Parese af maven

Som Parese af maven er det udtryk, der bruges til at beskrive lammelse af den sjette kraniale nerv, som normalt er baseret på kompression. Squinting og dobbeltsyn forme det kliniske billede. Behandling afhænger af årsagen.

Hvad er abductor parese?

Lammelsen af ​​den sjette kraniale nerve, der normalt er baseret på kompression, benævnes parese af maven. Af Abducens nerve kaldes også VI.Kendt kraniale nerv og er sammensat af motorfibre, der udgør Lateral rektusmuskel inner øjet. Denne muskel bevæger øjenaksen til siden, der også kaldes abduktion. I sit kerneområde løber nerven sig som Nucleus nervi abducentis ved Tegmentum pontis, så brohætten. Via clivus på occiput når han Kavernøs sinus og Overlegen orbital fissurehvorfra det løber ind i anulus tendineus communis og bane.

Som alle andre nerver kan denne nerve også påvirkes af lammelse. Lammelse af abducensnerven kaldes også Parese af maven kendt og manifesterer sig i en manglende evne til at bevæge øjnene udad, hvilket er forårsaget af manglende evne til at bevæge lateral rektusmuskel. Ud over et fuldstændigt funktionsnedsættelse af denne muskel kan delvis funktionsnedsættelse i forbindelse med en abdominal parese også tænkes. Med lammelsen er det molekylære synsfelt imidlertid altid begrænset. En parese af maven er enten monolateral eller bilateral.

årsager

Hvis abducensnerven svigter, hænger det berørte øje efter det sunde øje, når man ser sidelæns. Dette fænomen er hovedsageligt forårsaget af lokal komprimering af nerven, som ofte forekommer som en del af betændelse i bunden af ​​kraniet. Kavernøs sinus-syndrom efter kavernøs sinus-trombose er en af ​​de mest almindelige årsager.

Primære sygdomme såsom meningitis eller aneurismer og arteriovenøse fistler kan også være forbundet med parese af maven. Det samme gælder infektioner som syfilis, sarkoid eller Lyme-sygdom. Tumorer i bunden af ​​kraniet eller nasopharynx kan også være årsagsmasserne, der kan udløse parese i maven. Kompressioner af den abducent nerv kan også være forårsaget af øget intrakranielt tryk i forbindelse med Wernicke-Korsakoff syndrom eller af traumer.

Hvis en hjernestammeskade forårsager parese i maven, påvirkes andre kraniale nerver normalt. Side-lammelse alene er derfor ikke særlig karakteristisk for hjernestammelæsioner. I tilfælde af bilateral parese af maven er årsagsmasserne mindre sandsynlige end primære sygdomme.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod øjeninfektioner

Symptomer, lidelser og tegn

Lammelsen af ​​abducensnerven letter dette Lateral rektusmuskel enten helt eller delvist funktionen. Som et resultat viser den lige mulige antagonist af denne muskel overdreven aktivitet. Det modsatte af den laterale rektusmuskel er Medial rektusmuskel. Dets hyperfunktion får det påvirkede øje til at skubbe indad med en lidt mindre tæt skivevinkel sammenlignet med den fjerne skvisvinkel.

Den påvirkede øjes sekundære vinkel er større end den primære vinkel, og skvisvinklen ændrer dens størrelse med blikretningen. Det vigtigste symptom på en parese i maven er, ud over skvisen, en begrænsning i det monokulære synsfelt, som normalt er i retning af muskeltrækning. I denne sammenhæng vises dobbeltbilleder, der viser stigende afstand i retning af det lammede øje. For at undgå dobbeltvision indtager patienter med abducensparese ofte en tvangshovedposition og vender deres besætning obsessivt til den berørte side. I tilfælde af bilateral parese af maven forekommer dobbeltsyn ikke, når man ser på afstanden.

Diagnose & kursus

Diagnosen af ​​parese i maven kan ofte stilles af øjenlæge baseret på det kliniske billede og anamnese. Neurologiske tests er dog vigtige for at bestemme årsagen. Billedbehandling af hjernen og strukturer tæt på hjernen hjælper med at vurdere symptomerne på lammelse og til at afklare årsagen.

