Tragtbryst

EN Tragtbryst er en tragtformet deformitet af thoraxvæggen på grund af en forstyrret dannelse af bruskforbindelserne mellem brystbenet og ribbenene. Med et forhold på 3: 1 er mænd lidt mere tilbøjelige til at have tragtbryst end kvinder.

Hvad er et tragtbryst?

Som Tragtkiste (pectus excavatum) er en synlig deformation af brystvæggen, som normalt påvirker 4. til 7. ribben i nedre brystben og i modsætning til den såkaldte køl eller kyllingebryst manifesterer sig i barndommen.

Defekter i de bruskforbindelser mellem ribbenene og brystbenet forårsager en tragtformet fordybning af det forreste thorakale område, som kan være symmetrisk eller asymmetrisk i form.

Gennem denne tragt kan indre thoraxorganer, såsom hjertet, forskydes afhængigt af den specifikke form og kan i ekstreme former føre til hjerte-lungeforandringer (hjerte og lunger) med alvorlige konsekvenser, hvilket medfører reduceret lungeventilation.

Derudover kan et tragtkiste være forbundet med kyphoscoliosis eller andre sygdomme som følge af dårlig holdning (lændesmerter, dorsalgia).

årsager

De nøjagtige årsager til en Tragtbryst hidtil ikke kunne afklares endeligt. I de fleste tilfælde skyldes sygdommen imidlertid genetiske faktorer, der fører til blød kostalbrusk som følge af nedsat bruskmetabolisme.

I overensstemmelse hermed har ca. 35 til 37 procent af de berørte en første-grad-slægtning med denne sygdom i deres familie. Det specifikke gen, der udløser manifestation af et tragtbryst, er imidlertid endnu ikke blevet dechifificeret.

Derudover er et tragtbryst forbundet med visse syndromer, såsom Marfans syndrom i nogle tilfælde. En tragtkiste kan også observeres efter visse sygdomme (pleureskorpe), som en sekundær sygdom med kirurgiske indgreb på membranen eller brystvæggen samt som et resultat af stærkt øget alkoholforbrug under graviditet (føtalalkoholsyndrom).

Symptomer, lidelser og tegn

Tragtbrystet kan tydeligt genkendes ved fødslen. Symptomatisk er et bryst, der skubbes indad. Normalt er der ingen andre mærkbare symptomer i de første leveår. Først efter puberteten og med stigende voksen alder vises et antal tegn, der er relateret til den medfødte misdannelse.

Puberteten bringer især psykologisk stress til mennesker med et tragtformet bryst. Berørte mennesker skammer sig over deres kroppe og trækker sig tilbage. Social interaktion med mennesker i samme alder lider. Derudover øges deformiteten, når den vokser, hvilket øger de psykologiske symptomer. Berørte mennesker er fysisk mindre magtfulde end andre jævnaldrende.

Dette strækker sig over hele livet. Selv små belastninger kan føre til åndedrætsbesvær og åndenød. I udviklingsfasen til at blive en mand eller en kvinde kan hjertet undertiden ikke ekspandere yderligere på grund af den begrænsede krop. I alderdom kan hjerteproblemer derefter forventes regelmæssigt.

Det er også vist, at hjertet kan knuse andre organer. De berørte skal acceptere begrænset mobilitet i hele deres liv. En dårlig kropsholdning udvikler sig ofte i form af en kram ryg. Dette resulterer ofte i skader på intervertebrale skiver.

Diagnose & kursus

EN Tragtbryst kan normalt diagnosticeres på baggrund af den eksternt synlige tragtformede depression i området af brystvæggen, som normalt forekommer i det første leveår og stiger indtil vækstens afslutning.

Deformationen vurderes fuldt ud ved hjælp af en computertomografisk scan af brystvæggen. I forbindelse med lungefunktionsforsøg såsom spirometri eller kropsplethysmografi kan nedsættelse af luftvejene bestemmes. Kardiodiagnostiske procedurer (ekkokardiogram) giver information om inddragelse af hjertet (mitralventil prolaps).

Derudover bør andre underliggende sygdomme (kølbryst, Harrenstein-deformitet) udelukkes ved røntgenundersøgelse af rygsøjlen. I de fleste tilfælde er et tragtbryst mildt og glat. Men hvis ubehandlet, kan et tragtkiste føre til misdannelser i rygsøjlen og forstyrrelser i hjertet eller lungerne på grund af forkert holdning.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du har et tragtbryst, skal du altid kontakte en læge. Under alle omstændigheder skal denne sygdom undersøges og behandles af en læge, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager. I tilfælde af denne sygdom har en tidlig diagnose med efterfølgende behandling en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan også forhindre yderligere komplikationer. Som regel forekommer ikke selvheling. En læge bør konsulteres, hvis den pågældende person lider af en misdannelse i brystet.

