aklorhydri

I aklorhydri patientens mavesaft bærer for lidt eller ingen saltsyre overhovedet. Som en konsekvens forstyrres absorptionen af ​​stoffer som jern, og der opstår pernicious anæmi. Behandlingen består af diættrin og substitution af vitamin B12.

Hvad er achlorhydria?

Mavesyren understøtter nedbrydningen af ​​madkomponenter i maven. Det er en vandig opløsning med ca. 0,5 procent saltsyre. Mavesyren forbereder madmassen til yderligere behandling i tarmen. I achlorhydria ændres sammensætningen af ​​mavesyren patologisk.

Den vandige opløsning indeholder ingen saltsyre som en del af sygdommen. Sygdommen er baseret på en nedsat udskillelse af saltsyre af maves parietalceller. Disse celler er store kirtelceller i gastrisk slimhinde, der forekommer i fundus og corpus ventriculi. Cellerne opdeler protoner fra kulsyre og udskiller dem på den apikale side i bytte med kaliumioner.

Derudover tjener de til at transportere kloridioner, som de transporterer fra deres basalside gennem cytosol og frigøres i mavehulen. Sådan produceres saltsyre, hvilket sænker pH-værdien af ​​mavesaften. I de fleste tilfælde er der et fuldstændigt funktionsnedsættelse af kirtelcellerne i sammenhæng med achlorhydria, især i tilfælde af absolut achlorhydria. I relativ eller kemisk achlorhydria udfører kirtelcellene deres funktion, og saltsyre mangler kun tilsyneladende.

årsager

Årsagen til achlorhydria er et faktisk eller tilsyneladende funktionsnedsættelse af parietalcellerne. Kirtelcellerne kan for eksempel ødelægges i forbindelse med autoimmun ødelæggelse, som det er tilfældet med type A gastritis. Derudover kan gastriske karcinomer i området af kirtelceller forårsage et tab af funktion af kirtelvævet.

Selv terapeutiske indgreb, såsom gastrektomi eller terapi med protonpumpehæmmere, kan under visse omstændigheder føre til funktionsnedsættelser af gastriske saftkirtler. Som regel forekommer HCI og en absolut mangel på egen faktor i sammenhæng med achlorhydria baseret på de ovennævnte årsager. De parietale celler stimuleres hovedsageligt til udskillelse med histamin.

Fordøjelseskanalen er et uafhængigt funktionelt system, der selv producerer stimuli til at fungere. I forbindelse med histamin betyder dette en vagal eller gastroinduceret histaminfrigivelse af ECL-celler, der er placeret på gastrisk slimhinde i direkte nærhed til kirtelcellerne. Af denne grund kan systemet også forstyrres i tilfælde af sygdomme hos histaminproducenterne. Achlorhydria er også ofte til stede i sammenhæng med WDHA-syndromet.

Symptomer, lidelser og tegn

Foruden vandig diarré er pernicious anæmi eller Biermer's sygdom de vigtigste symptomer på achlorhydria. Denne type anæmi skyldes en mangel på vitamin B12. Patientens intrinsiske faktordannelse forstyrres. De typiske klager over Biemers sygdom er træthed, nedsat ydeevne, øget hjerterytme, svær blekhed og en tendens til sammenbrud.

Gulsot med fordøjelsesbesvær eller mavesmerter kan også være til stede. I individuelle tilfælde kan neurologiske symptomer også opstå, især følelsesløshed og unormale fornemmelser i form af prikkende hud eller en lodret følelse. Ud over at falde i hænder og fødder i søvn, kan gangsikkerhed, koordinationsforstyrrelser og endda lammelse forekomme som en del af sygdommen.

Disse symptomer afrundes ofte af psykologiske og kognitive symptomer, såsom dårlig hukommelse, koncentrationsvanskeligheder, depression eller psykose. Absorptionen af ​​næringsstoffer udsættes for forstyrrelser i achlorhydria. Frem for alt fremmer gastrisk syre absorptionen af ​​jern, så achlorhydria kan forårsage en jernmangel. Alvorligheden og symptomerne kan variere fra sag til sag.

