Ved en centrale venekateter det er en ekstern adgang til det venøse system via en stor blodåre. Det anvendte plastrør placeres centralt foran det højre atrium i hjertet. Fordelen ved denne teknik er, at stærkt irriterende medikamenter og adskillige medikamenter kan administreres parallelt.
Hvad er et centralt venekateter?
Under et centralt venekateter, også kendt under navnet ZVKman forstår en central adgang gennem et indsat plastrør (kateter) i en stor blodåre. Vener i nakke- eller knoglenområdet anvendes ofte til dette. Enden af plastrøret er lige foran det højre atrium i hjertet og er derfor 'centralt' i personen.
Det centrale venekateter muliggør intravenøs medicinadministration og diagnostiske procedurer, såsom måling af centralt venøstryk.
Denne form for adgang til det venøse system bruges i intensiv medicin og akutpleje. I Tyskland anbringes der i gennemsnit 4110 centrale venekateter hver dag. Det er et af de mest anvendte produkter inden for medicin.
Former, typer og typer
Et centralt venekateter er differentieret efter størrelse. Den senere anvendelse er afgørende for dette. Tre til fem-lumen venekateter er hyppigst placeret. Senere anvendelser kan være parenteral ernæring med højt kalorieindhold eller kemoterapi.
Via de individuelle lumen er det muligt at levere flere medikamenter eller flydende fødevarer til patienten parallelt uden at de enkelte stoffer bliver uforenelige. Det skal bemærkes, at risikoen for infektion øges med antallet af lumen. Den faktiske anvendelse af lumen bør derfor analyseres på forhånd, og brugsvarigheden bør holdes så kort som muligt.
Placeringen af en CVC skal udføres af en erfaren læge. Den generelle tilstand og enhver personskade skal overvejes. Derudover bør der tilvejebringes sterile betingelser for placering af et kateter. Hvis et centralt venekateter skal udføres som en nødsituation, skal der følges omhyggelig vedligeholdelse. CVC-bandagen skal ændres regelmæssigt, og punkteringsstedet bør kontrolleres for rødme og hævelse.
Der er mange muligheder for adgangsruter. Dog foretrækkes den indre kugleven i nakken eller den subklaviske vene under knyteben (halsben). Alternativt er adgang via basilvenen på armen eller brachiocephalvenen i nakken også mulig. Adgang sker sjældent i albueårerne eller i lyskenområdet.
Struktur og funktionalitet
Følgende materialer kræves for at indsætte et venekateter: sterile handsker, en kjole og en ansigtsmaske, sterile gardiner, en lokalbedøvelse, en skalpell, en saks, en pincet, en nåleholder, suturer, sterile bandager og et punkteringssæt skyllet med saltvand.
Hvis et centralt venekateter skal placeres, inspiceres punkteringsområdet af den behandlende læge, dette kan også gøres med en steril ultralydsindretning. Derefter bliver området omkring punkteringsstedet numre lokalt med en bedøvelsesmiddel.Det venøse kateter indsættes blindt under sterile forhold. Hvis adgangen er foran det højre atrium, skylles det med en saltopløsning og fastgøres med en CVC-bandage. En positionskontrol kan udføres ved hjælp af ultralyd eller røntgenstråler, på denne måde kan en pneumothorax udelukkes.
Patienten skal tilsluttes en EKG-maskine under proceduren, fordi myokardirritation kan føre til takykardi eller hjerteflimmer. Hvis kateteret er i en forkert position, eller hvis CVC vendes intravaskulært, er plastrøret ikke foran hjertets højre atrium. Dette kan forårsage blå mærker eller perforering af vene. Dette kan sjældent skade arterier eller nerver. En forkert position kan også føre til hjertearytmier eller en akut spændingspneumothorax. Dette kan potentielt forårsage livstruende kvæstelser.
Andre uønskede bivirkninger, såsom katetersepsis, kan forekomme. Dette kan udløses af en bakteræmi (bakterier) eller en fungæmi (svampeinfektion). Hvis luft derudover kommer ind i det centrale venekateter, kan der forekomme komplikationer i form af lungeemboli, trombedannelse eller thrombophlebitis. Generelle symptomer som feber, smerter, hævelse og aspiration kan indikere mulige komplikationer.
Medicinske og sundhedsmæssige fordele
Et centralt venekateter bruges til at administrere infusionsopløsninger eller medikamenter, der har en stærk irriterende effekt på venevæggene. Dette kan for eksempel være kaliumchlorid, natriumhydrogencarbonat (natriumbicarbonat) såvel som glucose eller aminosyrer. Disse stoffer irriterer venerne for meget til at blive administreret gennem et perifert venekateter. Det kan også være cytostatika, antibiotika, medikamenter med kort halveringstid eller langvarig infusionsterapi, der varer mere end 10 dage.
Ikke kun irriterende stoffer, men også infusionsopløsninger til hjerte-kar-stabilitet skal ofte administreres via en CVC. Hvis der skal anbringes et perifert venekateter, placeres et centralt venekateter ofte som et alternativ under dårlige venøse forhold for at forhindre mulige perforeringer.
Indikationer for et centralt venekateter er alle former for chok, såsom et volumenmangelstød (hypovolemisk chok), kardiogent chok eller septisk chok, hypotermi (hypotermi) eller omfattende forbrændinger. Endvidere kan det centrale venetryk måles ved hjælp af en CVC, og den intravaskulære volumenstatus og den højre ventrikelfunktion kan vurderes.
