Amputationssmerter

Som en livreddende foranstaltning er en amputation ofte den sidste udvej. Derefter sker det relativt ofte Amputationssmerter. Der er to typer: Fantomsmerter og stumpsmerter.

Hvad er amputationssmerter?

Efter kirurgisk fjernelse af en del af kroppen taler man om en amputation. Konsekvensen af ​​denne livreddende kirurgiske procedure er ofte amputationssmerter.

Efter den kirurgiske fjernelse af en del af kroppen taler man om en amputation. Konsekvensen af ​​denne livreddende kirurgiske procedure er ofte amputationssmerter. Der sondres mellem fantomsmerter og stumpsmerter.

Læger forundrer stadig over årsagen til fantomsmerter. Den del af kroppen, der faktisk ikke længere er der, er smertefuld, skønt den ikke længere hører til kroppen. Fantomsmerter er resultatet i mere end 50 procent af alle amputationer. Selv hvis en lem amputeres i en ulykke, kan denne amputationssmerte opstå.

Nogle syge har også symptomer på berøring, temperatur og bevægelse i den amputerede lem. Man taler derefter om fantomsensioner.

En anden type amputationssmerter er stubsmerter. Her opstår smerten direkte på amputationsstubben. Der er kroniske og akutte stubsmerter.

årsager

Årsagerne til amputationssmerter er forskellige. Afhængig af hvordan smerten opstår taler man om fantomsmerter og stubsmerter. Amputationssmerter i den fraværende lem kaldes fantomsmerter.

Årsagerne til dette er endnu ikke undersøgt. Der er forskellige teorier om, hvordan denne smerte opstår. Alvorligheden af ​​amputationssmerter afhænger hovedsageligt af, hvor længe smerten varer inden amputationen, og hvor intens den var. De irriterede nerveceller har opbevaret smerten og reagerer senere, selvom der ikke længere er nogen stimulans.

Nedsat blodgennemstrømning i den resterende resterende lem eller øget muskelspænding er også mulig. Psykologiske faktorer kan også tænkes. Amputationssmerter kan variere i intensitet afhængigt af patientens tilstand.

Stammesmerter opstår ofte umiddelbart efter amputationen. Disse akutte amputationssmerter er et resultat af sårsmerter, infektion og blå mærker. Hvis den resterende lemmesmerter er kroniske, er årsagerne fx cirkulationsforstyrrelser, nerveskader, knoglemorer, armsmerter, Sudecks sygdom, dårlig protesepassning og kroniske infektioner.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Symptomer, lidelser og tegn

Først og fremmest er amputationssmerter forbundet med meget alvorlige smerter. Disse forekommer hovedsageligt i det berørte område, hvor en lem amputeres. I de fleste tilfælde kan der ikke foretages nogen direkte forudsigelse om forløbet af amputationssmerter.

I værste tilfælde kan disse forekomme over flere måneder og ikke forsvinde på egen hånd. Selve smerten spreder sig ofte til de nærliggende områder af kroppen, så der også forekommer alvorlig smerte i disse områder. Især om natten kan amputationssmerter føre til søvnløshed og dermed til irritabilitet eller depression.

Generelt kan permanente smerter også føre til psykologiske forstyrrelser og gøre hverdagen meget vanskeligere for den pågældende. Ofte kan denne smerte kun begrænses og lettes i et vist omfang ved at tage smerter. Ud over amputationssmerter kan infektion eller betændelse i såret også forekomme.

Dette er ofte forbundet med en udledning af pus eller med en rødme. Smerten øges normalt også, når det berørte område er anstrengt eller stresset. Generelt falder patientens modstandsdygtighed markant.

Diagnose & kursus

Først prøver lægen at finde ud af, om amputationssmerter forekommer på den ikke-eksisterende del af kroppen eller på stubben. Den pågældende skal beskrive smerten meget præcist. Det er vigtigt at angive varighed, intensitet, karakter og udløsende faktorer, og om der allerede er truffet modforanstaltninger.

