Graviditet fedtlever

Det Graviditet fedtlever er en alvorlig komplikation, der kan være potentielt livstruende for både mor og barn. Hvad der får fedt til at blive opbevaret i levercellerne til den gravide kvinde, forstås i øjeblikket ikke klart. Behandlingen består i at afslutte graviditeten så hurtigt som muligt. I de fleste tilfælde regenererer leveren fuldstændigt i ugerne efter fødslen.

Hvad er en lever med graviditetsfedt?

I Graviditet fedtlever det er en sjælden komplikation, der fører til svær leverdysfunktion hos den vordende mor. Der er overdreven opbevaring af fedt i leverens celler (hepatocytter), hvilket betyder, at leveren kun kan udføre sine forskellige opgaver i begrænset omfang.

Typisk manifesterer symptomerne sig først i sidste trimester og kan være livstruende. Graviditets fedtleveren er dybest set reversibel; alle symptomer løser sig efter fødslen. Hyppigheden af ​​denne graviditetskomplikation anslås til at være mellem 1: 7000 og 1: 16000.

Nøjagtige antal er ikke tilgængelige på grund af sjældenheden ved denne hepatologiske sygdom. Diagnosen er en stor udfordring for de behandlende læger.Læger fra forskellige discipliner som hepatologi, neonatologi, kirurgi og gynækologi skal arbejde sammen for at udelukke andre mulige sygdomme.

årsager

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en fedtlever med graviditet er stadig uklare. En genetisk disponering kan spille en rolle i udviklingen. Denne komplikation forekommer hyppigere i nogle familier, hvilket antyder, at arvelige faktorer er involveret.

Derudover kan indtagelse af visse medikamenter, såsom antiepileptika, øge risikoen for sygdommen. I ekstraordinære tilfælde kan sygdommen være knyttet til brugen af ​​antibiotika under graviditet. Ved denne leversygdom forstyrres nedbrydningen af ​​fedtsyrer, den såkaldte beta-oxidation, i leverens celler.

Fedtsyrer kan ikke nedbrydes og metaboliseres korrekt, hvilket er grunden til, at fedt ophobes i hepatocytterne. Hvis denne proces ikke stoppes, opbygges mere og mere fedt i leveren, indtil leversvigt opstår. Den nøjagtige patogenese er ukendt. I sjældne tilfælde spiller en enzymdefekt i fosteret en rolle i udviklingen af ​​graviditetsfedt.

Symptomer, lidelser og tegn

En akut fedtlever med graviditet forekommer for det meste kun omkring den 35. uge af graviditeten og er forbundet med mange uspecifikke symptomer. Berørte kvinder lider ofte af smerter i øvre del af maven, tab af appetit, træthed, hovedpine, kvalme og opkast.

Vedvarende rygsmerter kan også forekomme. Symptomerne starter normalt let og stiger i intensitet over tid. På et avanceret stadium forekommer gulsot, når huden, især øjnens konjunktiva, bliver gul. Berørte kvinder har normalt en meget hurtig hjerteslag. Leveren er ansvarlig for produktionen af ​​blodets koagulationsfaktorer.

Hvis leverfunktionen er nedsat, kan der opstå problemer med blodkoagulation. Berørte kvinder har punktlig blødning i huden. Slimhinder påvirkes ofte af denne lille blødning. Der er en øget tendens til blødning under fødsel.

I alvorlige tilfælde fører en gravid fedtlever til blødning i fordøjelseskanalen, nyreinsufficiens og leverencefalopati med koma. Dette kan føre til døden af ​​den vordende mor og det ufødte barn. Sådanne alvorlige kurser er sjældne, da graviditeten normalt afsluttes, før den gravide kvindes tilstand forværres.

Diagnose & sygdomsforløb

På grund af de uspecifikke symptomer er diagnosen af ​​graviditetsfedt kompleks og tidskrævende. Hvis din graviditet er fremskreden, og du har symptomer på leverproblemer, udføres en blodprøve først. En ultralydundersøgelse er ikke altid meningsfuld.

