Varenicline hjælper rygere med tilbagetrækning
At holde op med at ryge udgør en enorm udfordring for de berørte. Chancerne for succes med tilbagetrækning kan øges med nikotinerstatninger såsom plaster eller tyggegummi.
Hvis disse forsøg mislykkes, er et muligt alternativ behandling med vareniclin. Lægemidlet er afprøvet og testet, og den positive virkning på processen med fravænning er blevet dokumenteret i studier. Imidlertid har lægemidlet alvorlige bivirkninger og hjælper ikke alle rygere.
Effekter af vareniclin
Inden for få sekunder efter indtagelse af nikotin udspiller den følelsesforbedrende virkning sig i forbrugerens hjerne. Det vanedannende stof binder til alpha-4-beta-2-receptorer i nervecellerne og udløser dannelse af acetylcholin (kilde: Spektrum.de).
Messenger-stoffet ophidser øjeblikkeligt et område i hjernen, der er ansvarlig for belønningen. Når den stimulerende effekt aftager, opstår ønsket om at gendanne den oplevede tilstand ved at ryge igen. Varenicline griber ind i denne mekanisme ved at målrette nikotinreceptorerne.
Bindingen af den aktive ingrediens fører stadig til produktion af acetylcholin, men i langt mindre grad. I modsætning til behandlingsfri fravænning opretholdes en minimal belønning, hvilket betyder, at abstinenssymptomer reduceres.
På samme tid fortrænger varenicline eksisterende nikotin fra receptorerne og forhindrer, at det vanedannende stof bindes sammen igen. Som et resultat forbliver tobaksforbruget frit for effekter, og ønsket om at ryge falder.
Varenicline som stof
I Europa har varenicline været tilgængeligt som et lægemiddel under mærket Champix (Pfizer) siden 2006. Lægemidlet kan ordineres af lægen til voksne i tilfælde af alvorlig nikotinafhængighed og tages som en filmovertrukket tablet. Undersøgelser for børn og unge under 18 år er ikke tilgængelige.
Den aktive ingrediens ordineres ikke under graviditet, fordi dyreforsøg har vist, at det er skadeligt for afkom. Varenicline overføres også til modermælk. Enten amning eller behandling skal derfor stoppes under amning. Forskere fra farmakogenomisk forskningsnetværk anbefaler også at bestemme patientens stofskifte inden behandlingen.
En simpel blodprøve vil bestemme, hvor hurtigt nikotinet nedbrydes af leveren. Ifølge undersøgelsen er vareniclin egnet til personer med højt stofskifte (Lancet Respiratory Medicine, bind 3, nr. 2, 131-138, 2015).
I modsætning hertil var der ingen fordel hos patienter, der kun nedbryder det vanedannende stof langsomt. Derudover klagede de oftere over bivirkninger, så i disse tilfælde foretrækkes den konventionelle og billigere behandling med nikotinsubstitutter.
En simpel blodprøve vil bestemme, hvor hurtigt nikotinet nedbrydes af leveren. Ifølge undersøgelsen er vareniclin egnet til personer med højt stofskifte (Lancet Respiratory Medicine, bind 3, nr. 2, 131-138, 2015).
I modsætning hertil var der ingen fordel hos patienter, der kun nedbryder det vanedannende stof langsomt. Derudover klagede de oftere over bivirkninger, så i disse tilfælde foretrækkes den konventionelle og billigere behandling med nikotinsubstitutter.
Ansøgning
Terapi med vareniclin bør begynde, før rygningen stoppes, men kan også finde sted med en parallel reduktion i tobaksforbruget. I løbet af de første syv dage øges den daglige dosis gradvist til to milligram, og applikationen udføres over en periode på mindst tolv uger.
Terapiens succes afhænger i vid udstrækning af patientens motivation og kan fremmes gennem målrettet adfærdsrådgivning. Her skal for eksempel diskuteres individuelle strategier, som patienten kan klare vanskelige situationer og undertrykke sit ønske om at ryge med.
Bivirkninger & interaktioner
Brug af vareniclin kan have betydelige bivirkninger. Lægen skal derfor vurdere patientens personlige situation netop før ordinering, veje risici og fordele ved en terapi og om nødvendigt justere den ordinerede dosis under behandlingen.
Forstyrrelser i fordøjelsessystemet er meget almindelige, hvilket viser sig i kvalme, maveforstyrrelser, diarré og opkast. Mange patienter rapporterer søvnløshed og unormale drømme. Derudover forekommer døsighed og svimmelhed sjældent, hvilket fører til begrænsninger i generel ydeevne og koncentration. Her kræves forsigtighed, især når du kører bil eller betjener maskiner.
Listen over andre, lejlighedsvis forekommende bivirkninger er lang og påvirker blandt andet patientens appetit og libido, hans følelsesmæssige følelse og det kardiovaskulære system. Brugen af vareniclin har også været forbundet med en stigning i hjerteanfald, tilbagefald af depression og selvmord i fortiden.
Efterfølgende undersøgelser udelukkede en direkte forbindelse mellem de dokumenterede tilfælde og lægemidlet som årsag, men patienter med en tilsvarende tidligere eksponering opfordres til kritisk at diskutere implementeringen af terapien med deres læge på forhånd. Varenicline interagerer fortsat med andre stoffer. Følgende påvirkes påviseligt:
- Psykotropiske medikamenter (clozapin, olanzapin),
- Smertestillende (paracetamol, koffein),
- lægemidlet cimetidin,
- astma-lægemidlet teofyllin,
- den blodfortyndende warfarin, insulin
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til rygestopKonklusion
Når du giver op med at ryge, reducerer den aktive ingrediens varenicline suget efter nikotin og lindrer abstinenssymptomer. Rygernes motivation til at give afkald på sin vice forbliver et grundlæggende krav for vellykket terapi. På grund af adskillige bivirkninger og interaktioner skal applikationen drøftes detaljeret med lægen.