En smertedagbog kan være meget nyttig til dokumentation. Selv hvis der er mistanke om fantomsmerter, skal alle årsager til resterende lemmesmerter udelukkes. Under en fysisk undersøgelse undersøger lægen den kirurgiske stubbe og forsøger at finde ud af, om der er nogen betændelse, hærdning, smertepunkter eller kredsløbssygdomme. Magnetisk resonansafbildning, røntgenstråler og angiografier kan udføres for yderligere diagnose.

Forløbet af amputationssmerter afhænger af årsagen og typen af ​​smerte. Stumpsmerter kan være akutte eller kroniske. De opstår ofte lige efter amputationen. Fantomsmerter er derimod mere langvarige, kan forbedre alene og komme pludselig tilbage efter et stykke tid. For alle typer amputationssmerter er tidlig terapi vigtig for langvarig succes.

Komplikationer

Amputationssmerter forekommer altid efter en amputation og er til en vis grad helt normal. Den berørte person skal tage smertestillende midler for smerten, men disse bør forsvinde på egen hånd et par uger efter amputationen. Det er imidlertid også muligt, at amputationssmerterne vedvarer måneder efter amputationen.

Hvis denne smerte stadig er meget stærk, skal du bestemt konsultere en læge. Amputationssmerter forekommer ofte, fordi såret har en infektion eller betændelse. Sådanne infektioner eller betændelser skal omgående behandles af en læge. Dette kan føre til alvorlige helbredsproblemer, hvis disse infektioner ikke fjernes i tide.

En smertedagbog er en enorm hjælp for lægen til at bestemme årsagen til smerten. Amputationssmerter opstår også, når det ben, der er blevet amputeret, anvendes relativt stærkt. Især i de første måneder efter amputationen skal den berørte lem skånes og må ikke være fysisk anstrengt. Amputationssmerter opstår, når den bruges og er helt normal. De vil dog forsvinde, når såret er helet fuldstændigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Amputationssmerter er en af ​​de mest alvorlige og komplekse smerter i den menneskelige krop. De forekommer umiddelbart efter amputation af en del af kroppen eller et indre organ og er derefter normale og forventes. Mens patienten stadig er på hospitalet, skal han tale med den behandlende læge om smerten, hvis smertemedicinen indgivet indtil nu ikke mindst gør den bærelig.

Kirurgisk smerte forbedres normalt inden for et par dage eller uger, så det bliver svagere og lettere at bære. Hvis dette ikke er tilfældet, skal lægen undersøge de kirurgiske sår og finde ud af, hvorfor smerten stadig er så alvorlig. I tilfælde af amputationssmerter tilføjes en psykologisk komponent imidlertid selv måneder og år efter den første kirurgiske smerte. Den berørte person kan føle smerter, som om den fjernede kropsdel ​​stadig var der. Stubben kan også forårsage alvorlige smerter, når lemmer fjernes.

Dårligt tilpassede proteser skaber trykpunkter og skrabet hud, der også regnes som amputationssmerter. I alle disse tilfælde skal patienten konsultere lægen så hurtigt som muligt, for senest når psykologisk induceret amputationssmerte forekommer, kan det antages, at disse ikke længere kan håndteres uden medicinsk hjælp. Der er en risiko for, at patienten tager ukontrolleret stærke smertestillende midler og bliver afhængig af dem efter en kort tids brug.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien afhænger af, om amputationssmerter er fantomsmerter eller stubsmerter.

I tilfælde af fantomsmerter bekæmpes smerten primært, fordi årsagen til smerten ikke længere er til stede. Terapien for denne amputationssmerte skal udføres hurtigt og konsekvent. Hvis smerten fortsætter i mere end seks måneder, er det vanskeligt at behandle.

Lægemidler såsom opiater, smertestillende midler, psykotrope medikamenter, calcitonin og capsaicin er egnede. Fantomsmerter behandles også med neural terapi, spejlterapi eller psykoterapi.

Stumpsmerter behandles ved at fjerne årsagen. Infektioner skal helbredes, og dårligt tilpassede proteser skal tilpasses bedre. I mellemtiden fjernes godartede knudeformationer og ikke-rettede nye nerveformationer ikke længere.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde er amputationssmerter et almindeligt symptom, der normalt ikke kan undgås. Denne smerte falder over tid, selvom der ikke kan forudsiges et generelt forløb. I nogle tilfælde kan folk opleve smerter måneder efter amputationen.

