Det iltning henviser til bindingen af det røde blodpigment til iltmolekyler. Det modsatte kaldes også deoxygenering og finder sted, når CO-koncentrationerne er for høje, eller pH-værdien i blodet er for lav. Den progressive deoxygenering bringer organernes iltforsyning i fare i tilfælde af kulmonoxid-forgiftning.
Hvad er iltning?
Det røde blodpigmenthæmoglobin giver de røde blodlegemer deres farve og udfører også vigtige funktioner i luftvejskæden. Hæmoglobinet indeholder også en divalent jernforbindelse, der kan binde til ilt. Det kaldes derfor også at være iltaffin. Oxygenbinding af det røde blodpigment kaldes iltning i medicinsk terminologi.
Blodet opfylder således transportmediets opgave under vejrtrækning og bringer ilt til de enkelte organer og væv. Oxygen er til stede i blodet i både den bundne og fysisk opløste form. Den opløste form spiller især en rolle for udvekslingen af ilt mellem lungealveolerne og plasmaet. Oxygenudvekslingen mellem blodplasma og interstitium er også afhængig af opløst ilt, da denne proces udføres via diffusion.
Imidlertid har ilt kun begrænset opløselighed. Den hæmoglobinbundne ilttransport opretholder den vital celleforsyning med ilt på trods af den begrænsede opløselighed.
Funktion & opgave
Under iltning binder ilt sig til hæmoglobin. Som et resultat ændrer molekylet dets konformation, dvs. det rumlige arrangement. Under denne proces ændrer blodpigmentets centrale jernatom sin position.På denne måde opnår bindingen en dynamisk funktionel tilstand. I tilfælde af iltning er der ingen reel oxidation eller kemisk kompleks reaktion.
Ubundet hæmoglobin er også kendt som deoxyhemoglobin og fremstår som en anspændt T-form. Først når det binder til oxygenatomer, omdannes blodpigmentet til den afslappede R-form, der også kaldes oxyhemoglobin. Hæmoglobins affinitet for ilt afhænger for eksempel af faktorer såsom molekylernes konformation. I den afslappede R-form har det røde blodpigment mere affinitet end i den spændte T-form.
PH-værdien spiller også en rolle, som ikke bør undervurderes for hæmoglobins iltbindende affinitet. Hemoglobins bindingsaffinitet stiger også med stigende pH. Temperaturen har en lige så stor indflydelse på bindingsaffiniteten af det røde blodpigment. Affiniteten stiger med faldende temperaturer, og som en konsekvens går den tabt, når kernetemperaturen er for høj. Foruden disse faktorer er hæmoglobins bindingsaffinitet også afhængig af kuldioxidkoncentrationen.
Afhængigheden af faktorerne kuldioxidindhold og blodets pH-værdi opsummeres som den såkaldte Bohr-effekt. Med et højt pH og lavt kuldioxidindhold er der en høj affinitet. Koncentrationen af oxyhemoglobin stiger tilsvarende under disse forhold. Som et resultat falder bindingsaffiniteten med et højt carbondioxidindhold og en lav pH-værdi.
Kroppens blodbane tager naturligt hensyn til disse faktorer, når der transporteres ilt. I lungerne er der for eksempel et lavt kuldioxidindhold og en relativt høj pH-værdi. Hemoglobinets bindingsaffinitet i lungerne er følgelig høj. Dette fører til iltning af det røde blodpigment. Uden for lungekapillærerne er der et relativt højt CO2-indhold med en lav pH-værdi. Hemoglobinets bindingsaffinitet falder tilsvarende og frigiver ilt bit for bit, som derefter optages af væv og organer.
Denne dissociation af ilt fra hæmoglobinmolekylerne er kendt som deoxygenering og er lige så vigtig for tilførslen af ilt til kroppen som iltning.
Sygdomme og lidelser
I tilfælde af kulmonoxid-forgiftning er oxidationen af hæmoglobinet begrænset eller endda fuldstændigt deaktiveret. Dette skyldes, at bindingsaffiniteten af hæmoglobin til kulilte er ca. 300 gange så høj som bindingsaffiniteten for ilt. På denne måde ophobes kulilte i tilfælde af røgindånding i hæmoglobinet på meget kort tid, hvilket skaber carboxyhemoglobin. Dette skaber en blokering for optagelse af ilt, og iltindholdet i blodet falder bit for bit.
Stærk CO-forgiftning udløser derfor hypoxi, dvs. et generelt underforsyning af kropsvæv og organer med ilt. Hvis CO-niveauet i blodet når en bestemt procentdel, går den pågældende ud på grund af dette underforsyning. Hvis niveauet fortsætter med at stige efter en svag, forekommer døden over en bestemt koncentration. Hvis iltforsyningen er utilstrækkelig, dør kropsvæv irreversibelt.
Oxygenterapier er tilgængelige til behandling af nedsatte iltkoncentrationer i arterielt blod. Disse behandlingsformer er også nyttige til lungeemboli. Det samme gælder hjerteanfald, åndedrætsinsufficiens eller hjertesvigt. Mange hjerte-lungesygdomme trues med hypoxi.
Hypoxia truer også med anæmi, da der er for få røde blodlegemer i plasmaet i denne sygdom. Jo mindre hæmoglobin, jo mindre ilt kan transporteres ind i organerne i den bundne form. Anæmi kan skyldes blodtab, men det kan også være forårsaget af mangel på jern eller folsyre.
Bloddannelsesforstyrrelser kan også føre til anemiske fænomener, som kan være forbundet med andre bloddannelsesforstyrrelser og andre ledsagende symptomer. Anemier behandles afhængigt af deres årsag og regress i sammenhæng med mangelsymptomer, så snart årsagsmangel er afhjulpet.