Stilling-Türk-Duane-syndrom, som også er forbundet med en læsion af abducensnerven, bør overvejes i den differentielle diagnose. Syndromet er imidlertid forankret i en yderligere malnervation af den laterale rektusmuskel og har derfor normalt sine egne symptomer. Forløbet af en abducerende nerveparese afhænger af årsagen og varigheden af ​​den udløsende nervekomprimering. Langvarige kompressioner kan for eksempel permanent skade nerven og forårsage irreversibelt funktionsnedsættelse.

Komplikationer

Parese af maven kan være medfødt eller ulykkesrelateret, men kan også opstå fra forskellige omstændigheder med stigende alder. Patogenesen antyder et problem med den sjette kraniale nerv. Den visuelle akse er differentieret. Squinting resulterer i begrænset eller ingen rumlig vision. Den kirurgiske procedure hjælper med at gendanne evnen til at se og udelukke efterfølgende komplikationer så vidt muligt.

Parese af maven, der forekommer i barndommen, er delvis arvelig. At bruge korrektionsmuligheden i de første år af barndommen er afgørende for en symptomfri vækst. Hvis deformiteten ikke behandles tidligt nok, vil øjenbevægelsen blive nedsat.

Forstyrrelser i opfattelsen og manglende evne til at behandle billedinformationen fører til alvorlige underskud for barnet. Hjernen skjuler synsnerven gennem de konstant leverede dobbeltbilleder. Det dårlige syn bliver uoprettelig. Voksne kan blive påvirket af diagnosen efter et slagtilfælde med multippel sklerose, diabetes mellitus og tumordannelse.

Afhængig af sygdomsforløbet kan der forekomme komplikationer som høretab, feberanfald, svaghed i ansigtet, kvalme og hovedpine. Den kirurgiske procedure kan i vid udstrækning korrigere fejlpositionen. Nogle gange er det nødvendigt at have flere kirurgiske sessioner. Dette kan resultere i komplikationer i form af sekundær blødning eller infektion. Under proceduren kan der kun produceres den optimale kompensation af skvisvinklen, men ikke en tilknyttet ametropi.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis nogen pludselig har en indvendig skvis og dobbelt syn, anbefales det altid at se en læge. Ud over mange andre muligheder, der udløser sådanne symptomer, kan det være en parese af maven. Det er vigtigt at undersøge de mulige årsager til disse symptomer, da de ikke kan klassificeres som ufarlige.

Symptomerne på abdominal parese antyder en alvorlig tilstand. Det, der er vanskeligt, er, at triggerne af parese i maven ikke altid bemærkes straks. Parese parese kan udløses af ubemærket processer andre steder og forårsage forskellige neurologiske lidelser. Et besøg hos lægen er obligatorisk på grund af de symptomer, der opstår.

Selvom symptomerne undertiden forsvinder på egen hånd, fordi problemet, der har forårsaget problemet, har løst sig, skal du ikke være bange for at søge læge. I de fleste tilfælde er det ikke et spørgsmål om konsekvenserne af en kortvarig cirkulationsforstyrrelse. Det er vigtigt for dem, der er ramt, at de risikerer permanent komprimering af en nerve i hjernen uden et lægebesøg.

Normalt konsulteres øjenlægen først på baggrund af symptomerne. Om nødvendigt vil han henvise dig til en specialiseret praksis til computerstøttet undersøgelse med billeddannelsesmetoder. For ældre diabetikere er en internist den rigtige adresse. Behandling af diabetes kan også helbrede parese i maven.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​parese i maven afhænger af årsagen og er oprindeligt rent neurologisk eller neurokirurgisk. Årsagsbehandlingen skal prioriteres. Symptomatisk behandling gives kun, når masserne er fjernet, eller inflammatoriske triggere er helet. Hvis squint ikke falder markant i op til et år, udføres en squint-operation normalt. Squint-operationer flytter feltet med den kikkertvise syn til den primære position.

En tvunget hovedstilling til enkel visning er ikke længere nødvendig på grund af det flyttede og muligvis forstørrede felt. Hvis øjet kan bevæge sig op til midtlinjen, udføres der normalt en kombineret operation, der styrker den laterale rektusmuskulatur og samtidig svækker dens antagonist. Svækkelsen af ​​muculus rectus medialis finder sted gennem omplacering eller gennem Cüppers trådkirurgi. Øjemuskelparesen omdannes til en kunstigt induceret visuel lammelse med en reduceret sekundær vinkel.

