Det Stereognosia er evnen til at genkende genstande på grundlag af en rent taktil oplevelse. Ud over de individuelle komponenter i berøringssansen er den postcentrale region af parietalben primært involveret i denne evne. Læsioner i disse regioner kan forstyrre denne evne og forårsage en såkaldt astereognosia (stereoagnosia).
Hvad er stereognose?
De postcentrale hjerneområder i parietalben spiller en afgørende rolle for den menneskelige berøringsfølelse. Evnen til at genkende former og konsistenser gennem taktile processer er baseret på disse sektioner i hjernen og tildele filtobjektet til et bestemt objekt baseret på dets specifikke egenskaber. Disse færdigheder opsummeres under betegnelsen stereognosy.
Stereoagnosia afhænger af den ene side af de intakte strukturer i følelsen af berøring og på den anden side af individets evne til at fortolke. Den absolutte manglende evne til at genkende genstande ved hjælp af taktile processer kaldes stereoagnosis i medicinen. Stereoestesi skal adskilles fra stereognosia. Denne evne er et grundlæggende krav til stereognosi, men det er ikke at betragte som et synonym for det. Stereoestesi er baseret på en kombination af epikritisk følsomhed og dyb følsomhed og er en af de mest komplekse kvaliteter ved taktil følsomhed. En svigt i denne evne kaldes stereoanæstesi og resulterer automatisk i en samtidig stereodiagnose.
Funktion & opgave
Opfattelsen ved aktivt at røre ved bestemte objekter kaldes haptics. Sammen med den taktile opfattelse danner den helheden af følelsen af berøring, hvis biofysiologiske basis er det somatosensoriske system og det sensorimotoriske system.
Stereognosia er en kvalitet af haptisk opfattelse. Forskellige receptorer er involveret i enhver haptisk opfattelse, især de mekanoreceptorer. De er følsomme over for strækning, tryk og vibrationsstimuleringer og skønnes at have et antal på op til 600 millioner i hudlagene. De mest almindelige mekanoreceptorer er Vater Pacini-korpusklerne til vibrationsstimuli op til 300 Hz, Meissner-korpusklerne til trykændringer, Merkel-cellerne til vedvarende trykstimuli og Ruffini-korpusklerne til vævsstrækning. Den menneskelige kropshår er også udstyret med sådanne berøringssensorer. Disse sensorer afsluttes af de berøringsfølsomme nerveender i det øverste hudlag.
I modsætning til andre sensoriske opfattelser afhænger haptisk opfattelse af integrationen af flere oplysninger fra forskellige receptorer. Tætheden af receptorer ved hånden er ekstremt høj og er derfor særlig vigtig for stereognosia. Oplysningerne fra de individuelle receptorer bevæger sig via afferente sensoriske nervebaner ind i rygmarven og når cerebral cortex via thalamus. Inden i thalamus forbindes informationerne i nucleus ventralis posterior. De bosiddende neuroner projicerer i de sekundære og primære somatosensoriske områder.
Den kortikale behandling fortsætter via afferenter til den parietale lob. Dets bageste regioner i Brodmann-områder 5 og 7 er især vigtige for stereognose. De somatosensoriske regioner og de tidsmæssige parietale områder 22, 37, 39 og 40 spiller også en rolle. Det samme er tilfældet med insula og de tidsmæssige eller frontale forenings kortikerner. Den multisensoriske integration udføres primært af neuronerne i den bageste parietale cortex. Disse områder beslutter alt kognition, der finder sted på baggrund af opfattelsen. Forbindelserne til insulaen hjælper med at tildele forminformation til et objekt og kontrollere affektive komponenter. I den temporale lobe foregår hukommelsesprocesser på grundlag af tidligere taktile oplevelser, som hjælper med genkendelsen af objekter.
Stereognosen afhænger på den ene side af integriteten af de beskrevne strukturer, og på den anden side påvirkes det af associeringskæder og lagrede taktile oplevelser i de respektive hjerneområder.
Sygdomme og lidelser
Stereoagnosis kan opstå som følge af hjernelæsioner eller skade på den afferente nervesystem. Det samme gælder stereoestesi og den deraf følgende stereoagnose. Hjernelæsioner i de beskrevne områder kan for eksempel være forårsaget af et slagtilfælde. Inflammatoriske læsioner er også mulige årsager. Det samme gælder tumorer eller traumatiske skader, såsom traumatisk hjerneskade.
Stereoagnosia kan manifestere sig på forskellige måder. Hvis for eksempel afferente veje beskadiges, når den taktile information slet ikke længere hjernen og kan derfor ikke bruges til genkendelse af genstande. Selv hvis den taktile information når hjernen, fører den ikke nødvendigvis til genkendelse af genstande. Hvis for eksempel hukommelsen til taktil information påvirkes af læsioner, kan patienten ikke længere klassificere objektet på trods af de objektegenskaber, der opfattes, når de er taktile, da han mangler referenceramme for dette. I dette tilfælde er videresendelse og behandling af informationen intakt, men evnen til at fortolke dem mangler. Problemer med flersensorisk integration kan også favorisere stereoagnosis. I henhold til den aktuelle videnstilstand kan sådanne integrationsforstyrrelser have en genetisk komponent og således være medfødte.
Den neurologiske sygdom multippel sklerose er også ofte forbundet med en stereodiagnose. Sygdommen er en autoimmun sygdom. Immunsystemet identificerer kroppens eget nervevæv i centralnervesystemet som en fare og angriper det. Antistofferne forårsager betændelse i hjernen eller rygmarven og kan således også opfylde de ledende veje til sensorisk information. De kan også forårsage betændelse i behandlingsrelaterede hjerneområder, såsom de postcentrale hjerneområder i parietalben og dermed skade grundlaget for stereognose. Afhængigt af hvor nøjagtigt inflammationen er placeret, kan ødelæggelse af centrale nervevæv forårsaget på denne måde manifestere sig som forskellige typer stereoagnose.
Alle typer stereoagnose har én ting til fælles: Objekter kan ikke længere genkendes med lukkede øjne på grundlag af en rent taktil oplevelse.