Hvis der ikke er nogen koagulationsforstyrrelse, kan diagnosen stilles ved en leverbiopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse. Graviditetsleveren er en alvorlig sygdom, som, hvis den ikke behandles, kan føre til døden af ​​mor og barn. Ved hurtig behandling kan prognosen dog betragtes som positiv.

Komplikationerne, der er forbundet med det, er lige så sjældne som selve fedtleverens graviditet. Men hvis de forekommer, kan de have alvorlige virkninger.

Komplikationer

Eventuelle følger af graviditetsfedt vises kun i den sidste del af graviditeten. I gennemsnit er dette den 35. graviditetsuge. De berørte kvinder lider ofte af et appetitløshed, træthed, kvalme, opkast, hovedpine, rygsmerter og smertefuldt ubehag i øvre del af maven. Andre effekter inkluderer en gul misfarvning af huden og bindehinden og en accelereret hjerteslag.

Hvis fedtleveren med graviditet er intens, er der en risiko for komplikationer såsom nyreinsufficiens (nyresvaghed) og blødning i mave-tarmområdet. I ekstreme tilfælde kan den gravide falde i koma. Fordi lever- og blodkoagulationsfunktioner også påvirkes af graviditetsfedt, forekommer blodkoagulationsforstyrrelser undertiden.

De er mærkbare ved punktlig lille blødning på huden og slimhinden. Store blødninger er mulige under fødslen. Derudover kan der dannes omfattende blå mærker på leveren. På grund af den dertil knyttede stigning i trykket er der en risiko for leverbrud.

Virkningerne af akut graviditetsfedt inkluderer også alvorlige metaboliske lidelser, såsom lavere niveauer af natrium og kalium i blodet, hypoglykæmi eller nedbrydning af protein. I nogle tilfælde udvikler sig også en akut pancreatitis. I værste fald kan disse alvorlige komplikationer endda resultere i død af den gravide eller hendes barn.

Hvornår skal du gå til lægen?

En fedtlever med graviditet skal altid behandles straks af en læge. Det er en alvorlig sygdom, som, hvis den ikke behandles, kan føre til alvorlige komplikationer og symptomer. Jo tidligere graviditetsfedt genkendes og behandles, jo bedre er det videre kurs. En læge skal konsulteres, hvis den pågældende person lider af alvorlige smerter i underlivet eller af alvorligt appetitløshed.

Dette kan også føre til betydelig træthed samt kvalme eller alvorlig hovedpine. Desuden kan hyppig opkast også indikere graviditetsleveren og skal undersøges af en læge, hvis den vedvarer og ikke forsvinder på egen hånd. I mange tilfælde er der ubehag i huden, gulsot eller svær smerte i ryggen. En læge bør altid konsulteres med disse klager.

En gynækolog eller en fast læge konsulteres normalt i tilfælde af graviditetsfedt. Yderligere behandling finder derefter sted på et hospital. I de fleste tilfælde, hvis diagnosticeret tidligt, kan sygdommen behandles relativt godt, så morens og barnets forventede levetid ikke påvirkes.

Behandling og terapi

Den eneste kausale terapi for graviditetsfedt er induktion af fødsel. Afhængig af den gravide kvindes situation og helbred, kan medicin bruges til at inducere fødsel eller et kejsersnit. Barnet fødes normalt så hurtigt som muligt for at forhindre akut leversvigt hos den gravide.

Da det er en alvorlig komplikation, behandles berørte kvinder hovedsageligt på intensivafdelingen. Dette er blandt andet nødvendigt, fordi sundhedstilstanden kan forværres meget hurtigt og kræver øjeblikkelig handling. En blodoverføring kan være nødvendig.

Indgivelse af koagulationsfaktorer er især vigtig ved fremskreden fedtleversygdom for at modvirke tendensen til blødning. Efter fødslen undersøges det nyfødte for enzymdefekter, og om nødvendigt påbegyndes yderligere behandling. Hvis fødslen blev indledt tidligt nok, vil sygdommen for det meste hurtigt regressere, og den gravide kan forlade hospitalet et par uger efter fødslen.