Ved at lede det sunde øje opnås en stigning i innerveringen af ​​den lammede muskel, så den primære vinkel ændres. En anden mulighed for intervention er muskeltranspositioner. Sådanne forskydninger af muskelfastgørelsen anbefales normalt kun, hvis det lammede øje næppe kan forlade det næsehjørne på øjenlåget på grund af en fuldstændig maveparalyse. Hvis paresen på den anden side er ekstremt subtil, kan konservative metoder som prismelinser forbedre patientens visuelle situation.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde fører parese af maven til betydelige begrænsninger og ubehag for patienten. Frem for alt forekommer lammelse og andre følsomhedsforstyrrelser, som komplicerer den pågældende personlige hverdag og dermed reducerer livskvaliteten. Desuden kan der også opstå ubehag i øjnene, så de berørte lider af dobbeltsyn, strabismus eller såkaldt sløret syn.

Lammelse kan føre til balanceforstyrrelser eller begrænset mobilitet. Det er ikke ualmindeligt, at patienter er nødt til at stole på hjælp fra andre mennesker i hverdagen på grund af parese af maven for at kunne fortsætte med at mestre det. Hos børn kan parese af maven føre til forsinket udvikling og dermed til symptomer i voksen alder.

Parese af maven skal behandles kausalt for at begrænse alle symptomer. I de fleste tilfælde fører kirurgi til et positivt forløb af sygdommen. Dette betyder, at lammelse og ubehag i øjnene kan fjernes permanent. Forventet levetid reduceres ikke af abdomens parese. Uden behandling er der normalt ingen spontan helbredelse.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod øjeninfektioner

forebyggelse

Da en abducerende nerveparese kan være til stede i forbindelse med forskellige primære sygdomme, og selv efter ulykker, kan symptomet på lammelse næppe aktivt forhindres.

Efterbehandling

Opfølgningsmuligheder er ofte ikke tilgængelige i tilfælde af parese af maven. Den berørte person er afhængig af behandling for permanent at lindre symptomerne. Behandlingen afhænger dog stærkt af den nøjagtige årsag til parlamens parese, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse af sygdommens succes og forløb.

Patientens forventede levetid er imidlertid normalt ikke begrænset eller reduceret ved parese af maven. I de fleste tilfælde behandles parese af maven ved operation. Der er ingen særlige komplikationer og for det meste en succes, så symptomerne lindres fuldstændigt.

Efter en sådan operation skal øjnene skånes, så en bandage bør også bæres omkring øjnene. Ligeledes bør den pågældende ikke anstille kroppen unødigt og ikke udsætte den for unødvendig stress. Såret skal holdes sterilt og rent for at forhindre betændelse.

Den berørte person kan også være afhængig af at tage antibiotika på grund af parese i maven. Rygning og alkoholforbrug bør også undgås. En sund diæt kan også have en positiv effekt på forløbet af parlamens parese.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af pludselige synsforstyrrelser, især hvis disse er ledsaget af en indadskåren eller opfattelsen af ​​dobbelt syn, skal en øjenlæge konsulteres. Dette gælder også, hvis symptomerne forsvinder alene. Uden professionel behandling risikerer den pågældende permanent kompression af en kraniale nerv.

Hvad patienterne kan gøre selv, afhænger af typen af ​​underliggende sygdom. Hvis meningitis, Lyme borreliosis eller syfilis er årsagen til svækkelse af en nerve i hjernen, bidrager en god sammensætning og styrkelse af kroppens immunsystem til hurtig rekonvalesens.

En vitaminrig, plantebaseret diæt, der undgår rødt kød og pølseprodukter og store mængder raffineret sukker, som især findes i læskedrikke, er nyttige her. Hvide melprodukter bør også undgås, og i stedet for foretages fuldkornsprodukter. Forbruget af for meget alkohol og cigaretter er også kontraproduktivt.

Hvis lammelsen fører til balanceforstyrrelser eller begrænset mobilitet, skal de berørte søge hjælp til at klare hverdagen. Brug af en kørestol eller en assistent kan hjælpe med at sikre, at de berørte ikke skader sig selv fra fald. Patienter skal heller ikke være bange for at bede deres umiddelbare sociale miljø og arbejdsgiveren om hjælp. Tilpasningen af ​​arbejdsaktiviteter og arbejdspladsen er normalt i det mindste midlertidigt uundgåelig.