Desuden kan amputationssmerter også være forårsaget af en infektion eller en betændelse, så den under alle omstændigheder skal behandles. Behandlingen udføres derefter ved hjælp af antibiotika, som normalt fører til et positivt forløb af sygdommen. Smertestillende medicin bruges også til at begrænse amputationssmerter og gøre hverdagen lettere for de berørte.

Livskvaliteten reduceres markant af smerterne, og det er ikke ualmindeligt, at der opstår psykologiske klager eller depression. Psykologisk behandling af patienten kan være nødvendig for at forhindre yderligere følgeskader. De fleste amputationssmerter kan også reduceres ved montering af proteser. Denne smerte kan ikke begrænses i alle tilfælde. Amputation kan også reducere patientens forventede levetid.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

forebyggelse

Amputationssmerter kan kun forhindres i begrænset omfang. Den bedste forebyggelse er at give smertemedicin inden amputationen. Nerverne kan ikke længere "huske" smerten inden den kirurgiske procedure.

Elektriske stimuleringsmetoder hjælper med at forhindre amputationssmerter umiddelbart efter amputationen, hvis de påføres direkte på stubben. Det er også meget vigtigt, at protesen passer meget godt, og at denne kontrolleres regelmæssigt og justeres om nødvendigt.

Efterbehandling

Det vides, at to forskellige typer smerter forekommer, efter at en lem er amputeret. Begge skal behandles så hurtigt som muligt. Amputationssmerter kan være meget ægte smerter på den resterende arm- eller benstubbe. Denne smerte kan være forårsaget af trykpunkter på stubben eller. Det kan også være smerter fra sårinfektioner.

Opfølgende pleje bør ikke slutte, før stubben er helet. Det inkluderer også montering af en protese og øvelse med den. Men selv senere kan der altid opstå problemer med amputationssmerter. I nogle tilfælde er fornyet opfølgning nødvendig, fordi en alvorlig betændelse eller trykpunkt i en diabetiker kræver behandling.

Nogle gange kræver efterpleje yderligere afkortning af amputationsstubben med et par centimeter. Protesen skal derefter også justeres under opfølgningen. Den såkaldte fantomsmerter hører også til den typiske amputationssmerter. Det handler om angreb af smerter i lemmet, der ikke længere er til stede.

Da disse amputationssmerter ikke altid vises umiddelbart efter amputation og ikke har nogen reel placering, er de sværere at behandle. Opfølgningspleje kan kun omfatte smertelindring og undervisning om arten af ​​dette smertefænomen. Opfølgning bør begynde så hurtigt som muligt efter amputationen, for da er amputationssmerter lettere at løse.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af amputationssmerter skal der skelnes mellem stammesmerter og fantomsmerter, når det gælder forholdsregler, som den pågældende kan tage for at afhjælpe dem.

Strengt taget, da fantomsmerter ikke har nogen fysisk årsag, skal hjernen også handles i tilfælde af ikke-medicinsk terapi. Det er vist, at den såkaldte spejlterapi, hvor tilstedeværelsen af ​​to sunde lemmer simuleres ved hjælp af en passende og praktisk enhed, giver lettelse. Hjernen bliver narret til at bevæge og slappe af den sunde del af kroppen på en sådan måde, at reflektionen - det vil sige repræsentationen af ​​den amputerede kropsdel ​​- skal komme i samme position. Hjernen fortolker dette som faktisk afslapning.

Fantomsmerter såsom stumpsmerter kan også lindres ved hjælp af elektrisk stimulering. Massioner af lemmerne og visse gymnastikøvelser kan også hjælpe.

I tilfælde af resterende smerter i lemmer afhænger effektiviteten af ​​de trufne forholdsregler meget af årsagen til smerten. Forkert montering af proteser og infektioner kan ikke behandles alene. Pludselige tilbagefald af smerter uden en åbenbar årsag kan normalt lettes med medicin snarere end med massage eller varme bade.

I tilfælde af smertefulde tilstande er afslapningsforanstaltninger generelt positive. Dette kan indbefatte at deltage i en hobby, gå i saunaen eller tage en kort hvil i sengen. Forbrug af urtestoffer, der har en smertestillende virkning, kan også indgå i smerteterapi.