I alvorlige tilfælde kan der ikke være nogen forbedring i leverfunktionen postpartum. Hvis der er akut leversvigt, kan kun en levertransplantation redde kvindens liv. Berørte kvinder skal informeres om risikoen for tilbagefald, hvis de bliver gravide igen, efter at de er kommet.

forebyggelse

Det vides i øjeblikket ikke nøjagtigt, hvad der fører til udviklingen af ​​en gravid fedtlever. Målrettet forebyggelse er derfor ikke mulig. I kendte tilfælde af hepatologiske komplikationer under graviditet i familien skal dette drøftes med den behandlende gynækolog under en forebyggende undersøgelse.

Under visse omstændigheder er det nødvendigt med tæt kontrol i det sidste trimester af graviditeten. Derudover bør brug af medicin under graviditet bestemt diskuteres med en specialist i gynækologi. Generelt er tilstanden så sjælden, at de fleste gravide ikke skal bekymre sig.

Efterbehandling

Da graviditetsfedt er en sygdom, der opstår midlertidigt i forbindelse med graviditet, er det fuldstændigt muligt, at det løser alene efter fødslen. Kroppen kan tilpasse sig den normale metabolisme igen.

Opfølgningspleje varierer meget afhængigt af sygdomsforløbet. Der kræves kontrol og regelmæssige blodprøver for at bestemme leverværdierne. Kursus og helbredelse kan ses meget godt. Den sonografiske undersøgelse kan også give indikationer på helingsprocessen.

Det kan imidlertid forventes, at kroppen har brug for nogen tid, selv efter graviditet til at regulere processerne og nedbryde det fedt, der er opbevaret i leveren. I vanskelige tilfælde kan det være nødvendigt med en konsekvent ændring i livsstil.Dette vedrører især diæt og stigningen i fysisk aktivitet.

En sund livsstil bør fortsættes, selv efter at graviditetsfedtet er helet. Den behandlende læge kan give passende tip og hjælp til dette som en del af opfølgningsundersøgelserne. Komplicerede kurser med betydelig vægtøgning og vedvarende fedtleversygdom skal altid observeres og behandles af en erfaren gastroenterolog, da dette kan føre til tilbagevendende symptomer.

Du kan gøre det selv

Denne sygdom, som er livstruende for kvinder og deres ufødte baby, forekommer sjældent. Dog tvinger det lægerne til at handle: barnet skal bæres til barn så hurtigt som muligt, så det ikke udvikler sig til svære kurser med alvorlige komplikationer. De berørte mødre vil derfor gøre det godt at acceptere en tidlig induktion af fødselen.

Alle de symptomer, som en gravid fedtlever leverer med sig, aftager i langt de fleste tilfælde, efter at barnet er ført til fødslen og derfor er reversible. Ikke desto mindre anbefales det at fortsætte med at være opmærksom på dit eget leversundhed selv efter hospitalets ophold. Leveren er et afgiftningsorgan. For ikke at belaste dem unødvendigt, skal der så få giftstoffer som muligt absorberes. Alkohol, nikotin, for fedtholdig og for sød mad er lige så tabubelagt som ubetinget at nå frem til medicin. Over-the-counter medicin kan også lægge belastning på leveren.

Naturopaths anbefaler at drikke en masse grøn te til afgiftning af leveren, fordi det skal være i stand til at opløse og fjerne fedt i leveren. Artiskokker bruges også som et leverbeskyttelsesmiddel. Afgiftningstiltag lindrer også leveren. Alt, der forårsager sved, anbefales, f.eks Saunaer, dampbade eller sport. Mad har også afgiftende virkning. Gurkemeje, et curry krydderi, siges at fremme afgiftning. Men asparges og frugt rig på vand hjælper også med at skylle unødvendige giftstoffer ud fra kroppen.