Brystet presses stærkt indad, hvilket normalt kan ses med det blotte øje. Desuden kan åndedrætsbesvær eller i alvorlige tilfælde endda åndenød indikere tragtkisten. Hjertesmerter indikerer også denne sygdom. Hvis tragtbrystet ikke behandles, fører det normalt til begrænsninger i den berørte persons bevægelse.

Hvis du har et tragtbryst, kan du se en ortopæd eller en praktiserende læge. Yderligere behandling udføres normalt kirurgisk. Da sygdommen også kan føre til depression eller andre psykologiske klager, er det normalt nødvendigt at besøge en psykolog.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger afhænger af en Tragtbryst på den specifikke form for deformitet. F.eks. Behandles mindre misdannelser uden klinisk eller psykisk svækkelse normalt som en del af fysioterapimæssige foranstaltninger for at korrigere posturale fejl (postural gymnastik).

En indikation for et kirurgisk indgreb er afledt af den psykologiske stress forårsaget af tragtkisten og graden af ​​deformation, og i alvorlige tilfælde suppleres de konservative foranstaltninger med kirurgisk korrektion af misdannelsen. I de fleste tilfælde udføres korrektionen ved hjælp af den minimalt invasive Nuss-kirurgiske procedure.

Til dette formål implanteres en individuelt tilpasset U- eller C-formet metalbue gennem en åbning i brystet gennem to mindre indsnit i armhulerne, der løfter brystet i den regelmæssige position og skaber plads til proksimale organer som hjertet. Hos unge forbliver implantatet i den berørte persons krop indtil vækstens afslutning for at forhindre dannelse af en ny tragt.

Derudover anvendes lejlighedsvis den åbne korrektionsmetode ifølge Ravitch - Welsh - Rehbein, hvor de berørte ribben modelleres eller fjernes via et vandret (hos mænd) eller lodret (hos kvinder) snit på brystet og erstattes med implantater omkring tragtbrystet at rette.

En rent kosmetisk kirurgisk procedure er udfyldningen af ​​udsparingen med silikonimplantater. Derudover er langtidsbehandling med en suge- eller vakuumklokke en relativt ny alternativ terapimulighed, ved hjælp af hvilken brystbenet skal løftes regelmæssigt og tragten reduceres tilsvarende. Der er dog ingen langtidsundersøgelser af denne behandlingsmulighed for et tragtbryst.

forebyggelse

En genetisk Tragtbryst kan ikke forhindres. Imidlertid hjælper fysioterapeutiske foranstaltninger, især styrkelse af ryg- og brystmuskler, til at minimere risikoen for organinddragelse. Derudover bør overdreven alkoholforbrug undgås under graviditet for at undgå føtalt alkoholsyndrom, som ud over andre misdannelser også kan forårsage et tragtkiste.

Efterbehandling

Kirurgisk behandling udføres afhængigt af formen på tragtbrystet. Efterpleje af såret, herunder fjernelse af trådene, udføres af den behandlende læge. Op til seks uger efter operationen tilrådes det, at man ikke udøver nogen sport og om muligt ligger på ryggen, mens man sover. I løbet af denne tid reduceres smeremedicinske brug normalt.

Dette reguleres også af lægen. Efter de seks uger kan patienten starte fysioterapi. Patienten kan også langsomt begynde at træne igen. Sportens intensitet og mængde skal drøftes med den behandlende læge. Visse sportsgrene såsom boksning anbefales dog ikke på lang sigt for at undgå skader på brystområdet.

Det er også fordelagtigt, hvis patienten ikke bærer nogen tung belastning i mindst tre måneder efter operationen. Efter ca. et år er opfølgningsbehandlinger kun nødvendige efter behov. En undtagelse fra dette er fjernelse af stigbøjlerne tre år efter den faktiske drift. Fjernelsen sker gennem en anden operation. Patienter med et tragtbryst kan også opleve psykologisk stress, som kan behandles af en professionel terapeut.

Du kan gøre det selv

Uanset den konservative behandling af tragtkisten, som i dag normalt finder sted kirurgisk eller med sugekopper, tilrådes det at korrigere forkerte stillinger, såsom en hul ryg eller hængende skuldre gennem fysioterapi. De berørte skal bevidst stræbe efter en naturlig holdning for at forbedre deres holdning på lang sigt. Regelmæssig træning og den deraf følgende succes styrker også de berørtees selvtillid.

Patienter skal tage det roligt efter en operation. Såret skal behandles korrekt og nøje overholdes, da der er risiko for betændelse eller blødning.

Tragtbrystet behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet. De berørte, der beslutter imod terapi, skal bruge terapeutiske muligheder for at gøre det lettere at håndtere misdannelsen i brystet. Besøg i en selvhjælpsgruppe og kontakt med andre berørte personer kan også være nyttigt, hvis tragtkassen er en betydelig byrde. Det meste af tiden skal forældrene også sørge for, at barnet udvikler sig sundt på trods af misdannelsen. Ekskludering og mobning kan forekomme, især i puberteten. Når disse situationer opstår, er forældre til berørte børn nødt til at tale med lærere og andre forældre.