Urogenital tuberkulose

Som Urogenital tuberkulose kaldes en tuberkulose i kønsorganet. Dette er hverken en seksuelt overført sygdom eller en primær tuberkuløs sygdom. Tværtimod er urogenital tuberkulose en af ​​flere mulige sekundære former for tuberkulose.

Hvad er urogenital tuberkulose?

Det Urogenital tuberkulose er en form for sekundær tuberkulose, hvor organerne i kønsorganet påvirkes. Det udvikler sig normalt som et resultat af en primær tuberkuloseinfektion i lungerne.

Selvom urogenital tuberkulose ikke er en seksuelt overført sygdom, skal sygdommen rapporteres ved navn. I landene i Centraleuropa kan urogenital tuberkulose kun observeres meget sjældent. De fleste af sygdommene forekommer i to aldersgrupper. Det drejer sig om 25 til 40 år gamle patienter på den ene side og ældre patienter på den anden side, især beboere i ældrehjem.

Også i Tyskland er der kun relativt få tilfælde af urogenital tuberkulose, der observeres. I 2006 blev der for eksempel registreret 1.091 tilfælde af tuberkulose landsdækkende, hvor organer uden for lungerne blev påvirket (ekstrapulmonær tuberkulose). Af disse var imidlertid kun 27 tilfælde eller 2,5 procent tuberkulose i kønsorganet.

årsager

Tuberkulose manifesterer sig oprindeligt andetsteds; ofte er det såkaldte primære fokus i lungerne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan tuberkulose-patogenerne imidlertid også påvirke andre organer, som de normalt når via blodbanen.

Som et resultat kan sekundær tuberkulose eller organ tuberkulose udvikles. Hvis nyrerne, binyrerne, den nedre urinvej og urinblæren eller kønsorganerne påvirkes af en sådan spredning af tuberkulosepatogener fra det primære fokus, udvikler urogenital tuberkulose.

Typiske symptomer og tegn

• mest symptomfri
• Smerte og brændende fornemmelse, når du tisser
• Flanke smerter
• Blod i urinen
• forstoppelse
• flatulens
• Intermenstrual blødning eller menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder

Diagnose & kursus

Cirka tyve procent af sygdommene Urogenital tuberkulose forårsager intet ubehag for den berørte patient. Hvis der opstår symptomer, har de en tendens til at være ukarakteristiske, såsom ubehag ved vandladning, flanke og andre smerter, pyuri eller blod i urinen, såvel som flatulens og forstoppelse.

Blødningsforstyrrelser eller mangel på menstruation er også observeret hos kvinder. Hvis mandens epididymis påvirkes, kan smertefulde hævelser og rødme udvikles. Forskellige metoder anvendes til at diagnosticere urogenital tuberkulose. Tuberculin-testen spiller en vigtig rolle her, men er ikke afgørende og skal derfor kombineres med andre diagnostiske metoder.

En røntgenbillede af brystet bruges til at bestemme, om patienten har primær tuberkulose i lungerne. Yderligere diagnostiske procedurer er den kulturelle detektion af Tbc-patogener i urinen, der tager ca. fire uger, polymerasekædereaktionen (PCR) til patogen-påvisning i urin, urografi, laparoskopi og patogendetektion i histologiske prøver under anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) ).

Hos kvindelige patienter med mistanke om urogenital tuberkulose er der også muligheden for at påvise patogenet i menstruationsblodet eller en biopsi i livmoderforingen.

Ved begyndelsen af ​​urogenital tuberkulose opstår såkaldte minimale læsioner i nyrens væv eller andre urogenitale organer. Som et resultat dannes et caseating tuberculoma, som med tiden udvikler sig til et forkalket område. Det videre sygdomsforløb afhænger i vid udstrækning af den berørte patients immunsituation.

