Det auscultation repræsenterer en af de vigtigste grundlæggende teknikker til medicinsk undersøgelse. Næppe en grundig diagnose finder sted uden hjælp af denne metode.
Hvad er auskultation?
Ordet "auskultation" har sin oprindelse i det latinske ord "auscultare", som betyder "at lytte nøje". Dette er nøjagtigt, hvad der sker med auskultation, også i almindelighed som aflytning er kendt.
Undersøgeren registrerer lyde fra kroppen gennem øret og bruger om nødvendigt yderligere hjælpemidler såsom et stetoskop. Auskultationsmetoden er blevet anvendt til diagnosticering af forskellige organsygdomme siden oldtiden. Først og fremmest blev lyderne til det pågældende organ lyttet til ved blot at placere øret på huden på det pågældende organ. Dette er også kendt som direkte auskultation. I det 19. århundrede blev indirekte auskultation mulig, da hørefælder først dukkede op på dette tidspunkt.
Grundlæggeren af denne teknik var den franske læge René Laënnec, der var den personlige læge, der var ansvarlig for Napoleon Bonapartes helbred. Enhederne til indirekte auskultation fortsatte med at forbedre sig, så stetoskopet, som vi kender det i dag, blev født. Ved at installere en moderne membran er en differentieret vurdering af mange organer som hjertet, lungerne eller maven nu mulig.
Funktion, effekt & mål
Auscultation af hjerte og lunge anvendes mest. Disse er normalt en del af den grundlæggende medicinske undersøgelse. Under lungeacultation registreres lungestøjene og enhver baggrundsstøj. Dette muliggør ledetråde til den yderligere diagnostiske procedure.
Til auskultation af lungerne tager patienten plads på en højdejusterbar afføring og striber overkroppen. Derefter bliver han bedt om at trække vejret dybt ind med munden åben. Eksaminatoren skal fortsætte i henhold til et fast skema for ikke at glemme nogen steder. Proceduren fra kranial til caudal og først ryg, derefter ventral er udbredt. Oversat til den lægelige lægmand betyder dette, at auskultation finder sted fra top til bund og først bagpå og derefter foran. For at kunne opfatte sideforskelle er auskultation altid først til venstre og derefter til højre på samme niveau. I begge tilfælde afventer man indånding og udåndingslyde for fuldt ud at kunne vurdere ventilationsforholdene.
Under hjerteacultation optages hjertelydene. To hjertelyde kan høres hos raske voksne. De markerer begyndelsen og slutningen af systolen, dvs. hjertets udkastningsfase. Hos børn kan der være to andre hjertelyde. Hvis disse findes hos voksne, indikerer dette altid en patologisk tilstand. Hjertelydene, som altid er patologiske og derfor skal yderligere afklares, skal adskilles fra hjertelydene.
Patienten kan sidde, stå eller ligge for auskultation af hjertet. Standard auskultation udføres på fem forskellige punkter på brystvæggen. Lyden af en af de fire hjerteventiler kan høres særlig godt på hvert af disse punkter. En undtagelse fra dette er Erb-punktet, der er placeret på den venstre yderside i niveauet for det tredje mellemrum mellem ribbenene. Her kan alle taster høres på samme lydstyrke. Derfor kan eksaminatoren få et overblik over hjertefunktionen her. For at være i stand til at bestemme et muligt pulsunderskud føler føleren den radiale puls, dvs. pulsen på håndleddet, parallelt med auskultation.
Mavesygdomme diagnosticeres ved brug af abdominal auskultation. Maven er opdelt i fire kvadranter, som derefter lyttes til den ene efter den anden med stetoskopet. Der skal især tages hensyn til tarm og vaskulære lyde. Både manglende og overdreven støj er tegn på sygdom.I dette tilfælde er en tarmobstruktion ofte årsagen. Men også strømningslyde kan sommetider styrkes. Disse er en indikation af patologiske ændringer i aorta, dvs. hovedarterien. Hos gravide kvinder tjener auskultation af underlivet også til at registrere barnets hjerteslag.
Endelig er der andre områder, hvor auskultation kan være nyttig. Så der er skramse-auskultationen, hvor organgrænser bestemmes. Carotis auskultation er også mulig. Dette kan bruges til at vurdere karotisarteriernes tilstand.
Du kan finde din medicin her
Ication Medicin til åndenød og lungeproblemerRisici, bivirkninger og farer
Især hjerte- og lungeacultation er stadig en standardprocedure i dag til udførelse af en grundlæggende medicinsk undersøgelse. De største fordele er, at metoderne praktisk talt ikke har nogen bivirkninger, ikke er invasive og billige og alligevel giver en masse information, der er velegnet til planlægning af yderligere diagnostik, der kan være nødvendigt. Udkultationen af maven spiller også en vigtig rolle i den primære diagnose af sygdomme, hvoraf nogle er livstruende.
Imidlertid suppleres diagnosen næsten altid i dag med udvidede metoder, da en række typer apparaturbaseret diagnostik nu er tilgængelige. Normalt påbegyndes en ultralydundersøgelse straks, når patologier identificeres, hvilket gør det muligt for eksaminatoren at få et meget mere præcist billede af den aktuelle tilstand. Teknikker som ridseacultation bruges sjældent i dag, da sonografi tjener det samme formål, men er meget mere præcist på samme tid. Auscultation af carotiderne udelades også ofte, og i stedet gennemføres en direkte sonografisk undersøgelse, fordi dette giver et mere meningsfuldt billede af karvæggen og blodgennemstrømningen.
På grund af dens mange fordele gælder auskultation alligevel stadig til grundlæggende medicinske teknikker og bruges ofte i daglig klinisk praksis.
