Hals dissektion

Under en Hals dissektion forstås som kirurgisk fjernelse af cervikale lymfeknuder og det tilstødende væv. Proceduren bruges til behandling af lymfeknude-metastaser i nakkeområdet.

Hvad er hals dissektion?

Udtrykket hals dissektion kommer fra engelsk og betyder oversat Halsforberedelse. Hvad der menes er en radikal kirurgisk metode, hvor kirurgen fjerner alle lymfeknuder i hoved- og halsregionen, fordi en primær tumor er til stede.

Dette er for at forhindre tumorcellerne i at sprede sig yderligere i kroppen. I medicin skelnes der mellem profylaktisk og terapeutisk halsdissektion. Profylaktisk halsdissektion bruges, når lymfeknuderne fjernes, selvom der ikke kan påvises metastaser på dem. Med denne procedure opererer kirurgen på mikrometastaser, der ikke er synlige. Hvis der på den anden side kunne leveres bevis for dattertumorerne, er det en terapeutisk halsdissektion.

Funktion, effekt & mål

Det vigtigste anvendelsesområde for halsdissektion er eksistensen af ​​metastaser i lymfeknuderne i halsområdet, når den primære tumor er kendt. Proceduren udføres også, hvis den primære tumor ikke er identificeret endnu, men der er datatumorer.

Metastaser vises ofte i kræftformer, der forekommer i regionen af ​​hovedet og nakken. Nogle gange lider de ramte også tumorer i urinvejene, i maven eller i brystområdet, såsom bronkialkarcinom. De mest almindelige tumorer, der fører til dannelse af datttumorer, inkluderer ondartede spytkirteltumorer, karcinom i strubehovedet, halskræft, ondartede tumorer i næsen eller paranasale bihuler og neoplasmer i mundhulen, såsom karcinom i bunden af ​​tungen eller mandelkarcinom. I de fleste tilfælde kombineres halsdissektion med efterfølgende strålebehandling af den primære tumor og de lymfatiske dræneregioner i nakkeområdet.

Læger skelner mellem forskellige typer halsdissektion. Dette er den radikale, den funktionelle, den selektive og den suprahyoidale halsdissektion, som har forskellige kirurgiske teknikker. Den radikale halsdissektion involverer fjernelse af alle lymfeknuder og lymfekar i nakkeområdet inklusive det tilstødende væv. Derudover fjernes ofte store nerver og blodkar, hvilket igen øger risikoen for komplikationer. Denne radikale kirurgiske metode bruges primært, når der er en markant involvering af lymfeknuderne med metastaser.

Den funktionelle halsdissektion er mindre radikal. På denne måde bevares strukturer såsom tilbehørsnerven, den indvendige halsvene og musklerne. Funktionel halsdissektion udføres, når lymfeknude-metastaser ikke er fikseret.

Selektiv halsdissektion bruges, når man rydder individuelle nakkesektioner. Nogle primære tumorer påvirker kun visse lymfeknudeområder. Af denne grund opdeler læger de cervikale lymfeknuderegioner i seks specielle niveauer. En selektiv halsdissektion udføres i tilfælde af lymfeknude-metastaser, der ikke kan påvises.

En anden form er suprahyoidal halsdissektion. Den bruges primært til karcinomer i mundbunden, karcinomer i læben eller kræft i tungen. Hyoidbenet (hyoidben) markerer grænsen for denne evakuering.

Før halsdissektionen får patienten generel anæstesi. Kirurgen foretager derefter et snit i hovedets nikkende muskel. Dette er placeret i det laterale halsregion. På den ene eller begge sider af nakken fjerner kirurgen lymfeknuder samt lymfekar. Antallet af fjernede lymfeknuder og kar afhænger af deres involvering. I nogle tilfælde kan kirurgisk forstørrelse mod knoglen også være nødvendig. Om nødvendigt vil lægen operere på yderligere dele af vævet i det tilstødende område. Dette kan omfatte kirtler, nerver, kar, muskler eller andre lymfeknuder.

I tilfælde af en radikal halsdissektion fjerner kirurgen også anatomiske strukturer såsom sternohyoidmuskel (sternum-hyoid knoglemuskulatur), sternothyroideus muskel (sternum-skjoldbruskkirtelmuskel), omohyoideus muskel (skulder-hyoid knoglemuskulatur), sternocleidomastoid muskel (Hovedknudemuskulatur), den indre kugleven (indre kugleven), tilbehørsnerven og den submandibulære kirtel (mandibular spytkirtel). Dette fører til et omfattende tab af væv, hvilket også begrænser patientens funktion. Hvis der opstår komplikationer, kan yderligere kirurgiske foranstaltninger være nødvendige.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Forskellige komplikationer er mulige ved halsdissektion, hvis omfang ofte afhænger af interventionsomfanget.

Hvis lymfeknuderne fjernes overfladisk til diagnostiske formål, betragtes de negative bivirkninger som mindre udtalt og betragtes som generelle kirurgiske risici. Hvis der imidlertid udføres omfattende kirurgi for at fjerne dybe siddende lymfeknuder, øges risikoen for alvorlig svækkelse. Hvis der anvendes blide kirurgiske metoder, og kirurgen har tilstrækkelig erfaring, kan risikoen imidlertid minimeres.

Generelle operationelle risici inkluderer en. Sårhelingsforstyrrelser, blødning, sekundær blødning, dannelse af ar, betændelse, følsomhedsforstyrrelser på huden samt såradfærd, der kan kræve yderligere operation.

Derudover er skader på større nakkefartøjer mulig på grund af neks dissektion. Sjældent forekommer livstruende blødning og skal behandles med en blodtransfusion. Risikoen ved proceduren inkluderer også skader på de dybe halsårer. Disse forårsager igen mangler i ansigtet, stemmebåndene, tungen, armen eller mellemgulvet. Hvis større mængder væv fjernes som en del af halsdissektionen, resulterer dette undertiden i mærkbare ændringer i form.

Efter halsdissektionen skal patienten tage sig af nakken og hovedet og undgå ujævn bevægelse. I sårområdet skal vask og barbering midlertidigt stoppes.