Efterhånden som den urogenitale tuberkulose skrider frem, øges centrale vævsaflejringer (nekrose) og forkalkninger i nyrerne. Den nære sammenlægning af nekrotiserende områder og hulrumssystemet i nyrerne favoriserer udviklingen af ​​deformiteter. F.eks. Kan der dannes calyx-huler, nyre-calyxes, papillær nekrose, men også calyx-halsstenosen eller indsnævring af renalben. Den terminale fase af nyretuberkulose er den såkaldte kittnyr.

På dette trin består orgelet næsten udelukkende af foringsnekrose og har mistet sin funktion fuldstændigt. Hvis der er ardannelse i urinlederne som et resultat af urogenital tuberkulose, kan dette føre til urinhæmmning og i værste fald hydronephrosis, hvilket også kan føre til et funktionsnedsættelse af den berørte nyre.

Ud over de problemer, der er beskrevet i nyrerne og urinvejene, kan urogenital tuberkulose også manifestere sig i kvindelige eller mandlige kønsorganer. Hos kvinder påvirkes æggelederens slimhinde næsten altid på begge sider, og infektionen spreder sig i livmoderen. Når infektionen når livmoderhulen, fører den ofte til infertilitet.

I udviklingslande som Bangladesh og Indien er urogenital tuberkulose en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet hos kvinder, og i tidligere år blev tuberkulose i de kvindelige kønsorganer ofte fundet tilfældigt i løbet af sterilitetsdiagnostik. Hos mænd kan tuberkulosepatogener nå epididymis via blodbanen, undertiden uden at involvere nyrerne.

Patogenerne kan også sprede sig til testiklerne og prostata via sædkanalerne. Hvis tuberkulose påvirker kønsorganerne, må det forventes, at sygdommen vil føre til infertilitet i omkring ni ud af ti tilfælde.

Komplikationer

Urogenital tuberkulose behøver ikke at føre til symptomer eller komplikationer i alle tilfælde. I nogle tilfælde kan det være helt symptomfrit, så det diagnosticeres relativt sent af denne grund. For mange af de berørte forårsager urogenital tuberkulose imidlertid meget alvorlige smerter, når man tisser.

Disse smerter brænder og har en meget negativ effekt på patientens psykologiske tilstand, så depression eller andre psykologiske forstyrrelser undertiden kan forekomme. Flanke smerter kan også forekomme og gøre hverdagen vanskelig for den berørte person. Urin er blodig ved urogenital tuberkulose, hvilket også kan føre til et panikanfald.

Sygdommen fører også til flatulens eller forstoppelse og reducerer patientens livskvalitet enormt.Hos kvinder kan sygdommen også føre til kraftig menstruationsblødning og smerter. I de fleste tilfælde kan urogenital tuberkulose behandles relativt let ved hjælp af medicin.

Der forventes ingen særlige komplikationer. De berørte er imidlertid afhængige af langvarig brug af medicinen. Hvis behandlingen er vellykket, nedsættes patientens forventede levetid ikke negativt af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da urogenital tuberkulose ikke kan helbrede uafhængigt, skal den berørte konsultere en læge ved de første symptomer eller tegn på sygdommen. Kun ved tidlig diagnose og behandling kan yderligere komplikationer eller yderligere forværring af symptomerne undgås. En læge skal kontaktes, hvis patienten har smertefuld vandladning. Der er normalt en let brændende fornemmelse eller kløe.

I mange tilfælde ses urogenital tuberkulose også i blodige uriner. Nogle mennesker lider også af forstoppelse eller flatulens og dermed af en markant nedsat livskvalitet. Hos kvinder kan urogenital tuberkulose også føre til intermenstrual blødning eller til en forstyrret cyklus. En læge skal også kontaktes, hvis symptomerne vedvarer og ikke forsvinder alene. Som regel kan urogenital tuberkulose behandles godt af en urolog.

