brystsmerter. En aortaaneurisme i maven fører normalt til en stærk trang til at urinere og også til svære rygsmerter.

Disse kan føre til begrænsninger i bevægelse og dermed også til begrænsninger i den berørte persons hverdag. Rygsmerter spreder ofte også til benene. Aortaaneurismen i maven kan også forårsage diarré eller forstoppelse. Normalt er dette ikke de eneste symptomer. Andre klager kan også afhænge af sværhedsgraden af ​​sygdommen, så ingen universel forudsigelse er mulig.

Diagnose & kursus

Ofte diagnosticeres en aorta-aneurisme tilfældigt som en del af rutinemæssige undersøgelser. En diagnostisk procedure, der f.eks. Kan bruges til at påvise en aortaaneurisme i maven, er ultralydsproceduren.

Denne procedure muliggør en billedlig repræsentation af strukturer inde i kroppen. En aortaaneurisme kan også påvises ved hjælp af MR (magnetisk resonansafbildning) eller CT (computertomografi). Hvis en aortaaneurisme i maven er meget udtalt, kan den ofte mærkes af lægen hos slanke mennesker.

En aortaaneurisme bærer risikoen for brud (rive) i sin løb. Hvis en sådan komplikation opstår, kan den ødelagte aortaaneurisme være dødelig.

Komplikationer

Komplikationer forårsaget af en ubehandlet aortaaneurisme afhænger af aneurismenes placering og sværhedsgrad. Den langt mest truende komplikation er brud på aorta med øjeblikkelig blødning i brystet eller maven. Risikoen for sådanne øjeblikkelig livstruende komplikationer øges med størrelsen af ​​aneurismen.

For eksempel, hvis udbukken i abdominal aorta overstiger 5 til 5,5 centimeter i diameter, øges risikoen for en aortabrud kraftigt. Da symptomerne på en aortaaneurisme, der er mindre end 4 til 4,5 centimeter i diameter, spænder fra uspecifik til ikke synlig, udføres behandlinger kun for større aneurismer. Enten anbefales åben kirurgi eller endovaskulær behandling.

Begge typer kirurgi indebærer visse forskellige risici for komplikationer. Frem for alt er der også risikoen for en sen komplikation. For eksempel kan infektioner i meget sjældne tilfælde forekomme inden for ca. tre år. Der er en lille risiko ved at bruge en af ​​endovaskulære terapier.

Dette kan manifestere sig i det faktum, at der gradvis forekommer lækager ved overgangen fra den kunstige aortastent til det naturlige væv, hvilket kan kræve en gentagen indgriben. I meget sjældne tilfælde blev dannelsen af ​​aortoenteriske fistler observeret som en yderligere komplikation.

Hvornår skal du gå til lægen?

En aortaaneurisme - som buler i hovedkroparterien (aorta) er kendt - rammer ældre mennesker oftere end børn, unge eller unge voksne. I de fleste tilfælde er de berørte ikke opmærksomme på, at der er dannet en aneurisme på deres aorta, fordi det ikke altid forårsager symptomer, eller de uspecifikke symptomer er blevet fortolket forkert. Aneurismerne opdages ofte ved en tilfældighed under en ultralydscanning. Der er ingen generelle svar på spørgsmålet om, hvorvidt eller hvornår en aortaaneurisme skal behandles.

Som regel kræver udbulinger kun behandling fra en størrelse på 4 til 4,5 centimeter. Ved så store og endnu større aneurismer er der en risiko for, at det pulserende blodtryk får en tåre (brud) til at dannes i aortavæggen. Dette fører til en øjeblikkelig livstruende indre blødning, som er vanskelig at stoppe. Risikoen for at udvikle en aortaaneurisme øges meget hos personer, hvis arterier viser aterosklerotiske ændringer i karvæggene.

Hvis der er klare symptomer som kronisk hoste, heshed, åndenød og cirkulationsforstyrrelser, anbefales en undersøgelse af aorta ved hjælp af ultralyd.Den samme anbefaling gælder symptomer som hyppig vandladning, uspecifik rygsmerter, forstoppelse og diarré, som også kan finde sted skiftevis. Ultralydundersøgelserne kan også finde sted hos familielægen, forudsat at han har et passende ultralydsapparat.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Den passende medicinske behandling af en aorta-aneurisme afhænger blandt andet af sværhedsgraden af ​​den aorta-aneurisme. Med en symptomfri aortaaneurisme, hvis diameter er mindre end ca. fire centimeter, kan regelmæssig medicinsk observation i første omgang være tilstrækkelig; Afhængig af det enkelte tilfælde udføres en sådan kontrol for eksempel en eller to gange om året ved hjælp af ultralyd.

For at sikre, at blodtrykket forbliver konstant og ikke stiger, kan administration af betablokkere med medicinering også være nyttigt i individuelle tilfælde med en aortaaneurisme.

