sedation

Som en del af sedation patienten får et beroligende og beroligende middel. På denne måde kan frygt og stressreaktioner kontrolleres. Oftest anvendes sedation i forbindelse med anæstesiologisk præmedicinering, og i dette tilfælde ændres det gradvist til generel anæstesi.

Hvad er sedation?

Med sedation giver lægen patienten et beroligende middel. Dette er et beroligende medikament, der nedregulerer funktionerne i centralnervesystemet. Behandling med et beroligende middel skal skelnes fra dette. Sådanne beroligende midler er anti-angst og afslappende psykotrope stoffer fra den samme gruppe af stoffer. I den bredeste forstand kan de også teoretisk bruges til sedation.

Som regel bruges de imidlertid i lave doser og bruges især til at slappe af i konfliktsituationer og muskelspasmer. Anæstesi bør heller ikke forveksles med sedation. Anæstesiserede patienter kan ikke vækkes i bedøvelsesvarigheden. Sedatede patienter er derimod generelt vågen. Normalt er der en jævn overgang mellem sedation og anæstesi.

Dette betyder, at patienten først er beroliget og derefter overføres fra sedation til anæstesi. Lægen giver ofte et smertestillende middel ud over beroligende middel. I et sådant tilfælde er der også tale om smertestillende sedation. Ud over kunstige stoffer er nogle rent urtestoffer også tilgængelige til sedation. Urteformer af sedation bruger ikke-receptpligtige stoffer og kan endda udføres på egen hånd.

Funktion, effekt & mål

Sedation er beregnet til at berolige patienten. Restlessness er et af de mest almindelige symptomer, der ledsager mange mentale og fysiske sygdomme. Beroligende middel lindrer denne slags rastløshed og kan fremme søvn. F.eks. Får patienter med risiko for selvmord eller alvorligt psykotiske patienter sedation som standard.

I tilfælde af psykoser kan sedation føre til en afstand fra den respektive frygt. Beroligende midler, der gives i store mængder, får patienten til at miste bevidsthed næsten helt. Dette eliminerer også patientens frygt. I denne sammenhæng er beroligende midler en vigtig hjælp før operationer. I denne sammenhæng taler lægen også om anæstesiologisk præmedicinering i tilfælde af sedation. Men de gives også før terapeutiske og diagnostiske procedurer. Stressniveauet inden disse mål ville ofte være for højt uden sedation. Lidt beroligede patienter forbliver lydhøre, men er stadig lettet for stress. Beroligende midler kan også gives til svær smerte.

Sedationer spiller en særlig rolle i generel intensivmedicin. For eksempel, hvis en patient skal ventileres, ville dette næppe være muligt uden dyb sedation. Ventilationsforanstaltningerne tolereres normalt ikke af en ikke-sederet organisme. Seditiva adskiller sig i deres dosering og deres type lægemiddel med den tilsigtede anvendelse. Administrationsformen afhænger også af den tilsigtede anvendelse og frem for alt typen af ​​beroligende middel. De fleste beroligende midler administreres imidlertid oralt eller intravenøst. Foruden benzodiazepiner, såsom diazepam, er antidepressiva, såsom trazodon, narkotika, såsom propofol og barbiturater, såsom phenobarbital, tilgængelige til sedation. Neuroleptika, såsom promethazin og opioider, såsom morfin, kan også anvendes.

Generelt bruges nu alfa-2 adrenoceptoragonister, såsom clonidin, hovedsageligt til sedation. I individuelle tilfælde anvendes der imidlertid H1-antihistaminer, såsom hydroxyzin eller rent urte-beroligende midler, såsom valerian. Jo dybere sedation, jo længere varer den. En tilsvarende høj dosis er nødvendig for at opnå dyb sedation. For nøjagtigt at planlægge dosis, dybde og varighed af sedation, der er forbundet med et bestemt beroligende middel, bruger læger typisk Richmond Agitation Sedation Scale eller Ramsey Score.

Retningslinjerne for DGAI kan også specificere rammen for sedationsforanstaltninger. Specielt S3-retningslinjen bruges i øjeblikket til at koordinere foranstaltningerne. I modsætning til Ramsey Score tilbyder denne retningslinje næsten hundrede procent pålidelighed.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Overdosering af beroligende midler kan føre til et fuldstændigt tab af bevidsthed. Dette fænomen kan være bevidst under visse omstændigheder. I andre tilfælde er denne overgang til generel anæstesi uønsket og udgør en risiko for den uforberedte læge. For at undgå dette skal lægen tage passende beskyttelsesforanstaltninger på forhånd. Dybe sedationer finder normalt sted under intensiv medicinsk tilsyn.

Frem for alt skal dette minimere risikoen for at slukke for patientens beskyttelsesreflekser gennem sedation eller fremkalde åndedræts- og kredsløbsdepression. Et problem med langvarig indgivelse af beroligende midler er tolerance.Efter en bestemt periode fører dette til immunitet, og lægen er nødt til at øge dosis af lægemidlet for at opretholde den ønskede sedationsdybde. Ved langtidsbrug har beroligende midler også en stor risiko for misbrug og afhængighed. En undtagelse i dette tilfælde er neuroleptika, som ikke er forbundet med vanedannende potentiale. Ved dyb sedation er der en risiko for cirkulationscirkulation og åndedrætsstop på grund af det fulde tab af bevidsthed.

Af denne grund kræver især dybe sedationer sædvanligvis yderligere ventilation og vedligeholdelse af det kardiovaskulære system med katekolaminer. Som regel skal patienten skriftligt acceptere planlagt sedation. Undtagelser i denne sammenhæng er selvmords- og psykotiske patienter. I individuelle tilfælde har beroligende midler ikke den ønskede effekt. Indgivelse af hjælpemidler skaber undertiden en endnu større rastløshed hos patienten. I ekstreme tilfælde kan den beroligede person ikke længere ledes og kontrolleres.