Behandling og terapi

Standardhåndtering af Urogenital tuberkulose finder sted i dag gennem kombinationsterapi. Isoniazid, rifampicin og pyrazinamid bruges normalt. Om nødvendigt kan disse aktive ingredienser også kombineres med ethambutol. Terapien skal fortsættes konsekvent over en længere periode. Normalt kan man antage seks måneder.

Hvis behandlingen er ineffektiv, kræves der normalt kirurgisk resektion. Dette gælder især, hvis urogenital tuberkulose har ført til udviklingen af ​​en kittnyr eller hydronephrosis.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Siden Urogenital tuberkulose Hvis det er en sekundær sygdom, er direkte forebyggelse ikke mulig. Den mest effektive profylakse består derfor i at undgå en primær infektion eller diagnosticere den så tidligt som muligt.

Fordi jo tidligere en primær tuberkuloseinfektion, for eksempel i lungerne, opdages og behandles, jo lavere er risikoen for, at patogener vil slå sig ned, og at orgeltuberkulose, såsom urogenital tuberkulose, vil udvikle sig.

Efterbehandling

Opfølgning efter en urogenital tuberkulose er overvundet afhænger af den anvendte terapi. Da det ikke er en primær, men en sekundær sygdom, er der ingen risiko for infektion, hvilket forenkler adfærden under medicinbehandlingen, der kan vare op til 18 måneder. Normalt heler sygdommen sig under langtidsbehandling.

Det er vigtigt, at patienten nøje overholder instruktionerne for at tage medicinen, selvom dette er forbundet med ubehagelige bivirkninger. Opfølgning efter vellykket medicin er derefter primært rettet mod at styrke kroppens immunsystem for så vidt muligt at undgå tilbagefald. På trods af den faktiske eller tilsyneladende heling af den urogenitale tuberkulose består en yderligere opfølgende behandling af selvobservation.

Hvis der vises symptomer, der antyder en mulig tilbagevenden af ​​sygdommen, kan en lang række undersøgelsesmetoder klarlægge situationen. Det viser sig derefter, om det er en falsk alarm, eller om et af de pågældende organer er berørt. I nogle tilfælde kan der endda opstå mere avancerede fund.

De angiver behovet for øjeblikkelig handling. Dette kan muligvis ikke kun bestå af en fornyet medicinfase, men kirurgiske indgreb kan også være nødvendigt for at fjerne stenoses eller for at afbryde og stoppe progressionen af ​​urogenital tuberkulose i visse organer. Disse alvorlige tilfælde kræver også parallel behandling med medicin.

Du kan gøre det selv

Urogenital tuberkulose behandles med medicin. Den vigtigste foranstaltning til selvhjælp er overholdelse af de medicinske retningslinjer for at tage medicinen. Typisk anvendte præparater, såsom isoniazid eller rifampicin, forårsager ofte bivirkninger, såsom gastrointestinale lidelser eller allergier. Hvis der bemærkes symptomer af denne art, anbefales det at besøge en læge.

Efter seks måneders kombinationsterapi skulle den urogenitale tuberkulose være aftaget. Hvis behandlingen ikke fungerer, er et kirurgisk angreb nødvendigt. Efter operationen skal det kirurgiske sår overholdes omhyggeligt, så enhver betændelse eller blødning hurtigt kan behandles. I tilfælde af komplikationer gælder også en hurtig medicinsk afklaring her. Samtidig skal patienten køle det berørte område godt og pleje det omhyggeligt. Lægen kan ordinere passende desinfektionsmidler, som såret kan behandles optimalt med. Om nødvendigt kan naturlige midler fra det homøopatiske felt også bruges. Dette skal først drøftes med den behandlende læge.

Urogenital tuberkulose kan reducere trivsel markant, og derfor er fokus efter sygdommen på at genvinde livskvalitet. Patienter kan nu genoptage hobbyer, livsstilsvaner og professionelle aktiviteter, der blev overset i løbet af de flere måneder af behandlingen.