Ifølge eksperter skal en aortaaneurisme behandles, hvis den overstiger en diameter på cirka fem centimeter. Hvilken foranstaltning der er fornuftig heraf afhænger blandt andet af aorta-aneurismens position og af patientens sammensætning.

En måde at modvirke en aorta-aneurisme er for eksempel at lægge en såkaldt stent, dvs. et smalt rør, der holder den aortaaneurisme indefra. Alternativt kan en aorta-aneurisme fjernes under operationen og erstattes med en vaskulær protese.

Outlook og prognose

En aortaaneurisme opdages ofte ved et uheld under en rutinemæssig undersøgelse. Hvis lægen bestemmer, at aneurismen skal opereres, bærer denne operation en tilsvarende risiko. Hvis aneurismen er skadet under operationen, kan livstruende blødning forekomme i sjældne tilfælde med i værste fald dødeligt resultat. En vellykket operation af en aneurisme giver på den anden side dem, der er berørt, muligheden for et stort set normalt liv uden medicinske begrænsninger.

Hvis en aneurisme forbliver uopdaget og en brud opstår, er det en medicinsk nødsituation med en ret dårlig prognose. Selv med øjeblikkelig medicinsk intervention dør mange patienter af kredsløbssvigt på grund af alvorligt blodtab. Hvis en sådan aortaaneurisme tårer internt, og dette ikke overhovedet genkendes, er det meget sandsynligt, at den ramte person dør hurtigt. Prognosen i et sådant tilfælde er følgelig ekstremt dårlig. Hvis den situation, hvor aortaaneurismen brister muliggør en hurtig operation, er der nu et realistisk udsigt til at overleve brud.

Når det kommer til prognosen for en aortaaneurisme, spiller forebyggelse også en vigtig rolle. Da aneurismer ofte er arvelige, giver specielle undersøgelser til tidlig detektion muligheden for at spore aneurismen og fjerne den i en planlagt operation. Her er der ret gode udsigter til en kur.

forebyggelse

For at forhindre en aortaaneurisme anbefales regelmæssige forebyggende undersøgelser. Dette reducerer risikoen for, at en aortaaneurisme, når den opdages, har antaget en diameter, der kan være livstruende.

For at forhindre en aortaaneurisme eller dens udvidelse kan det også være nyttigt at bekæmpe tilsvarende risikofaktorer eller ikke tillade dem at udvikle sig; Risikofaktorer, der kan favorisere en aortaaneurisme, inkluderer arteriosklerose og forhøjet blodtryk samt dårlig kost og mangel på motion.

Efterbehandling

Opfølgningsmuligheder for en aortaaneurisme viser sig i de fleste tilfælde at være relativt vanskelige. Først og fremmest skal selve sygdommen behandles for at forhindre yderligere komplikationer og ikke for at reducere den forventede levetid. Hvis aortaaneurysmen ikke opdages og behandles tidligt, kan det i værste tilfælde føre til død af den berørte person eller til en markant nedsat levealder.

Derfor har tidlig diagnose med rettidig behandling en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Da aortaaneurysmen normalt behandles ved hjælp af medicin, skal den berørte sikre, at medicinen tages regelmæssigt. Der skal tages hensyn til mulige interaktioner med andre lægemidler, og en læge kan også konsulteres.

I nogle tilfælde er kirurgi imidlertid nødvendig for fuldt ud at behandle aortaaneurysmen. Efter en sådan operation skal de berørte hvile og passe på deres kroppe. Undgå anstrengende eller stressende aktiviteter. En sund livsstil med en afbalanceret diæt har også en positiv effekt på sygdomsforløbet.

Du kan gøre det selv

Hvis en aortaaneurisme brister, opstår en livstruende situation inden for meget kort tid. Overlevelse er kun mulig gennem øjeblikkelig intensiv medicinsk terapi. I denne henseende er der ingen mulighed for selvhjælp i en akut nødsituation på grund af et brud på aneurismen.

Umiddelbart at sende nødopkaldet er det eneste, du faktisk kan gøre selv i dette tilfælde. Derfor er selvobservation og tidlig påvisning af stor betydning inden for selvhjælp i hverdagen med en aortaaneurisme.

For eksempel er det kendt, at aneurismer er mere almindelige i nogle familier. En arvelig komponent kan derfor antages. Enhver, der ved, at der har været tilfælde af aneurismer i deres egen familie, bør bestemt undersøges. Opdaget på et tidligt tidspunkt er det muligt at vente under nøje overvågning eller at arbejde hurtigt.

Når en aneurisme er opdaget, er det derfor vigtigt, at de berørte er opmærksomme på denne fare i hverdagen. De er ikke kun nødt til at udføre de nødvendige kontroller. Du skal også sikre dig, at du hurtigt konsulterer en læge i tilfælde af uklare symptomer, såsom hjertebanken, enhver form for cirkulationsklager eller diffus smerte i mavehulen og løser problemet med aneurismen på eget initiativ. Alle i umiddelbar nærhed skal også informeres, så de kan reagere straks i en nødsituation.