Under stripping venelægen forstår kirurgisk fjernelse af åreknuder ved hjælp af en speciel sonde. De syge årer trækkes ud af det berørte område under stripping. En af risikoen ved proceduren er især lymfekonstitution på grund af sårede lymfekar.
Hvad er strippen?
Stripping er en operation til at fjerne åreknuder. Proceduren kaldes også Åre stripping kendt. Denne operation er standardterapien til behandling af patienter med åreknuder. Åreknuder er nodulære, forstørrede vener. Normalt påvirkes venerne på benene og deres hovedstammer af fænomenet. Cirka 30 procent af alle mennesker lider af åreknuder og har således en øget risiko for blodpropper og kredsløbssygdomme.
Cirkulationsforstyrrelser kan muligvis skade hele benet over tid. Fjernelse af åreknuder er normalt vigtig på grund af disse risici. Frem for alt fjernes åreknuder i bagagerummet ved kirurgisk stripping. Alle forstørrede og ændrede årer er taget fra det overfladiske venøse system. Stripping er blevet brugt siden begyndelsen af det 20. århundrede. I mellemtiden er der dog også minimalt invasive muligheder for at fjerne åreknuder. Et eksempel på en sådan metode er Chiva-metoden.
Funktion, effekt & mål
Stripping frigør patienter med åreknuder fra nodulære, forstørrede vener. For at bestemme en behandlingsmetode for åreknuder undersøges patienten først grundigt af venespecialisten. Denne undersøgelse inkluderer hovedsageligt ultralydprocedurer og venøs funktionstest. Patienter, hvis indre benvener er påvirket af funktionelle lidelser, er uegnede til stripping.
Det samme gælder patienter, hvis åreknuder har en trombotisk årsag. Stripping anbefales generelt ikke, selv i tilfælde af mere alvorlige generelle sygdomme. For kvinder under graviditet udsættes stripping normalt for at udelukke enhver risiko. Hvis beslutningen om stripping er truffet i tilfælde af åreknuder, anbringes patienten under generel anæstesi, delvis anæstesi eller lokalbedøvelse. Hvilken form for anæstesi der bruges, og om indlæggelse er påkrævet, afhænger af patientens mentale tilstand og sværhedsgraden af fundene.
Afhængigt af åreknudernes placering foretager kirurgen et snit, der er ca. fem centimeter langt, enten i lysken eller i hult i knæet efter anæstesien. Dette snit fungerer som adgang til det venøse system. Gennem adgangen lokaliserer lægen sammenflødet af den knyttede vene i den dybe vene. Denne sammenløb forhindres. Sammenfald af mindre blodkar i det berørte område forhindres også. Lægen indsætter derefter en særlig sonde gennem snittet, der svarer til en tynd tråd. Denne tynde ledning skubbes gennem adgangen ind i det syge område. Et andet snit gør det muligt for tråden at komme ud igen. Den berørte vene er nu fastgjort til sonden. Først derefter finder den faktiske stripping sted. Den faste vene trækkes ud af benet.
Mindre sidegrener med patologiske forandringer fjernes derefter med små hudsting. Efter stripping lukker lægen adgangen. Normalt bruger han en selvopløsende tråd, der er syet under huden. Efter stripping bærer patienten kompressionsstubbe i tre til seks uger for at forhindre trombose. Normalt er der også en antikoagulerende behandling med heparin, der varer i flere dage.
Åreknuder kan udvikle sig igen efter stripping. Ifølge undersøgelser er tilbagefaldsfrekvensen relateret til kirurgens professionalisme. Tilbagevendende åreknuder skyldes for eksempel ofte en ufuldstændigt fjernet bagagerum.
Risici, bivirkninger og farer
Stripping efterlader synlige ar som et to-tommer snit kræves til operationen. Indsnittet foretages i diskrete regioner, men de permanente ar fører stadig ofte til, at patienter foretrækker minimalt invasive behandlinger for åreknuder. Procedurer som Chiva-metoden er meget bedre end striber med hensyn til ardannelse.
Som enhver anden operation er stripping forbundet med risici såsom sårhelingsforstyrrelser, infektioner eller blå mærker og den dertil knyttede hærde. Ud over disse konventionelle kirurgiske og bedøvelsesrisici har stripping også risici såsom lymfe- eller nerveskader. Hvis lymfekarrene i det berørte område såres, kan lymfevæsken for eksempel blokeres. Benet svulmer som et resultat, og væsken kan muligvis tappes af. Hvis derimod nerver er skadet under operationen, kan der forekomme sensoriske lidelser i det berørte område.
Mild følelsesløshed forekommer ofte, men det løser normalt. Generelt vurderes risikoen for komplikationer ved denne operation at være ekstremt lav. En let smerte kan forekomme efter operationen. Bortset fra dette fænomen er bivirkninger ekstremt sjældne, da operationen nu er en standardprocedure. Risikoen for blodpropper i de tilsvarende venesektioner holdes lav, for eksempel gennem procedurer såsom kompressionsterapi.
At ikke bære kompressionsstrømperne kan dog have alvorlige konsekvenser og fremme trombose. Da selvopløsende suturer normalt bruges til at lukke indsnit under stripping, behøver patienten normalt ikke at lade nogen suturer trækkes efter operationen. Ikke desto mindre er der opfølgningsaftaler for at kontrollere sårheling.