Diagnose & kursus

Ud over de typiske symptomer er anamnese af de underliggende sygdomme især vigtig, når man diagnosticerer achlorhydria. Ved laboratoriediagnostik vises achlorhydria som pernicious anæmi og kompenserende hypergastrinaemia. Achlorhydria-tilstanden er utvivlsomt påvist ved hjælp af en pH-analyse af mavesaften, som normalt er afledt via et gastrisk rør.

Pentagastrin gives som en sekretionsstimulus inden undersøgelsen. Sygdommen afklares rutinemæssigt ved hjælp af sonografi, røntgenafbildning eller gastroskopi. Fuldstændig ødelæggelse af parietalcellerne er ikke fuldt ud reversibel.

Komplikationer

Achlorhydria er et alvorligt symptom og kan føre til alvorlige sundhedsnedsættelser for patienten. I de fleste tilfælde er det største symptom alvorlig diarré. Derudover er der også anæmi, der hovedsageligt fører til svær blekhed, permanent træthed og dårlig ydelse af patienten.

De fleste af de berørte klager også over hovedpine og svimmelhed. Achlorhydria fører også til fordøjelsessygdomme, som kan føre til mavesmerter og betændelse i maven. Anæmien medfører også følelsesløshed i ekstremiteterne. Svimmelheden fører ofte til forstyrrelser i gangmønsteret eller forstyrrelser i koncentrationen. Patientens hverdag er meget begrænset af achlorhydria.

Behandlingen af ​​lægen finder ikke direkte sted. I de fleste tilfælde skal patienten følge en sund kost, der begrænser symptomet. Generelt kan achlorhydria begrænses kraftigt efter cirka en uge og fører ikke til yderligere komplikationer eller følgeskader. Hvis symptomet ikke behandles, forekommer skade i ekstremiteter og indre organer i mange tilfælde.

Hvornår skal du gå til lægen?

Achlorhydria skal altid behandles af en læge. Derudover kan symptomerne lindres med en række hjemmemedicin og selvforanstaltninger. Specielt diætforhold har vist sig at være effektive. Manglerne kan effektivt kompenseres med vitamin B12, taget i form af passende fødevarer (bananer, appelsiner osv.) Eller kosttilskud. Forbruget af jernholdige fødevarer og præparater kan hjælpe mod de typiske symptomer på achlorhydria.

For at bestemme årsagen til achlorhydria bør der også opbevares en klagedagbog, hvor klagernes type og forekomst registreres. Derudover kan det være nødvendigt at træffe foranstaltninger mod de psykologiske klager, der er forbundet med sygdommen. Det tilrådes at tale med en terapeut regelmæssigt som en del af behandlingen og at arbejde igennem problemerne. Når achlorhydrien er overvundet, bør der udarbejdes en passende ernæringsplan i samråd med din familielæg eller en sportslæge. Dette kan forhindre mangelsymptomer og de alvorlige symptomer på achlorhydria i at forekomme igen.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi for achlorhydria varierer afhængigt af årsagen og sværhedsgraden. I absolut achlorhydria er terapeutisk administration af pentagastrin ikke i stand til at provokere sekretion. I den ufuldstændige form kan indgivelsen af ​​pentagastrin imidlertid opnå succes.

De mest anvendte terapeutiske trin til absolut achlorhydria er diæter. Disse trin kombineres med modforanstaltninger mod pernicious anæmi. For at kompensere for manglen på vitamin B12 får patienten intravenøs eller intramuskulær vitaminsubstitution. Denne type terapi er rent symptomatisk.

Årsagen til anæmi og manglende evne til at udskille kirtlerne fjernes derfor ikke ved de nævnte behandlingstrin. Ikke desto mindre forbedrer symptomatisk behandling i det mindste de åbenlyse symptomer på dem, der er berørt. De støttende diætforanstaltninger forhindrer, at situationen forværres. I visse tilfælde kan jernsubstitution også være nødvendig, da jern er en vigtig komponent i blodet og dermed ilttransporten.

Outlook og prognose

Achlorhydria kan føre til alvorlige konsekvenser og klager for patienten, som kan være livstruende. I de fleste tilfælde resulterer dette i udtalt anæmi og svær diarré hos patienten. Den pågældende er altid træt, og trætheden kan ikke kompenseres ved hjælp af søvn. Ofte er ydeevnen kraftigt reduceret, så normale aktiviteter eller sportsaktiviteter ikke længere kan udføres uden videre.

Pulsen øges, og fysisk anstrengelse kan føre til tab af bevidsthed. Symptomerne er yderst begrænsende i patientens liv. Dette er især tilfældet, hvis achlorhydria fører til lammelse eller unormale fornemmelser i forskellige områder af kroppen. Den ramte har svært ved at koncentrere sig og lider undertiden af ​​psykologiske klager eller depression. Selvmordstanker kan også opstå. Bevægelse er begrænset, og koordination er vanskelig.

Det er normalt muligt at behandle achlorhydria med den patient, der tager medicin. Ved hjælp af medikamenterne kan de fleste af symptomerne behandles og indeholdes relativt godt, så patientens forventede levetid ikke nedsættes.

forebyggelse

Achlorhydria kan næppe aktivt forhindres. Magekræft er for eksempel forbundet med genetisk disponering. For autoimmunologiske sygdomme og den dertil knyttede ødelæggelse af gastriske kirtler er medicinen endnu ikke blevet enige om den nøjagtige patogenese. Da disse to sygdomme er de mest almindelige årsager til achlorhydria, er profylakse tilsvarende vanskeligt.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har den person, der er ramt af achlorhydria, ingen direkte muligheder for opfølgning. Disse er imidlertid ikke nødvendige, da sygdommen kan behandles relativt godt. Der er ingen særlige komplikationer. Som regel er de, der er berørt af achlorhydria, afhængige af at tage medicin for at lindre symptomerne på sygdommen.

Det er vigtigt at sikre, at medicinen tages regelmæssigt, og der skal også tages hensyn til interaktion med andre medicin. Hvis noget er uklart, skal lægen altid konsulteres. Forældre skal sikre, at medicinen tages regelmæssigt, især for børn, for at støtte børnenes vækst.

Desuden har en sund livsstil med en sund diæt også en meget positiv effekt på sygdomsforløbet i achlorhydria. Mad med meget jern anbefales især for at modvirke jernmangel. Kontakt med andre patienter med achlorhydria kan også være nyttig, da dette ofte fører til udveksling af oplysninger. Levetiden for de berørte reduceres ikke af sygdommen, men de er afhængige af terapi.

Du kan gøre det selv

Hvis sammensætningen af ​​mavesyren ændres patologisk, er det mest en forringelse eller ødelæggelse af parietalcellerne i maven, der er ansvarlige. Sådanne svækkelser er ofte resultatet af en underliggende sygdom i mave-tarmkanalen, som effektivt kan forhindres ved en sund kost. Maven bør ikke irriteres af fødevarer, der er for fedtholdige eller for krydret. Højisoleret alkohol og sort kaffe forbruges bedre ikke i store mængder og under ingen omstændigheder på tom mave. Regelmæssige, mindre måltider er også mindre stressende end store mængder mad på én gang.

Hvis achlorhydria allerede er forekommet, skal en læge konsulteres. Berørte mennesker kan hjælpe med at lindre symptomerne. De adfærdsmæssige forholdsregler, der er beskrevet ovenfor, skal overholdes nøje for ikke at belaste maven unødigt. Nogle af symptomerne på achlorhydria kan også behandles med diæter. Hvis der er opstået en B12-vitaminmangel, anbefaler vi at man forbruger passende befæstede fødevarer. Plantebaserede mælkealternativer og tandpasta beriget med vitamin B12 er særlig praktiske.

Særlige diættilskud eller jernholdigt mineralvand hjælper med den ofte forekommende jernmangel, men på grund af deres ukonventionelle smag er de ikke tilgængelige i butikkerne, men kan kun tappes direkte ved kilden i terapeutiske bade.

I tilfælde af alvorlige mangelsymptomer skal en økotrofolog konsulteres ud over en læge, der udarbejder en ernæringsplan, der er skræddersyet til patientens specifikke behov.